海南省农垦那大医院 海南 571700
摘要：目的：分析将水胶体敷料应用于危重患者压疮临床护理中的具体效果。方法：对我院2014年5月-2015年10月接诊的65例危重症合并压疮患者临床资料进行回顾分析，根据护理方式的不同分为对照组（常规予以压疮护理）30例和观察组（利用水胶体敷料进行护理）35例，对比两组的临床护理效果。结果：观察组的总有效率为94.29%，显著高于对照组，两组间的临床护理效果对比差异显著（=7.86；P＜0.05）；观察组的住院时间以及ICU看护时间分别为（9.43±2.84）d、（3.58±1.84）d，均较对照组有明显缩短，组间对比差异显著（t=15.42，12.38；P＜0.05）。结论：对危重症合并压疮患者予以水胶体敷料处理，有利于促进患者的压疮康复，缩短患者住院时间，减轻痛苦，且操作相对较为简单，具有较高的临床推广与应用意义。
关键词：水胶体敷料；危重患者；压疮；临床应用效果
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0309-01
The application effect of hydrocolloid dressings on pressure ulcers in critically ill patients observation
Abstract: Objective: to analyze the effect of hydrocolloid dressings applied to specific clinical nursing care of critical patients with pressure sore. Methods: in our hospital in May 2014 and 2015 October admissions 65 cases of critically ill patients with bedsore patients clinical data were retrospectively analyzed. According to different nursing methods for control group (routine to be Bedsore Nursing) (30 cases) and observation group (using hydrocolloids Nursing) in 35 cases, compared two groups of clinical nursing effect. Results: in the observation group, the total effective rate was 94.29%, significantly higher than the control group, between the two groups in clinical nursing effect of the difference is significant (=7.86; P < 0.05); observation group hospitalization time and ICU nursing time respectively (9.43 + 2.84) d, (3.58 + 1.84) D, were lower than those in the control group was significantly shorter and the differences between the two groups is significant (t=15.42, 12.38; P < 0.05). Conclusion: for critically ill patients with bedsore patients be hydrocolloid dressing treatment, is conducive to promoting the rehabilitation of patients with pressure sores, shorten the patient hospitalization time, relieve pain, and the operation is relatively simple, with high clinical popularization and application.
Keywords: hydrocolloid dressings; critically ill patients; pressure ulcer; clinical effect
压疮是指患者由于受到压力或摩擦力等外界因素感染，导致皮肤表面以及皮下组织受到局限性损伤所致。危重患者由于病情限制，普遍需要长期卧床休息，容易导致感知障碍等[1-2]，增大压疮的发生几率。对压疮进行积极有效的预防是评估危重患者是否得到良好护理的重要评价指标。若压疮未能得到及时有效护理，则可能导致压疮症状的进一步加重，引起皮肤发红，损伤范围扩大，严重时甚至可能导致功能障碍而引起死亡。鉴于此，本次研究通过回顾性分析方法，评估水胶体敷料对于危重症合并压疮患者病情康复的临床意义，以便给重症监护病房的临床护理工作提供参考。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014年5月-2015年10月接诊的65例危重症合并压疮患者临床资料进行回顾分析，根据护理方式的不同分为对照组（常规予以压疮护理）30例和观察组（利用水胶体敷料进行护理）35例。对照组中男性18例，女性12例，平均年龄（53.28±5.49）岁，原发疾病类型：脊髓损伤9例，脑血管意外11例，肾功能不全8例，其他疾病2例；观察组患者中男性21例，女性14例，患者平均年龄（54.39±4.86）岁，原发疾病类型：脊髓损伤10例，脑血管意外12例，肾功能不全9例，其他疾病4例。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），二者之间具有较强可比性。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿参与，符合医院伦理委员会的有关要求。
1.2 方法
两组均予以基本护理，包括确保患者每日摄入充足营养，维持病房环境干净、床单干燥整洁，每隔1-2小时进行体位更换。
对照组按照常规压疮护理方法予以干预，包括将涂有抗生素药物的无菌纱布覆盖于创面，每日换药1次，尽量维持创面干燥，对于严重干扰，坏死面积大的患者则应首先清除创面并予以无菌生理盐水清洗，随后进行红外线射灯照射10-15min，并将涂有抗生素的无菌纱布覆盖于创面上。每日进行1-2次换药。
观察组则在接受基础护理的同时，采用水胶体敷料进行护理干预。即首先对创面周围皮肤进行碘伏消毒剂处理，随后采用无菌生理盐水冲洗创面；随后根据创面大小选择尺寸合适的水胶体敷料，并将其无张力覆盖于创面上，再将溃疡贴贴附于敷料上，确保溃疡贴超过创面边缘至少1cm；若溃疡贴外观由黄色转变为乳白色则应进行敷料更换。
1.3 观察指标[3-4]
评估危重症并压疮患者的护理效果，若创面基本愈合，无渗出液且肉芽组织良好生长则为显效；若创面有一定程度缩小，渗出液量减少则判定为有效；渗出液量无明显减少，创面并未缩小，甚至有扩大趋势则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
同时记录并比较两组的住院时间和ICU看护时间。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
观察组的总有效率显著高于对照组，两组间的临床护理效果对比差异显著（P＜0.05），如下表1所示：
3 讨论
压疮好发于高龄危重病症患者，若ICU病房内患者发生压疮，则可认为是护理质量不达标，因此应注重做好压疮的预防工作，对于带入性压疮的危重症患者则应运用水胶体敷料进行护理干预，加速创面愈合。传统护理理念认为，对创面局部予以抗生素处理，维持创面干燥，是创口愈合的有利条件[5]，但近年来有学者提出抗生素的使用可能会对创面组织的再生能力产生不利影响，阻碍了肉芽生长与创面愈合[6]。本研究通过对65例危重症合并压疮患者进行回顾性分析，发现接受水胶体敷料处理的患者有更高的有效率，且患者的住院时间以及ICU看护时间均显著低于对照组，各项指标的组间对比差异显著（P＜0.05）。与何铁丰[7]的研究结果基本一致，证实了水胶体敷料应用于危重患者压疮症状临床护理中的有效性。
水胶体敷料的主要成分为羧甲基纤维素钠，对于液体的吸收能力较强，将其应用于压疮创面部位，可以在吸收液体后形成凝胶，维持创口的湿润条件，促进上皮组织生长，为创面愈合创造有利条件。另外，水胶体敷料的上层表面由半透膜组成，仅氧气分子和水蒸气可通过，有效阻断了外界微生物对创面的感染，具有很好的预防污染作用；且水胶体敷料的使用不会对病患的体位变动带来不便，粘贴完好后不会轻易脱落，作用时间较长，避免了频繁换药带来的较高感染风险，对于危重症患者的病情康复有积极意义，需引起重视。
参考文献：
[1]张淑芬,周蓉,顾玉芳等.水胶体敷料在无创机械通气病人压疮预防中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(22):99-100.
[2]刘宏,徐玲,李青等.水胶体敷料治疗ⅡⅢ期压疮的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,16(9):503-503.
[3]黄蕾,刘立宝,胡爱玲等.水胶体敷料预防压疮的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(20):74-78.
[4]曾斐.应用水胶体敷料预防中枢性高热患者压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):70-71.
[5]谭放花,王克强,黄智灵等.水胶体敷料在压疮护理中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(6):41-42.
[6]罗媛玲.康惠尔水胶体敷料治疗压疮的效果观察[J].现代护理,2007,13(17):1578-1579.
[7]何铁丰.重症患者使用康惠尔水胶体敷料治疗压疮的效果观察与护理体会[C].//中华医学会第二届全国创伤与危重病感染学术会议论文集.2010:391-392.
论文作者:罗秋红
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
标签：敷料论文; 创面论文; 胶体论文; 患者论文; 危重论文; 效果论文; 两组论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;