探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果论文_莫念春

【摘要】目的:分析复治涂阳肺结核实施含左氧氟沙星化疗方案进行治疗的临床效果。方法:选入我院于2016年1月—2017年2月期间收治的复治涂阳肺结核患者100例作为本次研究对象,运用随机数字表法的形式将其平分为观察组和对照组,各50例,对照组行常规方式治疗,观察组行常规方式联合含左氧氟沙星化疗方案治疗,对比两组患者的临床效果、空洞闭合率、痰菌转阴率、不良反应率、治疗前后两组患者生存质量变化。结果:①观察组临床效果96%高于参照组82%,组间具有统计学意义(X2=5.0051,P=0.0252)。②治疗前两组患者的生存质量无统计学意义(P>0.05),治疗之后,观察组的生存质量高于对照组,组间对比P<0.05。③观察组空洞闭合率、痰菌转阴率均高于对照组,两组比较呈现为P<0.05的差异性。④观察组不良反应率略低于对照组,组间对比(X2=1.1905,P=0.2752>0.05)。结论:对于复治涂阳肺结核患者而言,以常规治疗方案联合左氧氟沙星治疗,疗效显著,具有临床推广价值。

【关键词】左氧氟沙星;化疗;复治涂阳肺结核;临床效果

结核分枝杆菌感染肺部的一种慢性传染病,称之为肺结核。其对患者生命健康具有较大的威胁,同时还会成为传染源,影响到公共健康。在初治时产生失败,疗程不足、具有耐药性或者是不定时用药[1],其导致的疾病就是复治涂阳肺结核。其病具有致死率高、低治愈率、治疗难度大的特点,选择常规性的治疗方案效果不明显,所以需选择更为有效、安全的治疗方式。本文通过我院2016年1月—2017年2月期间接受治疗的复治涂阳肺结核患者100例进行分析,探讨含左氧氟沙星化疗方案在治疗复治涂阳肺结核时产生的疗效。

1 基本资料和方法

1.1基本资料

将我院于2016年1月—2017年2月期间接受治疗的复治涂阳肺结核患者100例作为本次研究对象,运用随机数字表法的形式将其平分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。其中,观察组男50例,女性50例,年龄最大65岁,最小20岁,平均年龄在(43.01±3.90)岁,病程6至16个,平均病程(11.34±1.5);对照组男63例,女性37例,年龄最大60岁,最小23岁,平均年龄在(42.52±5.21)岁,病程5至18个,平均病程(12.54±2.1,对比两组患者的基本资料无统计学意义(p>0.05)。

1.2方法

(1)对照组:给予0.75g吡嗪酰胺,一天两次。(2)观察组:在对照组治疗方案的基础上,联合0.2g左氧氟沙星(海南海力制药有限公司,国药准字H20045736),一天两次。

1.3观察标准

(1)对比两组患者的临床效果:①显效:患者的临床症状以及体征基本消失,其改善率达到90%以上;②有效:患者的临床症状以及体征得到明显改善,改善率在70%至89%之间;③无效:患者临床症状以及体征没有得到改善,其改善率小于30%。(2)生存质量评分标准:①优:症状基本消失,空洞闭合,痰菌转阴;②良:空洞得以缩小,痰菌没有转阴;③差:无明显改善。(3)空洞:①闭合:出现阻塞闭合或者空洞闭合;②缩小:缩小直径大于或等于原空洞的一半;③无变化:缩小或增大范围,小于原空洞的一半直径;④增大:增大到原空洞的一半直径;痰菌转阴率:计数两组患者在治疗时产生的痰菌转阴数;(4)统计两组患者在治疗时产生的不良反应情况。

1.4统计学分析

采用Statistical Product and Service Solutions29.00软件,对接受治疗的复治涂阳肺结核患者100例患者数据进行处理,计量资料依据正态分布检验,(均数±标准差)的形式记录治疗前后两组患者生存质量变化,予以t检验,计数资料以两组患者临床效果、空洞闭合率、痰菌转阴率、不良反应率(%)进行表示,并采用卡方检验,组间对比p<0.05判定为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床效果对比

通过表1数据证实,观察组临床效果96%,对照组82%,观察组高于对照组,组间对比存在差异性(P<0.05)。

表1两组患者临床效果对比[n(%)]

2.2治疗前后两组患者生存质量对比

从表2数据得知,治疗前两组患者的生存质量无统计学意义(P>0.05),治疗之后,观察组的生存质量高于对照组,组间P<0.05。

表2治疗前后两组患者生存质量对比

2.3两组空洞闭合率、痰菌转阴率比照

通过表3数据证实,观察组空洞闭合率、痰菌转阴率均高于对照组,组间对比P<0.05,证实差异性存在。

表3两组空洞闭合率、痰菌转阴率比照[n(%)]

2.4两组患者不良反应率对比

表4数据可知,观察组不良反应率为12%,参照组为20%,组间无统计学意义(P>0.05)。

表2两组患者不良反应率对比[n(%)]

3 讨论

复治涂阳肺结核属于治性肺结核,且患者的耐药率高、病程长。此外,由于患者没有对结核预防形成全面认知,在进行治疗时没有定期服药,依从性差,治疗时间短、较快停止使用化疗药物,以及患者无法忍受药物产生的副作用等,都将提高患者的治愈难度[2]。涂片阳性肺结核患者进行再治疗时,将成为重要的感染源,提高了耐药肺结核患者的发病率。所以,针对涂片阳性肺结核进行再治疗的患者,需实施有效的治疗措施。

左氧氟沙星作为氟喹诺酮的一种广谱抗生素,其被归入为第3代氟喹诺酮类药物[3]。其本身的组织渗透性强,具有较高的血药浓度,口服时能较快吸收,且其不良反应少,半衰期不长,可用于长期服用。左氧氟沙星本质可以对DNA复制起到抑制的作用,从而实现有效杀菌,达到抗结核的密目的,并且在与其他抗结核药物联合时不产生耐药,可进行协同治疗。

在本次研究中,对照组行常规化疗方案,观察组在常规化疗的基础上,再加以左氧氟沙星配合治疗。其结果表明,观察组临床效果、空洞闭合率、痰菌转阴率均高于对照组,且观察组的生存质量明显优于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05)。但是观察组的不良反应率对比于对照组无明显差别,组间无统计学意义(χ2=1.1905, P=0.2752>0.05)。

综上,治疗复治涂阳肺结核患者时,以常规治疗方案再加上左氧氟沙星进行治疗,取得显著疗效,具有临床推广价值。

参考文献

[1] 杨亦德,金茜,毛娟娟. 含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果[J]. 中国医药导报, 2016, 13(3):130-133.

[2] 何涛. 含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效研究[J]. 国际呼吸杂志, 2016, 36(24):1855-1857.

[3] 李元霞. 肺结核复治涂阳患者采用联合左氧氟沙星化疗的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(08):32-33.

论文作者:莫念春

论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期

论文发表时间:2019/11/25

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