黑龙江省鸡西市人民医院 158100
[摘要] 目的 探讨中年男性2型糖尿病血清促甲状腺激素对骨代谢的影响，为糖尿病治疗提供数据参考。 方法 抽取本院2015年10月～2017年10月收治的48例中年男性2型糖尿病患者作为研究对象，并对其甲状腺激素、骨代谢等各方面的指标进行检测。根据血清促甲状腺激素的测定结果，将所有入选患者分为对照组和观察组，对照组22例为低血清促甲状腺激素患者，观察组26例为高血清促甲状腺激素患者，结合两组患者的临床资料进行分析和比较。 结果 观察组的腰椎骨密度、髋部骨密度以及Ⅰ型胶原分别为（1.04±0.12）g/cm2、（0.98±0.10）g/cm2和（0.36±0.19）μg/L，对照组分别为（0.94±0.19）g/cm2、（0.87±0.13）g/cm2和（0.57±0.24）μg/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中年男性2型糖尿病患者的促甲状腺激素水平与骨代谢有密切关系，一般在正常情况下，血清促甲状腺激素水平越高，对骨的保护效果越明显，临床需要给予足够重视，以提高对2型糖尿病的整体治疗水平。
[关键词] 中年男性；糖尿病；血清促甲状腺激素；骨代谢
[Abstract] Objective To investigate the effect of serum thyroid stimulating hormone (TSH) on bone metabolism in middle-aged male patients with type 2 diabetes mellitus, and to provide data for the treatment of diabetes mellitus. Methods Forty-eight middle-aged male patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from October 2015 to October 2017 were selected as the subjects and their thyroid hormones, bone metabolism and other indicators were tested. According to the results of serum thyroid stimulating hormone (TSH), all the patients were divided into control group and observation group. The control group consisted of 22 patients with low serum TSH and the observation group consisted of 26 patients with high serum TSH. Results The BMD of lumbar spine, hip and type I collagen in the observation group were (1.04+0.12) g/cm2, (0.98+0.10) g/cm2 and (0.36+0.19) ug/L, respectively, while those in the control group were (0.94+0.19) g/cm2, (0.87+0.13) g/cm2 and (0.57+0.24) ug/L, respectively. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Thyrotropin level in middle-aged male patients with type 2 diabetes mellitus is closely related to bone metabolism. Generally, the higher serum thyrotropin level is, the more obvious the effect of bone protection is. It is necessary to pay enough attention to the clinical treatment of type 2 diabetes mellitus.
[Keywords] middle-aged men; diabetes mellitus; serum thyroid stimulating hormone; bone metabolism
糖尿病是临床上一种常见于中老年人的慢性、终生性疾病，往往给患者身体健康及生活质量带来相当程度的影响。当前，导致糖尿病发病的相关机制尚不明确，但随着现代社会的不断发展，以及对该疾病的研究日益深入，临床普遍认为糖尿病患者除胰岛素分泌异常之外，其发病还可能与血清促甲状腺激素的异常分泌有关[1-2]。为了探讨血清促甲状腺激素对中年男性2型糖尿病患者骨代谢的重要意义，本研究拟结合本院两年间收治的48例中年男性2型糖尿病患者及其临床资料进行探讨，并设立对照组进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年10月～2017年10月到本院接受诊治的48例中年男性2型糖尿病患者及其临床资料，年龄28～53岁，平均（37.4±2.7）岁；病程2～14年，平均（6.7±2.4）年。所有入选患者均与1999年世界卫生组织（WHO）发布的相关2型糖尿病诊断标准相符合[3]，排除既往有甲状腺疾病史、严重心脑肝肾疾病史、全身系统疾病史以及研究期间有服用会给甲状腺激素等造成影响的药物和不配合研究者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据促甲状腺激素水平的检测结果，将其分为对照组（低血清促甲状腺激素：0.4～1.5 mU/L）和观察组（高血清促甲状腺激素：1.6～5.4 mU/L），两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
选择双能X线吸收骨密度测量仪（美国Norland公司，型号：XR-800）对所有患者进行L1、L2、L3、L4腰椎正位和髋部骨密度测量，并计算出腰椎总体密度，同时在次日清晨患者禁食>10 h的情况下，对其肘部静脉血进行采样，对患者的Ⅰ型胶原等进行检测，完成后记录相关数据，并进行统计学处理。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS 16.0统计包软件对进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组的腰椎总体密度、髋部骨密度以及Ⅰ型胶原等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
血清促甲状腺激素是一种糖蛋白，受下丘脑促甲状腺激素所释放激素含量的影响而出现升高或降低的情况[4]。当患者患有2型糖尿病时，由于机体会出现缺氧、酸中毒等现象，导致血清促甲状腺激素对下丘脑激素的刺激反应受到抑制，再加上雄激素、年龄、体质量以及其他因素的综合影响，往往导致2型糖尿病患者的血清促甲状腺激素出现不同程度的降低[5-6]。血清促甲状腺激素水平的降低，容易给患者带来骨质疏松的风险[7]。有相关研究报道，血清促甲状腺激素受体在成骨细胞、破骨细胞等表层均有存在，动物实验提示，血清促甲状腺激素能够与甲状腺素相互独立，并对骨代谢有独立作用，对骨转换起抑制作用[8-9]，对于维持骨峰值具有不容忽视的意义。在糖尿病患者中，骨质疏松属于较为常见的并发症之一，患者由于长期处于高血糖状态，再加上血清促甲状腺激素不足，在很大程度上更加快了骨量的丢失。在本研究中，观察组的腰椎骨密度、髋部骨密度高于对照组，Ⅰ型胶原则低于对照组，这与袁虎等[10]的研究结果基本一致，且在其研究中还指出，血清促甲状腺激素水平与Ⅰ型胶原呈现负相关关系。
综上所述，中年男性2型糖尿病患者的促甲状腺激素水平与骨代谢有密切关系，一般在正常情况下，血清促甲状腺激素水平越高，对骨的保护效果越明显，临床需要给予足够重视，以提高对2型糖尿病的整体治疗水平。
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[10] 袁虎，程晓芸，杨蓬，等.中年男性2型糖尿病血清促甲状腺激素对骨代谢影响研究[J].中国实用内科杂志，2013， 33（1）：46-48.
论文作者:蒋兴春,高昊，张弼，李嘉艺，赵薇，刘丽君
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
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