鹤岗市人民医院 154100
摘要：目的 研究分析奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的临床效果观察。方法 选取2014年3月～2015年3月本院102例萎缩性胃炎患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组与对照组，每组51例。对照组给予法莫替丁分散片治疗，观察组则采用奥美拉唑与阿莫西林克拉维酸钾联合方案治疗。对比两组治疗效果、不良反应以及临床症状缓解情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.1%，明显高于对照组的70.6%（P<0.05）；观察组患者的症状缓解情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为3.9%，显著低于对照组的17.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在萎缩性胃炎临床治疗方案中，奥美拉唑联合抗生素用药方案效果满意，可有效改善患者临床症状，安全性高，值得临床推广使用。
关键词：萎缩性胃炎；幽门螺杆菌；奥美拉唑；阿莫西林克拉维酸钾
萎缩性胃炎又称为浅表性胃炎，属胃黏膜表层发作的一种慢性炎症病变。本病具有极高的发病率，患者并无特异性临床表现，大部分以恶心嗳气、上腹部疼痛或不适、饱胀以及反酸等为主要表现[1]，对患者日常生活与工作造成严重影响。本文分析奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月本院102例萎缩性胃炎患者，所有患者胃黏膜均有水肿与充血表现，黏膜下可见出血点。排除妊娠期或哺乳期女性、肝肾功能不全者、其他肿瘤疾病患者、胃炎或胃溃疡者以及对本次治疗用药过敏患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组51例。对照组男33例，女18例；年龄22～58岁，平均年龄（31.2±9.5）岁；病程3个月～6年，平均病程（1.8±0.3）年。观察组男32例，女19例；年龄21～57岁，平均年龄（31.4±8.8）岁；病程4个月～5年，平均病程（1.7±0.2）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 用药方法 对照组给予法莫替丁分散片治疗，药品规格为20 mg/片，由安斯泰莱制药（中国）有限公司生产，1片/次，每天早晚餐后各取1片服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组采用奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产）20 mg/次，2次/d，联合阿莫西林克拉维酸钾（盛大张家口药业有限公司生产）375 mg/次，2次/d；两组患者均持续用药2周
1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比两组治疗效果及临床症状缓解情况，并统计两组头晕、头痛、呕吐、腹泻等不良反应发生率。疗效评价及症状缓解情况参照文献[2]，疗效共分为显效、有效及无效三个等级，总有效率=显效率+有效率；症状缓解分为完全缓解、部分缓解、无改善三种情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果对比 观察组显效39例，有效10例，无效2例，总有效率为96.1%（49/51），对照组显效32例，有效4例，无效15例，总有效率为70.6%（36/51），观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组症状缓解情况对比 观察组症状完全缓解40例，部分缓解11例，无改善0例，对照组完全缓解31例，部分缓解7例，无改善13例，观察组症状缓解情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组不良反应情况对比 观察组不良反应发生率为3.9%，显著低于对照组的17.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
幽门螺杆菌（Hp）感染有较大几率引起胃窦黏膜表面炎性反应，导致肠化与萎缩等不良结局，或有可能导致胃癌发病率升高。Hp感染相关性萎缩性胃炎毒素包括空泡毒素蛋白、细胞毒素、相关基因蛋白以及黏附因子，毒素在毒力因子影响下定植于胃黏膜以及十二指肠黏膜表层，可诱发胃肠道局部免疫反应与炎性反应，并对黏膜局部防御机制以及修复机制造成损害，同时也可增强侵袭因素而导致萎缩性胃炎的诱发[3]。临床以往多采用抗生素等药物治疗萎缩性胃炎，初期具有较高的根除率，临床统计约为90%[4]。但随着近年来Hp耐药性逐渐严重，临床治疗根除率也随之下降。现代药理学研究发现，Hp对于阿莫西林和克拉霉素的耐药率分别高达60%、15%，现阶段左氧氟沙星用于Hp治疗的耐药性最低，临床尚未发现此类耐药菌株，阿莫西林克拉维酸钾则是治疗Hp的抗生素中敏感性最高的一种，研究表明其敏感性高达80%[5]，所以使用包括β内酰胺酶抑制剂在内的阿莫西林克拉维酸钾逐步受到临床的关注。其中阿莫西林属于半合成青霉素类广谱β内酰胺类抗生素，其抗菌谱较广，在临床上的应用极为广泛；克拉维酸钾同属于不可逆β内酰胺酶抑制剂，对于耐药菌株中的β内酰胺酶成分具有良好的抑制效果，虽然Hp会导致阿莫西林抗菌活性丧失，但克拉维酸钾对于阿莫西林有效成分具有保护作用，避免受到β内酰胺酶的影响与破坏，确保阿莫西林治疗Hp的敏感性[6]。奥美拉唑则是一种质子泵抑制剂，其有利于改善胃内环境，提高胃液pH值，为胃黏膜提供有效保护，临床常使用克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾等药物联合奥美拉唑治疗萎缩性胃炎，效果满意[7]。从本次研究结果来看，观察组治疗总有效率为96.1%，明显高于对照组的70.6%（P<0.05），且观察组的症状缓解情况明显优于对照组（P<0.05），与俞高峰[8]报道一致，提示奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎的疗效确切。观察组不良反应发生率为3.9%，显著低于对照组的17.6%（P<0.05），说明奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾用药安全性较高。
综上所述，在萎缩性胃炎临床治疗方案中，奥美拉唑联合抗生素用药方案效果满意，可有效改善患者临床症状，安全性高，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:马倩
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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