崔大江杨渭临
（西安交通大学医学院第二附属医院干三病区陕西西安710004）
作者简介：崔大江，男，1963年10月，硕士，副主任医师。【摘要】为了适应高等医学院校课程教学内容改革研究，本文在中医学的教学模式，教学内容，教学方法等方面进行了一些理论探讨与实践，充分利用中华民族的文化底蕴，将中国的人文背景和中医学有机地结合起来，充分利用现代医学知识，深入浅出地讲解中医理论。
【关键词】中医学；教学方法
【中图分类号】［R2-09］【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0520-02
我国教育行政主管部门十分重视医学院校的中医教育工作，并将其作为医学生文化素质教育的重要内容之一［1］，为了适应高等医学院校课程教学内容改革研究，我们在中医学的教学模式，教学内容，教学方法等方面进行了一些理论探讨与实践，现将两点体会陈述于下：
1充分利用中华民族的文化底蕴，将中国的人文背景和中医学有机地结合起来
我们的教学对象是西医院校大三（5年制）或大四（7年制）的学生，他们经过了两年半或3年的现代医学基础理论课和桥梁课的学习，对医学的理解是完全的现代医学思维模式，对中医概念的理解常常需要有直观的印象或理论推导的结果，但恰恰中医学在这方面有所欠缺，虽然中医学提示了不少客观规律，解释了许多医学现象，但却很难用现行的科学理论标准做出评价，也很难直截了当地进行相关的验证。通过用中国的人文背景进行讲解，取得了良好的效果。例如，中医心的功能是主血脉、主神，主血脉的功能和现代医学心的功能相类似，但心主神志的功能却很难理解，此时，向同学们介绍国人在日常生活中经常说：“我心想……”，以及汉语中带“心”的字、词，如“意志”、“思想”、“感情”等等，都与人的思维、意识活动有关，实际上是现代医学大脑的功能。那么为什么中医学把现代医学大脑的功能归结于心呢？这就要求同学们在学习中医的过程中要抛弃原有的现代医学思维模式，逐步建立一种新的医学理念，中国古代医学家受封建社会的束缚，不能对人体进行全面的解剖研究，他们只能把人的生命、意识思维等活动归结于心。实际上，如果人的心主血脉的功能停止了，人的生命活动也就停止了，从这方面讲，人的心确实主管着机体的生命活动，心主神的概念也包括了这一点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当然，中医对脑也有认识，但是，中医学是以五脏（心、肝、脾、肺、肾）为中心的理论，虽然《灵枢、海论》说：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下至风府”，《素问、脉要精微论》说：“头者，精明之府”，表明中医认识脑的组成、部位与功能与现代医学的认识相近，但在实践中仍把“心主神”的功能放在极其重要的位置上。再比如，人们常说的“气死我了……”，充分说明人生气后严重影响人体正常的生理机能，那么人生气后首先影响的是肝的功能，因为中医讲“肝主疏泄”，肝的升、动、散生理特征是调畅全身气机、推动血液和津液运行周身的一个重要环节，如果有人“怒发冲冠、面红目赤”，那么气升太过，则血随气逆，而导致吐血，率然昏倒不省人事，《水浒传》里林冲因受刺激，在马背上大怒、吐血，摔倒在地就是一个典型的例子［2］，实际上是现代医学慢性肝病致门脉高压，上消化道出血的情况。如果肝的疏泄功能减退，而形成气机不畅、气机郁结，则形成“抑郁寡欢”的情景，《红楼梦》林黛玉则是典型一例。做为一个中国的中医教师，给中国的学生讲解祖国传统医学，要充分利用它的产生与发展的人文背景，将中医学的学术模式与文化模式有机地结合起来。这样，通过剖析文化，也能深化对医学的认识。笔者的一位同学，在美国生活了20年，是美国某州一家民办中医学院的教授，她说当她给美国学生阐述中医理论时，有时确实难以解释清楚，学生的问题稀奇古怪，这时候，她没有好的办法，只好说“你最好到中国去留学”。
2充分利用现代医学知识，深入浅出地讲解中医理论
我们既然面对的是西医院校的学生，那么就要充分利用他们掌握了一定的现代医学知识，融会贯通中西医学理论［3］。例如，中医讲“肝主藏血”，是指肝的贮藏血液，调节血量及防止出血的功能，那么现代医学所讲之肝有贮存血量的功能，在运动、情绪激动以及其它应急状态时，贮血库中的血液可以释放进入循环，补充循环血量的相对不足，这样就明确了中西医所讲之肝有一定的一致性。
现代医学认为“疾病是机体在一定条件下病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程”，这句话，实际上就是中医所讲的正邪相争，正气就是抗损伤的能力，邪气就是损伤。中医认为，不同的情志刺激，可以损伤相应的脏腑，故有“内伤七情”之说。同样，现代医学也已充分认识到人受到各种不良精神刺激，可以导致或诱发各种疾病。
一谈到阴阳，同学们可能就联想起古老的、愚昧的，甚至是迷信的事物，阴阳，它是中国古代哲学的一对范畴，是对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的概括。现代医学的抗原和抗体、雄激素和雌激素，凝血和纤溶、产热和散热等等都是阴阳。当上述生理现象失衡时，也就是阴阳失调，机体就会发病。
当我们讲到阴阳对立制约时候，就可以联想到胰岛素和胰高血糖素对血糖浓度的影响，也可联想到甲状旁腺素与降钙素对血钙浓度的影响等等。当阐述阴阳互根互用的时候，强调阴和阳任何一方都不能脱离对方单独存在。图1是一个典型的阴阳图。以人的性别为例，男为阳，而成年男性体内却有雌激素存在，这就是阳中有阴，而女性则相反等等。
总之，我们在针对西医院校学生讲解中医课时，要牢牢抓住作为一个中国人的文化底蕴和他们懂得现代医学知识的特点，灵活地阐述中医理论，通过实践，取得了良好效果，使同学们理解了不同医学体系对于生命现象的差异，加深了对人类复杂生命现象的认识。
参考文献
［1］杨定海,丁思红,程纯.以科学发展观指导高等医学教育改革［J］.西北医学教育，2004,6（12）：447448.
［2］陈媛媛.案例教学法在教学中的应用［J］. 无锡南洋学院学报，2008,7（4）：3033.
［3］李雪斌,黄瑞雅.用科学发展观指导高等医学院校管理［J］. 右江民族医学院学报，2007,29（1）：123125.
论文作者:崔大江杨渭临
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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