黑龙江省大庆市让胡路区奋斗街道奋斗社区卫生服务中心 163712
摘要：目的：研究采用综合疗法治疗老年糖尿病合并带状疱疹疗效。方法：服用达美康片与美迪康片积极控制血糖，对症治疗各种老年病；口服弥可保、芬必得；静点阿昔洛韦；进餐定时定量、适当运动、合理饮食。结果：入选的56例病例经过上述精心的治疗及护理，55例顺利康复出院，一例带状疱疹后遗神经痛外转外科继续治疗。结论：加强综合护理、心理护理意义重大；指导患者养成良好生活习惯，预防感冒，提高机体抵抗力。
关键词：老年糖尿病；带状疱疹；控制血糖；综合护理
老年人由于年龄因素，机体的各项功能减退，老年糖尿病的发生又加重了各项免疫功能衰退的步伐，容易导致多种症状并发。其中带状疱疹就是一种微循环障碍及神经病变，伴有强烈的神经疼痛，给患者及家属带来极大的痛苦[1]。临床上不急要积极控制血糖，治疗各种老年病。更重要的是全面的护理工作。需要加强综合护理工作，做好患者的心理护理，减轻不良心理因素对疾病的影响；尽最大努力减轻病人疼痛、使患者早日痊愈。本文笔者结合我院2012年4月-2014年10月间收治的老年糖尿病合并带状疱疹56例病历资料，谈谈临床护理体会，汇报如下。
1.临床资料：收集整理2012年4月-2014年10月间收治的老年糖尿病合并带状疱疹56例病历资料，男29例，女27例，年龄62-78岁。发病部位在皮肤，出现丘疹、水疱，沿神经呈条带状。患者表现：剧烈疼痛，发病部位感觉灼热，坐卧不安，食欲不振，疲倦无力，轻度发烧，进展到后遗症期，神经反复疼痛。其中伴有冠心病35例，脑动脉硬化42例，肾功能不全28例，肺心病22例。
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1.治疗方法：首先积极控制血糖，对症治疗各种老年病。糖尿病基础治疗主要联合服用达美康片与美迪康片，控制血糖餐后2h血糖在11.1 mmol/L以下；每日3次口服弥可保，每次500 mg；每日2次芬必得，每次0.3 g；每日1次混合注射VitB1 100 mg与VitB12 500mg；每日一次静脉点滴阿昔洛韦注射剂10 mg/kg。
2.护理配合：水疱无糜烂渗液的病例予炉甘石洗剂外涂防止感染；水疱破溃糜烂渗液的病例用利凡诺尔液浸泡湿无菌纱布后敷患处；感染严重的病例选用敏感抗生素进行系统治疗；做好患者的眼部护理，早晚用生理盐水冲洗眼球，用氯霉素眼药水点眼，睡前用红霉素眼膏涂眼；预防全眼炎的发生；用氦-氖激光照射松弛肌张力可促进局部血液循环，同时降低末梢神经兴奋性，缓解带状疱疹神经痛，防止感染的发生。要求患者家属给患者定量饮食，少食含糖及淀粉的食物，应注意副食荤素搭配，主食粗细，多进食新鲜蔬菜及植物蛋白食品；定期监测血糖。做好患者皮肤的护理，预防感染。保持皮肤清洁，皮肤干燥伴瘙痒者忌搔抓，可在水中加少许甘油和薄荷，无破损的皮肤可给予适当按摩。老年糖尿病患者由于睡眠功能紊乱，情绪不佳。家人要理解，多多给予温情、情亲安慰感，多与老人交流共同，给老人以鼓励，增强战胜病魔的信心；同时鼓励家属及子女多陪伴老人，保持老人心情愉快。耐心讲解带状疱疹引起疼痛的原因，发展过程与治疗方法，尽量让患者提高对疼痛耐受力，消除各种顾虑；尽量不要摩擦创面；对于疼痛严重的的病例给予抗病毒药联合小剂量糖皮质激素，有利于减缓疼痛；有的患者疼痛难以入睡，可以考虑酌情给患者镇静、止痛药，让患者恢复体力。做好患者院外康复指导工作，使病人对病糖尿病并发带状疱疹有正确的认识，学会判断低血糖特殊症状，以及相应的处理方法，外出随身携带病情卡及备用糖果，以便及时纠正低血糖。指导患者养成良好生活习惯，进餐定时定量、适当运动、合理饮食、合理用药。预防感冒，劳逸结合，保持良好的心态等，尽可能提高机体抵抗力。必要时按医嘱使用止痛药，定期门诊随访。
3.结果：入选的56例病例经过上述精心的治疗及护理，55例顺利康复出院，一例带状疱疹后遗神经痛外转外科继续治疗。
4.讨论
老年糖尿病患者由于血糖升高、免疫功能下降，容易并发感染，带状疱疹就是并发感染之一。老年人本身存在生理的老化和身体功能的衰退，而糖尿病加重了老年人多脏器的衰退，并且多数糖尿病患者合并有微循环障碍及神经病变，导致皮肤损害更为严重，炎症反应强烈持久，并伴有神经痛[2]。这种以神经痛为典型特征的病毒感染给糖尿病患者带来极大的痛苦，若是雪上加霜。老年糖尿病患者带状疱疹的发生率随血糖水平增高而增高，且皮损疼痛程度重者血糖升高程度大，血糖长期控制较差者带状疱疹发生率高，临床表现重，病程明显延长。本文入选的56例病例，在积极控制血糖的同时，需要加强综合护理工作，取得了较好的临床效果，总有效率达到98.21%。糖尿病患者长期高血糖可导致多元醇通路激活非酶促糖基化反应以及皮肤含糖量增加，从而易发生带状疱疹病毒感染。做好患者的心理护理，减轻不良心理因素对疾病的影响；尽最大努力减轻病人疼痛、使患者早日痊愈。
参考文献：
[1]赵丽惠.低能量氦-氖激光治疗248例带状疱疹神经痛疗分析［J］.现代康复，2011，15：122.
[2]曾秀华.糖尿病并发症相关因素分析及防护［J］.护理学杂志，2012，16：116-117.
论文作者:姜红霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：带状疱疹论文; 患者论文; 血糖论文; 疼痛论文; 糖尿病论文; 老年论文; 病例论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;