湖南省邵阳市中心医院妇产科 422000.
【摘 要】目的：探讨重度子痫前期128例临床分析。方法：选取2014年1月到2018年2月间128例重度子痫前期患者，根据就诊顺序号将所有患者分为2组，对照组为早发型重度子痫前期患者，小于34周；观察组为晚发型重度子痫前期患者，大于34周。两组患者均采用常规疗法，对比两组分娩情况、新生儿状况以及并发症。结果：同对照组相比，观察组分娩情况和新生儿状况较好，观察组并发症较低，P<0.05。结论：患者发生重度子痫前期病况后，病情较为严重，预后效果较差，发生该疾病后，应密切观察病情，及时给予相应的处理措施，可改善妊娠结局，降低新生儿死亡率。
【关键词】重度子痫前期；分娩情况；治疗效果
子痫是妊娠期高血压疾病当中的一种疾病。子痫患者存在的主要临床表现是：水肿、尿蛋白以及高血压等[1]。重度子痫通常是在妊娠20周内到产后24小时内发生。重度子痫前期若不能及时得到有效的治疗后，容易合并肾功能衰竭和颅内出血等较为严重的并发症。发生该疾病的机率约占到3%至8%之间，对母婴生命安全造成的威胁较大，是造成产妇、围产儿出现病症或死亡的一项重要原因，将人口出生质量明显降低[2]。患者发生重度子痫前期病症后，病情较为严重，患者会出现抽搐、四肢僵直、口吐白沫甚至昏迷等症状，病情可反复发作，子痫是导致孕产妇出现死亡的原因之一，如果处理不及时会导致胎死宫内，严重威胁孕妇及胎儿的生命安全[3]。因此必须要高度重视对重度子痫前期的临床分析，以此，提升临床使用价值。本文主要分析了对128例重度子痫患者的临床分析，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取128例重度子痫前期患者，每组64例，对照组：早发型重度子痫前期患者，孕周小于34周；年龄25至42岁，平均（31.56±3.26）岁；初产妇44例，经产妇20例。观察组：晚发型重度子痫前期患者，孕周大于34周；年龄27至42岁，平均（32.49±3.54）岁；初产妇46例，经产妇18例。两组一般资料，P<0.05。
1.2方法
结合患者病况给予相应的治疗方法。期待治疗：①给予间断吸氧。②镇静：睡前给予患者5mg地西泮，口服，每天一次。③ 解痉：取20ml硫酸镁 将其与100ml葡萄糖液溶合，静脉滴注[4]。④控制血压：取10mg硝苯地平进行口服，每天3次。⑤利尿：若患者出现颅内压增高、肺水肿现象时，刻取250ml甘露醇静脉滴注。⑥扩容：若患者存在全身浮肿或者严重低蛋白血症现象时，进行扩容后，可取20mg呋塞米进行静脉推注[5]。⑦促进胎儿肺成熟。若产妇孕周为28至34 周，可取6mg地塞米松进行肌内注射，每天注射2次，连续注射2 天。
适时终止妊娠：①治疗超过2至4天的患者，病情未得到有效控制。②孕周大于3周。③患者胎盘功能出现减退，并且胎儿已经成熟。
1.3观察指标
分析两组①分娩情况：包括期待治疗用时、妊娠终止用时和剖宫产。②新生儿状况：包括低体质量、窒息、窘迫、死亡。③并发症：包括低蛋白血症、肾功能受损、胎盘早剥、产后出血、子痫、高血压脑病。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩情况对比
观察组期待治疗用时低于对照组，而妊娠终止用时和剖宫产率高于对照组，P<0.05，表1.
表1 分娩情况对比（）
3 讨论
重度子痫前期属于妊娠期高血压疾病，患者体内血管痉挛和内皮出现活化后，致使脏器血流灌注下降，从而形成妊娠期综合征。该疾病会导致胎盘出现硬化，并且绒毛血管出现梗死等变化，会阻止胎儿吸收营养，影响胎儿的正常发育。加之宫内存在缺氧状况，不能为胎儿生长发育提供所需的氧气，因此在子痫前期最容易导致胎儿出现残疾和死亡情况。
本研究显示，观察组期待治疗用时低于对照组，妊娠终止用时和剖宫产率高于对照组，观察组新生儿低体质量、窒息、窘迫和死亡低于对照组，观察组并发症为21.88%，对照组为78.13%，P<0.05，主要原因是：早发型重度子痫前期患者病情比晚发型重度子痫前期患者严重，对患者和胎儿造成的影响较大，发病孕周过早，患者脏器受到的损伤越严重，在临床治疗中会出现较多的并发症[6]。早发型期待治疗用时较长，终止妊娠时间较短，将早发型重度子痫患者的妊娠时间提前终止后，虽然能够预防并发症情况，但是也会造成胎儿出现死亡，患者也会出现较多并发症。存在一定的矛盾性，因此，并不能将延长孕周作为主要治疗措施，还应该掌握合适的时机进行终止妊娠，不管是早发型重度子痫患者，还是晚发型重度子痫患者，临床上均应采用剖宫产[7]。剖宫产可以将分娩时间进行缩短，让胎儿快速的从宫内脱离出来，以此可以避免进行阴道分娩时出现宫缩现象后，出现缺氧情况和阵痛刺激后会引发子痫。因此，剖宫产可以作为治疗重度子痫前期分娩的主要方法。
综上所述，患者发生重度子痫前期病况后，病情较为严重，预后效果较差，发生该疾病后，应密切观察病情，及时给予相应的处理措施，可改善妊娠结局，降低新生儿死亡率。
参考文献：
[1]傅亚富. 重度子痫前期288例临床分析[J]. 中国乡村医药，2016，23（18）：35-36.
[2]崔张霞. 重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性[J]. 中国计划生育和妇产科，2016，8（4）：29-31.
[3]郭文斌，杨庆耿. 右美托咪定对重度子痫前期剖宫产患者拔管后恢复效果影响分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（2）：203-205.
[4]黄东宁. 复方丹参注射液和低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的围产结局分析[J]. 中国社区医师，2017，33（14）：89-89.
[5]王咏梅，崔月欣，范立加，等. 产前监测血清脂氧素A4和热休克蛋白70水平对诊断子痫前期的临床价值[J]. 中国现代医学杂志，2017，27（21）：109-112.
[6]顾佳士，杨晓宁，戴海燕，等. 子痫前期患者血清中PAPP-A及V EGF与胎盘病理改变的相关性[J]. 检验医学与临床，2017，14（22）：3335-3336.
[7]董伟妍，张继东，万佳义，等. 高龄并发重度子痫前期对妊娠结局影响的临床分析[J]. 基层医学论坛，2017，21（5）：542-543.
论文作者:姜璇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
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