周文婷
（杭州市萧山区中医院 浙江杭州 311201）
【摘要】目的：评价全程优化护理对颅脑损伤患者急救效果的影响，为颅脑损伤急救护理工作提供参考。方法：选择我院2016年8月—2018年5月期间收治的外伤性颅脑损伤患者（n=116）,随机分为各58例的对照组、观察组，分别采取常规护理、全程优化护理。对比两组颅脑损伤患者急救入院时间、住院时间、预后效果、患者及家属护理满意度。结果：观察组颅脑损伤患者急救入院、住院时间均短于对照组，预后效果以及护理满意度均优于对照组，P<0.05。结论：颅脑外伤急救中全程优化护理可以明显提高治疗预后、患者及家属满意度、缩短治疗时间，具有运用价值。
【关键词】全程优化护理；预后效果；护理效果；治疗时间；颅脑损伤
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0200-02
颅脑损伤是多种因素导致的，包括锐器伤害、交通事故伤、高空坠落伤等，患者病情复杂、严重、迅速变化，有较高致死率，威胁患者生存质量。颅脑外伤患者尽早治疗是提高预后的关键，伤后1h是黄金急救期[1]。尽早采取有效治疗配合全程优化护理是提高颅脑损伤患者急救效果、降低患者死亡率的关键。基于此，本文就我院颅脑损伤患者为例，总结全程优化护理方案、价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验对象选自2016年8月—2018年5月，总计116例。纳入标准：（1）经颅脑CT检查颅脑损伤患者；（2）受伤至入院时间＜24h；（3）患者家属知情同意。排除标准：（1）严重器官功能障碍患者；（2）严重内分泌疾病患者；（3）恶性肿瘤疾病患者。进行分组，伦理委员会批准。对照组：男33例，女25例；年龄18～68岁，中位数（58.5±6.5）岁；格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～7分，中位数（5.0±1.5）分。观察组：男36例，女22例；年龄18～66岁，中位数（58.9±6.8）岁；GCS评分3～7分，中位数（5.2±1.2）分。两组颅脑损伤患者一般资料接近，P＞0.05。
1.2 急救护理方法
对照组——给予颅脑损伤患者常规护理，即按照工作流程进行并发症防护、用药、生活等方面护理。
观察组——全程优化护理。（1）医护人员优化。急诊科、检验科、神经外科等科室经验丰富的专职医务人员组成院前急救护理工作，以实现接诊优化、快速反应，并建立先抢救、后挂号缴费绿色通道制度，在接到急救电话后可以迅速备齐器材、药品，3min内出车，10min内到达10km现场。（2）救护优化。接到120电话、前往现场途中询问颅脑外伤患者姓名、受伤原因等基本情况，指导现场人员紧急处理，到达急救现场后将患者移至安全位置，以看、问、分诊评估患者伤情，结合GCS评分确定患者意识并进行急救，清除颅脑外伤患者口鼻污物，安排给氧，进行心肺复苏，建立静脉通道补液。检查患者情况，开放性外伤止血加压包扎，固定骨折，监测生命体征，观察神志、瞳孔情况。（3）转运交接优化。转运前填写患者转运交接单、护理相关记录单，搬运期间要求动作谨慎、轻柔以及患者合理体位，规避因车惯性影响脑压，送患者至手术室并进行持续心电监护、生命体征监测，维持管道通畅，向院方报告患者情况、到达时间、用药情况，并通知专科医师进行准备，评估患者神经功能的基础上启动院内颅脑损伤救治流程。（4）心理护理优化。患者意识恢复后会悲观等情绪明显，护理人员需积极了解患者心态并给予针对性疏导，以护理人员关心、家庭及社会支持建立颅脑外伤患者信心。
1.3 观察指标
记录颅脑损伤患者急救入院时间、住院时间、预后效果，进行患者及家属护理满意度调查。
1.4 预后效果评价标准[2]
有效——颅脑外伤患者生命体征平稳、意识清醒，病情无恶化，院内治疗及时。
改善——颅脑外伤患者病情基本控制，有短暂意识障碍，需及时入院后续治疗。
无效——颅脑外伤患者病情无改善。
1.5 统计学方法
经软件SPSS21.0计算116例急诊颅脑外伤患者实验观察指标。计数观察指标预后效果、患者及家属护理满意度以（%）形式展开，χ2检验；急救入院时间、住院时间以行形式展开，t检验。P＜0.05情况下，说明颅脑损伤患者观察指标结果有统计学意义。
2.结果
2.1 救治时间比较
观察组、对照组颅脑外伤患者急救入院时间、住院时间见表1。经统计学计算，P＜0.05观察组用时更短。
3.讨论
当前，颅脑损伤发生率明显上升，患者病情变化快且并发症多，救治成功与否与损伤程度、救治是否及时、医师技术等有关。除治疗外，优化护理是为患者救治缩短时间的关键。全程优化护理建构急救绿色生命通道并进行医护人员优化、救护优化、转运交接优化心理护理优化，减少了患者救治中的延误时间，实现了院内无缝隙连接，提高了救治预后。
实验结果和努尔古丽·夏伊扎担研究结果有一致性，观察组患者急救入院、住院时间短于对照组，患者及家属护理总满意度96.67%高于对照组66.67%，P＜0.05[3]。
综上所述，给予急诊颅脑外伤患者全程优化护理是提高患者抢救预后、缩短治疗时间的关键。
【参考文献】
[1]夏莹,关柏秋,王翠丽,等.全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用价值[J].中国医药导报,2013,10(26):140-142.
[2]刘春.全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用效果分析[J].饮食保健,2017,4(21):132-133.
[3]努尔古丽·夏伊扎担.全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用价值[J].大家健康（下旬版）,2016,11(6):234.
论文作者:周文婷
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/28
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