顺义区医院 北京顺义 101300
【中图分类号】 Ｒ735.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】 目的 应用营养风险筛查（NRS2002）对顺义区医院住院病人进行营养风险筛查。 方法 患者入院后第2天采用NRS2002进行营养风险筛查，并于出院时调查患者住院期间的营养支持应用情况。 结果 228例住院天数≥14天的患者中完成NRS2002筛查的患者213例，NRS2002适用率为93.4%。存在营养风险（NRS≥3分）患者47例，营养风险的发生率为22.07%。有营养风险的患者中营养支持率为51.06%。 结论 住院患者可采用NRS2002来判断营养状况。
关键词 营养风险 营养风险筛查NRS2002 营养支持
前言
营养风险是指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不良临床结局的风险[1]。营养风险筛查是预测是否因为营养因素而导致个体临床结果出现好或坏的可能性，并且预测营养支持是否影响个体临床结果[2]。本研究目的是以NRS2002作为营养风险筛查工具，调查北京市顺义区医院患者营养不足和营养风险的发生率及营养支持的实际应用情况。
对象与方法
1.研究对象
2.2012年2月至2012年8月在顺义区医院住院天数≥14天患者228例，其中男性129例（56.5%），女性99例（43.5%）。科室涉及普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、消化科、呼吸科、心脏内科、肾内科。纳入标准：（1）年龄18～90岁；（2）住院≥14天；（3）神志清楚；（4）同意接受评定的患者。排除标准：重症监护的患者。
2.研究方法
对上述患者入院后第2天应用NRS2002筛查。营养风险筛查出院时对患者进行营养支持应用状况调查，分析营养风险与营养支持之间的关系。
3.质量控制
研究前培训专人，采用统一的NRS2002调查表进行筛查和评定：患者晨起免鞋后测量身高，身高标尺校正至±0.5cm；空腹、着病房衣服、免鞋测量体重，体重测定校正至±0.2kg。营养支持包括肠外营养和肠内营养，肠外营养定义为静脉输注脂肪乳、氨基酸和葡萄糖。肠内营养包括经管饲肠内营养制剂和经口补充营养剂。
4.统计学分析
数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以例数、百分数描述，组间比较采用X²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
1.NRS2002适用性：
共有228例患者入选，其中213例完成NRS2002筛查，NRS2002适用率为93.4%。
2.患者的一般情况：
表1. 患者的一般情况（213例）
3.住院患者营养风险筛查状况：
213例患者中，存在营养风险（NRS≥3分）患者47例，营养风险发生率为22.07%。其中消瘦占61.70%（29例），正常占21.28%（10例），超重发生率12.77%（6例），肥胖发生率4.26%（2例）。男性患者营养风险发生率20.66%（25/121）%，女性患者营养风险发生率为23.91%（22/92）。
讨论
1、本研究采样NRS2002对我院住院患者进行营养筛查，结果显示，NRS2002适用率为93.4%，说明住院患者可采用NRS2002进行营养筛查而且方便易行。本研究结果显示，我院住院患者营养风险发生率为22.07%，说明郊区基层医院需要重视营养问题。
2、调查中发现，NRS评分≥3分的患者营养治疗率为51.06%，还有多数存在营养不良风险的患者没有及时得到营养治疗。分析原因可能是因为：⑴基层医院开展营养风险与营养治疗工作刚起步，营养师与临床医生沟通不及时导致临床医生不知道某些患者需要营养支持；
结论
营养不良以及营养风险在临床普遍存在，目前，肠外营养与肠内营养已在应用，客观上需要确定病人应用肠外与肠内营养的适应征，并为营养支持提供依据，这就要求有一种合适的营养风险筛查方法。NRS2002作为迄今为止唯一一个有循证基础的营养风险筛查工具，在欧洲已经大规模应用，而在国内已有相关研究证明其大规模应用于临床筛查的可行性，具有良好的预测效度、内容效度、可信度和可操作性，不仅可筛查患者存在营养不良状况，还可以预测是否存在营养不良风险，以及是否需要营养支持，通过营养支持影响临床结局。总之，住院患者可采用NRS2002进行营养筛查，筛查结果显示住院患者有营养风险比例较高，同样适合用于中国住院患者，具有同样的临床预测效用，对于存在营养不良风险是否需要营养支持具有同样的决策作用，结合应用NRS2002有利于为病人提供合理、全面而有效的营养治疗服务，应建议在国内广泛应用于住院患者，进行营养风险筛查，指导有效的营养支持，避免盲目的营养治疗。
参考文献
[1] 王艳,蒋朱明,Marie T,等.营养风险的概念分析[J].中华临床营养杂志,2009,17(2):104-106
[2]Sorensen J;Kondrup J;Prokopowicz J EuroOOPS;an international,multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome[外文期刊]2008(03)
论文作者:张茜
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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