（延长县人民医院普外科 陕西延安 717100）
【摘要】目的:对使用Kugel补片进行相应的修补手术后的医学实践成果进行分析研究。方法：对280名病人使用Kugel补片进行修复后的病人临床资料进行分析研究。结果：有8名病人在手术后切口的位置出现疼痛的感觉，4名病人在手术后呈现出切口位置红肿；2名病人呈现出尿潴留；33名病人呈现出阴囊水肿的症状。结论：病人在呈现出腹股沟疝症状以后，对其使用Kugel补片进行修复，其呈现出的创口微小和疼痛程度较低以，并且术后复发的机率较低。
【关键词】腹股沟疝；Kugel补片；修补术
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0019-02
Clinical application of Kugel patch repair in inguinal hernia
【Abstract】Objective To analyze and study the medical practice results after using Kugel patches for corresponding repair operations. Methods Clinical data of 280 patients who were treated with Kugel patch were analyzed.Results Eight patients had pain sensation in the incision position after surgery,four patients showed swelling at the incision site after surgery,two patients showed urinary retention,and 33 patients presented symptoms of scrotal edema.Conclusion After the patient presented with symptoms of inguinal hernia,Kugel patch was used to repair the patient,which showed a tiny wound and a low degree of pain,and the chance of recurrence after surgery was low.
【Key words】Inguinal hernia;Kugel patch;Repair
1999年，美国的医学专家Kugel在对Stoppa进行相应的改以后，提出了使用补片对疝气进行医治的方式，成为Kugel补片修补术，同时国内的医学界也将其称为内置弹力记忆环的腹膜前修补法。该技术在医治腹股沟疝的临床中属于新颖的医治方式，同时其方式较为先进。因此本文针对时间节点在2015年1月—2017年1月中，因呈现出腹股沟疝症状的280名病人，对其使用Kugel补片进行修复后的成效进行分析和研究。现将整体的报告汇总如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
文章选取的研究对象为，时间节点在2015年1月—2017年1月中，因呈现出腹股沟疝症状的280名病人，该组研究对象的基本参数为，男性病人240名和女性病人40名，56岁到87岁为该组研究对象的年纪区间分布，73岁为年纪均值。其中该组病人为213名病人为斜疝，67名病人为直疝。其中40名病人为复发疝气，前期医治的方式为Lichtenstein手术，以及疝环充填式无张力疝修补术，19名病人输注过硬化剂。依照Nyhus的分型，将其分为107名病人为Ⅱ型，142名病人为Ⅲ型，31名病人为IV型。
1.2 修补材料
文章选取的补片为美国Bard公司制造生产的规格分别为7.6厘米和10.2厘米的Kugel补片。在对研究对象进行手术期间，主要使用连续硬膜外麻醉法和局麻两种方式，其中局部麻醉的方式应用人数为32名病人，248名病人使用连续硬
1.3 手术方法
切口的部位选取为耻骨节结和髂前上棘连线中点，切口的长度为4到6厘米，将皮肤和皮下以及腹外斜肌腱膜切开，而后进入腹膜前间隙，使用手指将腹内斜肌和腹肌进行分离，而后将精索进行分离，游离并回纳疝囊，沿着疝囊的位置将腹筋膜一圈有效的切开，并充分游离腹膜前间隙，此间隙内侧至下腹中线、内下侧至耻骨联合后面，外部的上边缘在疝环外侧的2到3厘米，下部的边缘至韧带以下，其预估的尺寸为拳头大小，把补片从内环口进行置入，分开的腹膜前间隙进行展平操作，不可以发生卷折的状况，将补片固定带与腹横筋膜及腹股沟韧带的位置进行相应的缝合，通常情况为1到2针，而后在精索后方将平片固定加强腹股沟管后壁。
2.结果
23分钟到95分钟为病人手术的具体时间，37分钟为手术的时间的均值，在进行手术完成以后，在切口的位置使用沙袋进行360分钟的加压处理。并且在手术以后的6小时到24小时就能下床活动，住院的时间周期为4天到8天，5天为住院的时间均值。该组研究对象中，有8名病人在手术后切口的位置出现疼痛的感觉，让其服用止疼药后能够有效的缓解；有4名病人在手术后呈现出切口位置红肿，对其实施换药和抵抗感染的处置；2名病人呈现出尿潴留，其手术前患有前列腺肥大症状，对其进行间断抽吸和留置导尿以后病症缓解；33名病人呈现出阴囊水肿的症状，没有病人的诉异物感明显。对研究对象进行6个月到12个月的随访以后，复发的病人均为女性，对其进行手术的后，确定其为术前合并股疝，其复发的时间为手术后的30天以及90天以内，对其再次使用Kugel补片行无张力疝修补术，则有效的对其疝气进行了治愈，没有出现复发的症状。具体如表所示。
3.分析与讨论
在腹外疝中有90%的占比值为腹股沟疝，在早期对腹股沟疝进行医治的期间，其往往对肌肉和韧带两种各异的组织进行强制性的缝合，对人身体的正常结构造成了相应的破坏，并且在进行医治以后，呈现出较高的复发机率，并且在手术以后病人呈现出疼痛难忍的状况，创口恢复的时间周期相对较长。Kugel补片来对腹股沟疝进行医治主要的优点为以下几个方面，一是能够提升修复的面积；二是其手术以后创口面积小并且缝合的针数较少；三是进行手术的时间周期短以及疼痛感小等方面。
经过本次研究可知，采用Kugel进行补片，可以有效的增加耻骨肌的强度，能够控制发生骨疝、斜疝、直疝等问题，并且不需要添加放置加强平片，治疗效果与预期目标一致。并且患者术后病发率及感染几率非常小。手术更具安全性，一般尽在腹横缝合筋膜后再添加平片，以此增加手术的安全效果。另外可选用3.0可吸收锋线来避开“疼痛三角”甚至“死亡三角”。
局部麻醉的情况下腹股沟疝无张力其修补优势在于操作轻松利于掌握，价格便宜可减少患者的手费用，提升资料资源的有效使用率。同时有效的降低了麻醉可能会出现的风险，使得相关心脏类疾病患者也可接受手术。此外此方法对患者其他部分损耗较小。可见在进行Kugel手术时，可选择剧局部麻醉为患者提供更具优势疝修补方法，并有在基层医院推广的意义。
总体而言，病人在呈现出腹股沟疝症状以后，对其使用Kugel补片进行修复，其呈现出的创口微小和疼痛程度较低以及对腹股沟进行全面的修复等特点，并且在修复术以后呈现出复发的机率较低，具有较高的医学实践价值。
【参考文献】
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论文作者:李贵荣,康文玉（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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