陈建芬 文金隆 金艳蕾 周 伟 姜国民
玉溪市中医医院（云南省中医学院第四附属医院） 云南 玉溪 653100
【摘要】目的：探讨中药房中药饮片药效有效性保管的情况。方法：选取2015年4月～2016年4月三个中药房的140份中药饮片为研究对象，分析影响其有效性的因素及相应的保管对策。结果：本组140份中药饮片，养护因素所占比重高于其他原因，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药房中药饮片有效性直接关系着药效发挥及治疗效果，临床应用中应加强各环节管理，以此提高中药饮片的临床疗效。
【关键词】中药房；中药饮片；有效性；保管
中药饮片是指根据中医学理论，对中药材进行加工、炮制，使其形成统一规格与形状的药品，通常情况下，其可直接口服或煎煮服用。近几年，广大患者对中药认可度相对较高，但应用过程中，部分药品因质量问题，降低了药效，影响了患者疾病的治疗效果。为了保证其药效的充分发挥，各中药房均对中药饮片药物有效性保管给予了高度关注，本文以三个中药房的140份中药饮片为研究对象，分析了其影响因素，探讨了有效保管的对策，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，取三个中药房的中药饮片共140份，涉及的药品包括全蝎、甘草、大枣、柏子仁、山茱萸、枇杷叶、龙眼肉、川贝母、炙川乌，生苡仁、生晒参，西洋参，芒硝，炙冬花，桑葚子等。
1.2方法
采用回顾性分析法，统计影响中药饮片质量的因素。
1.3观察指标
观察各影响因素所占比重。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本组140份中药饮片，养护因素所占比重为58.57%(82/140)高于其他原因，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
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表1 中药房中药饮片药效有效性的影响因素[n（%）]
比重养护 管理 使用
n 82* 26 32
% 58.57*18.57 22.86
注：与其他因素相比，*P＜0.05。
3讨论
中药饮片作为中药房的重要药品，其应用具有广泛性与普遍性，为了进一步提高其治疗效果，本文以三个中药房收集的140份药品为研究对象，分析了影响其有效性的因素，并提出了具有针对性的保管建议，具体内容如下：
3.1 影响因素
中药房是存放和使用中药饮片主要场所，承担着提供中药处方的调配与操作等功能，具体包括：常用中药饮片的养护及管理，麻醉中药饮片的管理及使用，毒性中药饮片的管理及使用以及贵重药品的管理及使用。在工作实践中主要的影响因素为养护、管理与使用。在养护方面，由于药剂人员与饮片共同存在于同一个工作环境，导致饮片养护难度较大。本研究指出58.57%中药饮片因养护因素而影响了其有效性。在管理方面，中药饮品的特点为：类型丰富、功效各异，对于不同药品而言，其对存储、保管等要求各异，通常情况下，中药房应保持适当的温度与湿度，保持通风与整洁，如果通风不足、放置混乱，则会增加霉变、风化、虫蛀等发生几率进而难以满足患者治疗需求[1]。在使用方面，中药饮片中麻醉、毒性及贵重中药饮片占有一定的比重，一旦养护和管理不当，或使用不合理，轻则降低或失去疗效，严重者则会威胁患者生命安全。所以，临床上必须加强中药房的中药饮片养护与管理措施，合理使用中药饮片。
3.2 保管对策
各中药房为了提高中药饮片的药效，应采取以下保管对策：
中药房应积极开展质控，药房管理者及工作人员均应不断提高自身的综合素质，准确把握各种中药饮片的质地、气味及药理等，结合其特性展开养护与管理，如：保管责任分区落实到人，定期检查中药饮片质量；严格遵守先进先出的使用原则进行使用，并及时检查中药饮片的有效期；低温保存或通风、晾晒；如果饮片变质，则要及时清除，并对周围饮片给予仔细检查。
中药房应结合药品的具体需求，配备温湿度计、适当的冰箱、风扇、空调等设施，为其提供适合的存储环境，特别要注重湿度、温度等监测，并且记录在册。经及时通风、保持卫生、避免光照以及防尘、防鼠等措施的落实，饮片药效将更加持久。通常情况下，保管药物环境温度应控制在8～15℃，此时药材害虫的活动相对较弱，同时低温环境下，还减少了变质发生几率[2]。由于中药房是药剂师与中药饮片共处的一个开放式特殊环境，中药房室内的温度与湿度必须做好监测与记录，发现异常及时处理。
对于毒性、麻醉、毒性及贵重中药饮片而言，各中药房应将其使用保险柜单独存放，并由专门人员负责保管，利用防盗措施，以此提高其安全性，特别是毒、麻中药饮片，专柜应设有明显标志，实行五专管理。日常工作中应组织培训相关人员掌握此类药材的存储、保管及使用方法，以此提高用药的安全性、合理性与规范性。经培训与学习后，中药药剂人员应明确中药饮片的作用机制及不良反应，在提供优质药学服务的同时应积极向患者及其家属讲解中药饮片的相关知识与内容，应让患者了解如何使用能更好的发挥药效，以此减少或消除其对饮片药效的疑惑与担忧，以此提高其治疗的主动性与依从性，将中药进行合理的煎煮和服用，饮片的有效性就能更好的得到发挥。
近几年，随着中医学的发展，中药饮片治疗得到了临床工作者及患者的高度关注，国内学者[3]以中药治疗患者为研究对象，其结果显示，治疗总有效率为95.4%，不良反应发生率为1.25%，因此，中药饮片治疗，疗效显著，安全可靠，值得推广。但治疗实践中，因药品质量问题，影响了其作用发挥，为了提高中药饮片质量，使其有效性更加显著，临床工作者应明确其影响因素，并采取针对性的保管对策，在此基础上，中药饮片质量才能够得到可靠的保障。
综上所述，中药饮片药效受养护、管理及使用等因素影响，各中药房应注重养护、加强管理，提高相关人员合理使用中药饮片的水平，在此基础上，中药饮片的药效才能够得到充分的发挥。
【参考文献】
[1]李卫志.中药房中药饮片质量管理分析[J].中国伤残医学,2014,07:281-282.
[2]许金荣.中药质量规范化管理应用于中药房管理的效果分析[J].世界中西医结合杂志,2016,01:124-127.
[3]吴云.医院中药房中药饮片质量管理分析[J].内蒙古中医药,2013,29:57.
论文作者:陈建芬 文金隆 金艳蕾 周 伟 姜国民
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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