（台州市黄岩区头陀镇卫生院 浙江台州 318026）
【摘要】目的：探索地特胰岛素在糖尿病治疗中的应用与体重控制情况。方法：选取2015年3月11日至2017年3月11日期间我院糖尿病100例患者，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用门冬胰岛素30治疗和地特胰岛素治疗。结果：观察组患者的空腹血糖（5.58±1.33）mmol/L、餐后两小时血糖值（7.92±1.24）mmol/L、HbAIc（7.08±1.33）%、BMI（26.12±1.05）kg/m2、胰岛素用量（4.58±1.86）、低血糖发生率（2.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者实施地特胰岛素治疗，不会对体重造成影响性。
【关键词】地特胰岛素；糖尿病；体重控制
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0115-02
随着21世纪的到来，人们生活方式和饮食习惯逐渐发生改变，导致慢性疾病发生率呈上升趋势，其中以糖尿病最为常见，其具有病程长、合并症多、难治愈等特点，属于代谢性慢性疾病，由于其属于终生性疾病，需长期治疗，从而增加患者经济负担，引起并发症的发生[1]。对此需加强患者血糖含量检测，从而降低各类并发症的发生，保持血糖含量正常水平，同时还可利于治疗方案拟定[2]。对于糖尿病患者，目前常实施胰岛素治疗，其中地特胰岛素属于长效胰岛素类似物，其能够有效控制患者体重，发挥较强降糖效果[3]。而本文旨在探索糖尿病患者实施不同治疗方式的临床意义，具体可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为糖尿病患者，共有100例，抽签化随机，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2015年3月11日至2017年3月11日期间收治。入选标准：（1）患者经实验室检查，均确诊为糖尿病；（2）患者均自愿加入本次试验；（3）患者均无肾、肝、心等慢性疾病合并现象。排除标准：（1）排除存在对本次实验药物过敏现象；（2）排除存在临床资料不齐全患者。
观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（68.42±2.33）岁，平均病程（5.86±1.32）年。
对照组患者中28例为男性，22例为女性，平均年龄（68.15±2.67）岁，平均病程（5.54±1.97）年。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用门冬胰岛素30治疗，早期剂量为每日一次，每次皮下注射6～8U，连续治疗三天后，改为每日一次，每次2～4U剂量。且连续治疗四个月。
观察组采用地特胰岛素治疗，对所有患者进行糖化血红蛋白含量、空腹血糖含量、体重指数等情况检测，且根据检测结果合理选择降糖药物和使用剂量。本次患者均实施地特胰岛素治疗，早期剂量为，每日一次，每次0.2U/kg，随后根据2～3次空腹血糖调整一次胰岛素剂量，直至空腹血糖达到正常范围，即4.4～6.9mmol/L，连续治疗四个月。在用药过程中，还需合理安排饮食、运动方案，在结束治疗后，检测患者体重、身高、血压等情况。
1.3 观察指标
对比两组患者的空腹血糖、餐后两小时血糖值、HbAIc、BMI、胰岛素用量、低血糖发生率。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，HbAIc、BMI、胰岛素用量、空腹血糖、餐后两小时血糖值采用t检验，低血糖发生率采用卡方检验，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2.结果
分析本次研究结果，可发现观察组低血糖发生率低于对照组，胰岛素用量少于对照组，BMI优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
表1 对比两组患者的治疗效果
3.讨论
糖尿病在早期研究中，便表明存在β细胞功能缺陷，主要特征为胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗，具有一定的危害性，甚至危及患者生命安全[4]，因此需在早期进行胰岛素治疗，从而长期控制血糖值，延长内源性胰岛素分泌功能，恢复β细胞功能，但目前在胰岛素选择中，学者存在争议性，其中以地特胰岛素效果最为显著，其能够降低脑血管、心血管等事件发生，避免低血糖发生危险性[5]。
地特胰岛素在结构上除去人胰岛素B链上第30位的苏氨酸，属于可溶性长效胰岛素类似物，用于糖尿病患者治疗中，能够延长药效作用时间，与白蛋白逆行结合，避免低血糖发生风险，稳定血糖水平值，且能够发挥平稳降糖、安全、无峰值、作用曲线低平等疗效[6-7]。分析本次试验，可发现观察组患者治疗后空腹血糖、餐后两小时血糖值、HbAIc、低血糖发生率低于对照组，BMI优于对照组，胰岛素用量少于对照组，由此说明，地特胰岛素能够稳定血糖值，避免低血糖的发生，且不对患者体重造成任何影响，更利于患者接受。而在李梅欣，肖靖，郑欣等学者《地特胰岛素对超重或肥胖2型糖尿病患者体重影响的研究》[8]一文中，和我院研究方式相同，能够再一次证明地特胰岛素对胰岛素作用价值性，从而认证了本次研究。
总而言之，地特胰岛素具有使用方式简单、疗效高、安全性高等特点，用于糖尿病患者中，能够降低低血糖发生率，维持体重，改善血糖水平值。
【参考文献】
[1]廖丽娅,邓红艳,韦煊等.地特胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病胰岛功能及高敏C反应蛋白的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(13):66-68.
[2]金文胜,尹卓娜.如何应对超重/肥胖与2型糖尿病的双重负担——预防与控制并重[J].中国糖尿病杂志,2016,24(9):861-864.
[3]张映,柯正华.甘精胰岛素对比地特胰岛素治疗中国2型糖尿病的系统评价[J].中国糖尿病杂志,2016,24(6):517-523.
[4]吴敏,黄淑玉,邹毅等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病患者的效果及对血尿酸的影响[J].中国当代医药,2017,24(11):55-57.
[5]阿米娜.藏族2型糖尿病患者在口服降糖药物基础上加用地特胰岛素或甘精胰岛素的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2013,21(1):51-52.
[6]李广锋.地特胰岛素与瑞格列奈片联合用于2型糖尿病治疗疗效及安全性[J].中国保健营养,2017,27(19):120-121.
[7]云鹏,孙晓顺,龚婷等.地特胰岛素与预混胰岛素在老年糖尿病患者起始胰岛素治疗中的观察[J].中国糖尿病杂志,2013,21(11):1021-1024.
[8]李梅欣,肖靖,郑欣等.地特胰岛素对超重或肥胖2型糖尿病患者体重影响的研究[J].中国医刊,2014,49(1):64-65.
论文作者:黄从军
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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