（武汉大学中南医院 湖北武汉 430200）
【摘要】目的：探讨优质护理干预在婴幼儿静脉留置针置管中的应用效果。方法：调查病例来源我院2016年3月—2017年3月期间接收的92例静脉留置针置管婴幼儿，对照组实施常规静脉置管护理，干预组则在此基础上又加强优质护理干预，比较两组置管效果及护理满意率。结果：优质护理干预后，干预组的家属护理满意率高达95.65%，显著高于对照组的82.61%，干预组的不良反应发生率为2.17%，显著低于对照组的15.22%，干预组的留置针留置时间显著短于对照组，差异经比较，P<0.05。结论：婴幼儿静脉留置针置管期间加强优质护理干预，可以显著降低置管期间不良反应的发生，延长置管时间，促进护患关系的和谐。
【关键词】优质护理干预；婴幼儿；静脉留置针；置管；效果观察
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0230-02
静脉留置针临床上又叫做套管针，因其留置时间长，导管柔韧，临床操作便捷，常用于婴幼儿静脉输液给药，避免了反复穿刺造成的痛苦，同时也有效预防小儿静脉血管受损，受到小儿家属及临床的一致认可[1]。但静脉留置针置管时容易受到各种因素的影响，而导致一系列不良反应的发生，引发护患纠纷的发生。临床大量研究认为，在婴幼儿静脉留置针置管期间给予优质的护理干预，对保证置管安全，提高临床疗效十分关键。本次研究主要对我院2016年3月—2017年3月期间接收的46例静脉留置针置管婴幼儿实施优质护理干预，效果十分理想，现总结如下。
1.在临床资料
1.1 一般资料
调查病例来源我院2016年3月—2017年3月期间接收的92例静脉留置针置管婴幼儿，所有婴幼儿皆安排同等水平的护士进行静脉穿刺，且无血管相关疾病、全身器质性病变等，婴幼儿家属对此次研究知情并同意。92例婴幼儿年龄28天～29月，平均14.32月；男47例，女45例。将92例婴幼儿随机均分为对照组与干预组，二组婴幼儿的一般资料经比较不存在太大的区别，P＞0.05，可对比。
1.2 方法
对照组实施常规静脉置管护理，具体如下：①选择婴幼儿血管较粗、血流较丰富且无静脉瓣的血管实施穿刺，通常对年龄较小的婴幼儿首选头皮静脉作为穿刺点；②进针点需选择在距离静脉最清晰处的0.3cm左右，针尖与头皮成5°～10°穿刺并固定；③穿刺时需注意速度与力度适宜，在进入皮肤时速度要快，力度要大，进入皮下后，需注意用力平稳，避免血管突破；④此外由于小儿天性好动，在穿刺好后固定好针头，可以有效避免液体外渗而需再次穿刺，而正确的固定方法则是在穿刺前先将穿刺部位的毛发剃光，采用翻转针柄再固定可减轻渗漏，比较牢固不易脱出，并控制好头皮针的盘曲范围；⑤穿刺成功后要严格控制输液速度，避免因输液过快而导致静脉炎等不良反应的发生。
干预组则在此基础上又加强优质护理干预，具体如下：①心理护理：婴幼儿由于年纪小，对陌生环境充满排斥，加上受到疾病的影响，极易器闹。护理人员在穿刺时需有足够的耐心，婴幼儿器闹较严重时，可以轻轻的抚摸婴幼儿的脸颊、四肢等，根据婴幼儿的心理特点，耐心的与之交谈，以取消其恐惧感，或让家属用一些颜色鲜艳的玩具来吸引婴幼儿的注意，或在旁边逗弄婴幼儿，分散其注意力，降低穿刺时的疼痛感。②环境护理：婴幼儿因年龄较小，对陌生环境适应能力较差，医院可以在病房墙壁上粘贴一些卡通图案，或在房间里放置一些玩具，床铺、被子可以以颜色鲜艳或卡通图案的为主，并注意保持病房的干净、卫生，定时通风换气。穿刺时环境的光线要充足，但需注意避免阳光直射，并保证室内温度适宜，在阴天、夜晚或光线较暗的房间时，可通过日光灯进行照射。③避免针管滑脱或移动：婴幼儿由于天性好转，缺少自我保护意识，输液期间极易受到各种因素的影响而使留置针移位、滑脱，造成再次穿刺的发生，为此在固定针头时需加大粘贴面积，并妥善固定好。④静脉炎的预防护理：加强输液期间的无菌观念，在穿刺前做好手卫生，敷料若出现潮湿、污染时需立即更换，并做好穿刺部位的消毒工作，并注意留置时间不宜超过8天。
1.3 观察指标
观察比较两组病人置管期间不良反应的发生率、留置针留置时间及家属护理满意率。
1.4 统计学方法
研究数据通过SPSS22.0软件处理，不良反应发生率及护理满意率例数及%表示，给予χ2检验，留置针留置时间用x-±s表示，并进行t检验，以P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
优质护理干预后，干预组的家属护理满意率高达95.65%，显著高于对照组的82.61%，干预组的不良反应发生率为2.17%，显著低于对照组的15.22%，干预组的留置针留置时间显著长于对照组，差异经比较，P＜0.05，见下表。
表 两组病人静脉留置针置管效果比较
3.结论
静脉留置针不但可以避免婴幼儿因反复穿刺而带来的疼痛与恐惧，保护婴幼儿血管，且肢体可适当的移动，同时还能缓解家属的焦虑情绪，方便静脉给药及对急危重症病人的抢救，降低护理工作量，其在临床应用十分广泛[2]。然而由于婴幼儿天性好动，对疼痛特别敏感，静脉穿刺时疼痛易使婴幼儿产生较大恐惧感，无法理解静脉滴注的目的、操作过程等，容易产生哭闹、全身摆动等抵触情绪和行为来反抗，加大静脉穿刺的难度，且置管期间若维护不旦也极易引发静脉炎、针头滑脱、移位等的并发症的发生，严重危及置管的安性问题[3]。为此如何降低婴幼儿静脉留置针置管期间不良反应的发生是临床关注的重点。谢君[4]研究发现，对婴幼儿静脉留置针置管期间给予优质护理后，不良反应的发生率由常规护理的19.75%降为6.17%，且留置针留置时间也明显延长。这与本次研究相符，本次研究对干预组实施优质护理干预后，干预组的家属护理满意率高达95.65%，显著高于对照组的82.61%，干预组的不良反应发生率为2.17%，显著低于对照组的15.22%，干预组的留置针留置时间显著长于对照组。研究中我们对干预组婴幼儿加强心理护理干预，有效的取得了患儿的信任，提高穿刺时的配合度与舒适度；加强环境护理，让婴幼儿有一种家的归属感，取消其陌生感，避免器闹不停，同时也缓解了家属的心理压力，赢得了家属对护理工作的理解；做好留置针针头的固定工作，可以有效避免置管期间针管滑脱或移位的发生，延长留置针留置时间；做好静脉炎的预防护理，可以有效降低静脉炎等不良反应的发生，保证置管的安全性。
总的来说，婴幼儿静脉留置针置管期间加强优质护理干预，可以显著降低置管期间不良反应的发生，延长置管时间，促进护患关系的和谐，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]贺涟漪，秦月兰，张月娟，等.婴幼儿静脉留置针的应用及护理体会[J].全科护理，2016，14(21):2201-2202.
[2]唐小红.改进婴幼儿四肢静脉留置针弹力绷带固定方法对提升护理质量的作用[J].医疗装备，2015，9(11):172-173.
[3]林冰清，刘叶花，陈玉清，等.影响小儿静脉穿刺成功率的因素分析及对策[J].现代临床护理，2015，14（05）:20-22.
[4]谢君.优质护理干预在婴幼儿静脉留置针置管的效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(02):120-121.
论文作者:沈晓萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
标签：婴幼儿论文; 静脉论文; 不良反应论文; 对照组论文; 发生论文; 家属论文; 时间论文; 《心理医生》2017年13期论文;