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【摘 要】目的：分析我院抗高血压不合理用药情况及药师干预前后效果。方法：回顾性分析我院2013年12月-2014年12月160例高血压患者病历资料，予以患者临床药师干预，比较临床药师干预前后医嘱用药合理情况。结果：干预涉及药学相关问题主要为药物品种与联合用药，干预成功率分别为92.13%、60.46%；干预后医嘱不合理用药率78.13%较之干预前100.00%显著降低，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师干预应用于高血压类疾病患者临床治疗中，可有效提高临床医师医嘱合理性，从而确保患者用药安全性及有效性。
【关键词】临床药师；干预；医嘱；高血压；用药合理率
【中图分类号】R979 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0344-02
不合理用药在患者几大死因中占据着极高的比例，其不仅影响患者康复，而且导致大量资源浪费。因医患双方在合理用药方面的意识不断增强，使药师职责从以往单纯药品库存管理与成本控制，逐渐发展至药物治疗合理性与顺应性，不良反应预防与处理等[1]。本研究对已选定的160例高血压患者在予以临床药师干预后进行对比，旨在为更好的开展临床药学工作提供有效参考，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年12月-2014年12月160例高血压患者病历资料，其中男性98例，女性62例，年龄39-87岁，平均年龄（67.82±0.31）岁，文化程度：本科文凭42例，大专文凭89例，高中及以下29例。
1.2方法
查房时，需针对筛选出的医嘱中出现常见不合理用药情况，结合患者病情变化向临床医生提出关于药学方面的建议，并及时对医嘱中出现的一系列不合理现象予以干预。临床药师可通过合理用药的分析会及院内讲课等交流形式，使医生能够清楚了解与掌握药物的适应证、药理作用、相互作用及不良反应等，以有效避免药物配伍欠妥、重复用药、剂量不合理等问题。
1.3观察指标
观察本组研究对象干预涉及的药学问题（疗程、药物剂量、联合用药、用法用量、药物品种）构成比及干预成功率，并对比干预前后医嘱用药合理率。
1.4统计学处理
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行处理分析，采用均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，百分比（%）表示计数，以X2 检验，当P＜0.05，比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1本组干预涉及的药学问题构成比与干预成功率
干预涉及药学问题主要为药物品种55.62%与联合用药26.87%，且药物品种的干预成功率最高92.13%，成功率最低为药物剂量36.35%，详见表1。
2.2本组干预前后医嘱用药合理率比较
本组干预后医嘱不合理用药率78.13%，显著低于干预前100.00%，比较差异具统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
近年来临床中重复给药、医嘱不合理、滥用抗菌药、无适应症进行给药等问题极其严峻，各医疗部门需对其予以高度重视[2]。通常情况下，临床医师针对患者不同病症开出相应医嘱时，并没有对药物疗效和禁忌症进行全面了解与掌握，故为有效保证临床用药的安全性，临床药师需积极参与其中，且熟悉患者病况，可与临床医生一同会诊、查房，这有利于审核医嘱与合理使用抗高血压药[3]。本研究结果显示：本组研究病历医嘱药物的选择、医嘱疗程、医嘱药物剂量、医嘱联合用药是医嘱不合理用药存在的几大普遍问题，其中以药物品种55.62%与联合用药26.87%为主，且医嘱选用药物的干预成功率最高92.13%，成功率最低为药物剂量36.35%。药物品种选择的不合理：高血压并糖尿病患者在住院时期出现两次低血糖等症状，此时需慎重选择β-受体阻断药，防止将低血糖等症状掩盖，而医嘱则表明继续予以美托洛尔；血管紧张素抑制药物的长期使用，上呼吸道鼻炎等症状及干咳不良反应的发生率较高，且患者在入院时已陈述症状，但在入院后医嘱仍继续予以该药物；硝酸酯相关药物因具备扩张颅内动脉的效果，患者使用后出现不同程度的头痛，且其已明确主述，而医嘱仍继续用药，上述问题均属临床医嘱不合理用药存在的问题[4]。本研究给予临床药师干预后，药物品种的干预成功率高达92.13%。联合用药不合理：医嘱中予以消心痛片进行口服，但却同时给予硝酸甘油或单硝酸异山梨酯静滴，由于上述两种药物都隶属于有机硝酸酯类药物，两者联合使用后因其作用机制的一致性，导致出现恶心、眩晕、视力模糊、呕吐等反应，从而增加对患者机体的损害[5]。本研究结果显示：本组病历干预后医嘱不合理用药率78.13%较之干预前100.00%显著降低，表明临床药师于临床治疗中能够和医生形成互补，其通过对临床不合理的用药医嘱予以有效干预，显著提高医生医嘱的合理性。关于本组研究对象干预前后的住院时间与费用情况，还有待临床进一步研究予以验证。
综上所述，临床药师干预应用于高血压类疾病患者临床治疗中，可通过针对不合理的用药医嘱干预，提高临床医师医嘱合理性，从而确保患者用药安全性。
参考文献：
[1]赵艳侠,杜素芬,李玉珍.临床药师干预临床抗茵药物使用后的效果分析[J].甘肃医药,2012,31(09):700-701.
[2]尹月,邱新野,牛文敬,等.临床药师在肿瘤科止吐药合理使用中的作用[J].实用药物与临床,2014,17(05):603-606.
[3]葸风林,曹毅,刘桂兰.临床药师干预对医嘱抗高血压药用药合理率的影响[J].中国药师,2015,18(01):122-124.
[4]柯秋林.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国药物经济学,2015,(02):27-29.
[5]徐象珍,陈彬彬.某院临床药师不合理用药医嘱干预情况分析[J].中国民康医学,2014,26(05):31-32,42.
作者简介：杨赤杰(1977一)，男，汉族，籍贯湖北，学士，主管药师，主要从事药学服务及管理。
论文作者:杨赤杰,吴晶晶
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：医嘱论文; 药师论文; 药物论文; 不合理论文; 患者论文; 药学论文; 高血压论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;