关键词：多发性骨髓瘤；延续性护理；护理
多发性骨髓瘤（multiplmyeloma，MM）属于恶性浆细胞增殖血液性疾病，其特征为骨髓中积聚丰富的异常浆细胞，溶骨性损伤可能会引发肾功能损伤、骨折、贫血、高钙血症、骨质疏松等。主要表现为骨痛，大约有70％的MM患者就诊原因则为骨痛，患者需承受较大痛苦，严重影响其生活质量。为明确延续性护理对MM患者的影响，现纳入我院以往收治的80例MM患者分组重点讨论此点。具体报告如下：
1资料及方法
1.1一般资料 随机从我院2016年5月至2018年6月期间收治的多发性骨髓瘤患者中抽取80例进行讨论，依据其护理方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组男22例，女18例，年龄（62.5±1.3）岁，ISS分期：16例I期，15例II期，9例III期，病程时间8－204d，平均为（45.3±1.5）d。研究组男23例，女17例，年龄（62.6±1.2）岁，ISS分期：17例I期，14例II期，9例III期，病程时间9－205d，平均为（45.5±1.6）d。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2方法 对照组接受常规护理，用书面或口头方式做出院指导，包含定期复诊、服药，疼痛加重时及时就医等。研究组则接受延续性护理，具体为：①成立多学科合作延续护理小组：小组共10人，包含护师与主管护师共5名、1名副主任护师，1名心理师，1名营养师，1名副主任医师。②出院前健康指导：出院前3d，小组成员需明确了解评估其生活质量、疼痛状况、自我护理能力、身体状况、骨痛控制知识、疾病状况等，明确患者需求，并制定健康指导计划，评估其状况，并纠正其缺陷。③多学科延续护理：A、结合来院随访、入户随访、疼痛咨询热情、电话随访等方式实施护理，与患者取得交流，确保其遵医行为良好。B、出院后，每间隔3d电话随访1次，并掌握其并发症、疼痛、服药状况，并做好记录。针对疼痛加重或控制不良者，叮嘱其及时复查。而疼痛控制稳定者，每间隔1周电话随访1次。出院后，每月入户随访1次，针对其疼痛状况、用药知识、心理状况、自我护理能力、营养状况、疾病知识等方面给予延续护理，护师负责其自我护理和疾病知识，营养师指导其饮食，护师随访其药物使用方法、注意事项、不良反应等，并确保用药有效性，及时反馈状况，可由心理医生与患者沟通交流心理问题。
1.3指标判定 用自我护理能力测量量表（ESCA）评估其自我护理能力，此量表共条目43个，各条目分值为0－4分，包含自护责任感、自护技能、自我概念、自护知识等，评分越高则表明患者自护能力越强。用VAS量表评去患者疼痛状况，量表分值为0－10分，评分越低则表明越良好。
1.4统计学方法 用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为x±s，χ2检验计数资料，表示为％，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 两组ESCA评分比较：比较ESCA评分，护理前组间数据无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组ESCA评分高于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
表1 两组 ESCA 评分比较（分，x±s）
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2.2 两组VAS评分比较：比较VAS评分，护理前，组间数据无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组VAS评分低于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表2。
表2 两组 VAS 评分比较（x±s）
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3 讨论
随着医学界护理模式逐步改进，医院护理的延续则为延续性护理。大量研究表明，延续护理可提升患者自我保健能力和疾病知识掌握程度，改善疾病预后，降低疾病复发率和不良反应率，已在全球范围中得到应用。将延续性护理应用于MM患者中，定期进行门诊随访和电话随访，可显著改善其生活质量，但也受随访局限、知识单一、负担较重等局限，随访效果不理想。而本研究中所采用的延续性护理中，重视医院多学科合作，药师与医生可针对性指导其用药状况，并解答疑惑。且护士家访患者生活状况，指导其生活方式和环境，由营养师负责指导其膳食，心理咨询师及时纠正其负性情绪。结果显示，研究组患者ESCA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，也同时证实延续性护理的优势性。其研究结果与以往报告相符，但因样本量等局限，未探讨到患者生活质量状况，若条件成熟，可进一步探讨。综上，临床治疗多发性骨髓瘤时同步实施延续性护理干预，可显著缓解其疼痛，提升其自护能力，值得推广。
参考文献
［1］杨便红，王兵. 70 例多发性骨髓瘤终末期患者的护理［J］.中国病案， 2016， 17 （3）： 86－88.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：延续性论文; 患者论文; 统计学论文; 评分论文; 状况论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;