哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
【摘要】目的 观察利多卡因胶浆表面麻醉与小剂量丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用效果。方法 选择我院2016年5月至2017年12月收治无痛胃镜检查老年患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，观察组采用利多卡因胶浆表面麻醉与丙泊酚联合进行，对照组采用丙泊酚麻醉，观察两组收缩压、HR、SpO2及并发症发生率。结果 检查后观察组收缩压、舒张压、HR显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组SpO2比较，差异无统计学意义（P>0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；结论 老年无痛胃镜检查患者采用利多卡因胶浆表面麻醉与小剂量丙泊酚，可以显著提高麻醉效果，减少丙泊酚用量及并发症发生率，患者易接受。
【关键词】利多卡因胶浆表面麻醉；小剂量丙泊酚；老年；无痛胃镜检查
胃镜检查作为一项常规侵入性操作，常用于明确病因诊断[1]。由于咽喉部感觉神经丰富经咽喉部入镜，极易发生呛咳、恶心、屏气等不良反应，患者依从性差，使很多食管、胃、十二指肠疾病得不到及时正确的诊断，导致错过最佳的治疗时机。尤其是对于合并心血管疾病的老年患者，行常规胃镜检查时所引起的强烈的心理和心血管应激反应亦可以诱发严重的合并症。笔者通过对该院收治的62例老年胃镜检查患者应用利多卡因胶浆表面麻醉与小剂量丙泊酚，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年5月至2017年12月收治无痛胃镜检查老年患者124例，其中男性74例，女性50例，年龄63-85岁，平均年龄（74.7±3.8）岁；体重43-78kg，平均体重（56.2±4.8）kg；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 检查前禁食8h、禁水4h以上，入室后建立静脉通道，连接心电监护仪，经鼻导管吸氧。观察组采用利多卡因胶浆表面麻醉与丙泊酚：患者含服2%盐酸利多片因胶浆10mL，感喉部麻木时取左侧卧位，经鼻导管吸氧，缓慢静脉注射丙泊酚1.0mg/kg，15mg/10s，进入麻醉状态时行胃镜检查，出现体动者可追加丙泊酚10mg。对照组采用丙泊酚麻醉：1.5mg/kg丙泊酚注射液缓慢注射，待患者入睡、麻醉后行胃镜检查。其他操作同观察组。
1.3观察指标 观察两组收缩压、舒张压、HR、SpO2及并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组收缩压、舒张压、HR、SpO2水平比较 如表1所示，检查后观察组收缩压、舒张压、HR显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组SpO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）
表1 两组收缩压、舒张压、HR、SpO2水平比较
2.2两组并发症发生率比较 如表2所示，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2 两组并发症发生率比较（例，%）
3讨论
随着镇静麻醉下的无痛胃镜检查的出现，可有效降低胃镜检查时不良反应的发生，但是现存的药物在麻醉及检查过程中对部分患者的循环系统影响颇大，对胃镜检查非常不利。利多片因胶浆是由盐酸利多卡因加适量祛泡剂和粘合剂等配制而成的，具有表面麻醉作用，大部分患者应用后咽喉部均受到不同程度的抑制，并且使平滑肌松弛、腺体分泌减少，加用的去泡剂还能去除患者胃部的泡沫利于胃镜检查[2]；同时该药还具有润滑作用及半衰期长的特点，可减少胃镜对患者的刺激作用，可有效稳定患者的心肺功能，提高患者的麻醉效果和胃镜检查结果。但是，单独应用时患者状态较清醒，易出现焦虑、紧张、恐惧等心理，致使效果不甚理想。丙泊酚是一种兼有镇静作用的新型快速、短效静脉剂，具有起效较快、作用时间短、体内无蓄积、镇静作用强、苏醒较快、完全并具有抗呕吐作用的优点，适用于无痛胃镜检查，患者较易接受，增加了患者的信心，提高了胃镜检查的效果。然而，丙泊酚的镇痛作用较弱，为提高其效果，往往需要加大剂量，但是，随着给药剂量的增大，老年患者呼吸循环的抑制程度也随之增强，并且导致苏醒延迟。有研究显示[3]，采用利多卡因胶浆表面麻醉与小剂量丙泊酚联合对老年无痛胃镜检查患者进行麻醉，可提高麻醉效果，减少丙泊酚的用量，减少并发症的发生。本研究也证实，检查后观察组收缩压、舒张压、HR显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组SpO2比较，差异无统计学意义（P>0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示老年无痛胃镜检查患者采用利多卡因胶浆表面麻醉与小剂量丙泊酚，可以显著提高麻醉效果，减少丙泊酚用量及并发症发生率，患者易接受。
参考文献
[1]姜华，郭玉娜.利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用[J].首都医科大学学报，2014，35（1）：28-31.
[2]高慧，王敏，胡彬.小剂量丙泊酚复合表面麻醉对无痛胃镜检查应激反应及血流动力学的影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（2）：176-179.
[3]胡旭红.利多卡因胶浆表面麻醉与小剂量丙泊酚联合应用对老年无痛胃镜检查患者的麻醉效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（9）：4371-4373.
论文作者:王占绅
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：胃镜论文; 利多论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 收缩压论文; 并发症论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;