长沙长江医院 湖南长沙 410014
摘要：目的：宫腔镜子宫纵隔切除术对女性生殖功能的影响效果评价。方法：本文选取我院于2013年5月~2015年8月收治的60例需要实施手术的非绝经期女性患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用子宫次全切除手术，研究组采用宫腔镜子宫纵隔切除术，对比两组患者的妊娠结局、各项生殖激素水平变化结果。结果：研究组中出现1例胎儿窘迫，1例胎膜早破，2例足月低体重新生儿，其胎儿窘迫、胎膜早破、早产以及足月低体重新生儿四项妊娠结局指标和对照组对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：需要实施手术的非绝经期女性患者采用宫腔镜子宫纵隔切除术开展手术操作后，可以有效提升患者的妊娠成功率，改善妊娠结局，值得在临床中推广应用。
关键词：宫腔镜子宫纵隔切除术；女性生殖功能；影响效果
[Abstract]Objective Hysteroscopy mediastinum uterus resection effects on the female reproductive function evaluation.Methods This article selects in May 2013 to August 2015，60 cases in menopausal women patients need surgery，were randomly divided into research group and the control group，control group using the time of the uterus resection surgery，the team using hysteroscopy mediastinum uterus resection，compared two groups of patients with pregnancy outcome，the reproductive hormone level changes in the results.Results 1 case of the team in fetal distress，premature rupture of membranes in 1 case，2 cases of full term low birth weight，fetal distress，premature rupture of membranes，preterm delivery and low birth weight four full term pregnancy outcome indicators and the control results of corresponding indexes exist significant difference（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion Needed surgery of menopause women were treated by hysteroscopy in mediastinum uterus resection operation，can effectively improve the patient's pregnancy success rate，improve the pregnancy outcome，is worth popularizing in clinical application.
[key words]Hysteroscopy Mediastinum Uterus Resection；The Female Reproductive Function；Effect
子宫纵隔是也引发女性出现不孕、反复流产等不良症状的主要影响因素[1]，一旦出现子宫纵隔后，容易对女性带来非常不利的影响，严重的降低了妊娠成功率，因此在临床中针对不孕不育患者主要采用宫腔镜子宫纵隔切除术实施治疗过程，可以保证产妇的正常妊娠，同时对其生殖功能不会产生较大的危害。下面本文选取了我院进行治疗的60例需要实施手术的非绝经期女性患者，分别采用子宫次全切除手术与宫腔镜子宫纵隔切除术，对比两组患者的妊娠结局、各项生殖激素水平变化结果，现资料统计如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年5月~2015年8月在我院进行治疗的60例需要实施手术的非绝经期女性患者，每组各30例。研究组，年龄24岁到38岁之间，平均年龄（29.92±1.34）岁。对照组，年龄24岁到38岁之间，平均年龄（29.63±1.23）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用子宫次全切除手术，选择患者月经结束后一星期内实施[2]，两组患者在手术之前都需要进行宫腔镜联合超声检查，确定其可以实施有效的手术治疗过程。采用子宫次全切除术的患者需要在手术过程中沿着长轴逆行切割过程，从纵隔开始一直到宫底缓慢的推进，切割过程中需要观察双侧的对称情况，直到将底下输卵管双侧全部切除后才表示已经达到宫腔底部，在手术过程中，需要加强横向扫描操作，能够适当的保留宫底厚度大约1厘米到1.3厘米左右，这个情况下需要停止手术切割操作，切除完成后做好电凝止血操作。
研究组采用宫腔镜子宫纵隔切除术，在手术前一天晚上，将宫颈放置16号导尿管以及米索前列醇药物，使得宫颈得到有效扩张，保证手术的顺利开张纳。在手术操作过程中采用单次或者是硬膜外麻醉方式，将生理盐水进行灌流操作，流速控制在每分钟220ml到240ml，将其宫腔碰撞压力控制在100mmHg-120 mmHg，这样可以保证宫腔镜子宫纵隔切除术的顺利开展，同时在手术操作过程中，选取患者的膀胱截石位，能够将宫颈有效切除，采用宫腔镜观察患者的宫腔内是否出现了病变情况，手术结束后，做好电凝止血操作。
1.3观察指标
对比两组患者的妊娠结局、各项生殖激素水平变化结果。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的妊娠结局结果对比
研究组中出现1例胎儿窘迫，1例胎膜早破，2例足月低体重新生儿，其胎儿窘迫、胎膜早破、早产以及足月低体重新生儿四项妊娠结局指标和对照组对应指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
2.2
两组患者的各项生殖激素水平变化结果对比
研究组患者的FSH、LH以及E2三项生殖激素水平结果分别是（4.88±0.17）U/L、（6.70±1.13）U/L以及（339.09±16.57）mmol/L，其三项生殖激素水平结果和对照组对应三项指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表2所示：
3.讨论
研究发现，女性习惯性流产的主要原因是子宫纵隔，且患者在生殖失败后常会引发产科并发症[3]。子宫纵隔多年无临床症状，不易被检查出，一般在出现不孕、异位妊娠如宫外孕或者自然流产或者习惯性流产后才会被确诊[4]。据了解40%的子宫纵隔患者会导致不孕，35%的患者在确诊前已经有过至少两次的流产。临床诊断子宫纵隔的方法很多，包括腹部或阴道B超，盆腔检查、核磁共振（MRI）、CT、子宫输卵管造影等，但子宫腔镜是诊断子宫纵隔的较准确的方法。
传统治疗子宫纵隔的手术为腹腔术，是经腹切开子宫壁，将纵隔以及部分的子宫壁一起切除，创伤比较大，患者的恢复时间较长，而且患者在手术后一般需要进行3~4年的避孕时间才能怀孕，在患者怀孕分娩时必须进行剖宫产。在手术后可能存在子宫腔以及盆腔粘连，很大可能会导致继发不孕[5]。
如今，宫腔镜子宫纵隔切除术已经代替了传统的腹腔术，被临床誉为治疗子宫纵隔的标准术式。宫腔镜子宫纵隔切除术适应完全性子宫纵隔和部分性子宫纵隔，以及不全双角子宫。宫腔镜子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔的效果优于传统的腹腔术，患者不需要经历开腹术和子宫切开术，可以减少盆腔粘连和相应的疼痛，且体力活动变化受限制，创伤小，患者恢复快，在患者手术一个月后即可妊娠，且在分娩时可以根据患者的情况选择分娩方式[6]。
本文选取了我院进行治疗的60例需要实施手术的非绝经期女性患者，分组研究结果显示研究组患者的FSH、LH以及E2三项生殖激素水平结果分别是（4.88±0.17）U/L、（6.70±1.13）U/L以及（339.09±16.57）mmol/L，其三项生殖激素水平结果和对照组对应三项指标结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这说明了需要实施手术的非绝经期女性患者采用宫腔镜子宫纵隔切除术开展手术操作后，可以有效提升患者的妊娠成功率，改善妊娠结局，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]栾珊珊，陈友国，李傲等.宫腔镜子宫纵隔切除术与子宫纵隔对妊娠的影响的进一步探讨[J].中国血液流变学杂志，2013，（2）：331-333.
[2]刘淑丽.宫腔镜子宫内膜切除术与子宫次全切除术对生殖内分泌的影响比较[J].中国医学创新，2013，12：39-41.
[3]秦玉静，王晓雷，于景荣，夏明静，战治家.宫腔镜子宫纵隔切除术对生殖预后的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，01：64-65.
[4]岳红萍，杨晓，罗芳，李寅，胡继林，胡红文.子宫纵隔诊治临床分析[J].中国实用医药，2014，01：65-66.
[5]冯琳.宫腔镜子宫内膜切除术与子宫次全切除术对生殖内分泌的影响比较[J].中国医药指南，2014，11：261-262.
[6]祁丽蓉.宫腔镜子宫纵隔切除术对女性妊娠率及分娩率的影响分析[J].中国初级卫生保健，2014，28（8）：53-54.
论文作者:邓美群
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：纵隔论文; 子宫论文; 患者论文; 切除术论文; 宫腔镜论文; 手术论文; 女性论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;