（湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410006）
摘要：目的 探讨耳穴压豆治疗中风患者失眠疗效的观察与护理方法。方法 将中风后失眠患者90例随机分为干预组和对照组各45例。干预组采用王不留行籽压法治疗3周，对照组采用地西泮口服治疗。观察治疗前后患者入睡及睡眠时间，醒觉次数、进行睡眠质量评价。结果 干预组总有效率97.8%（44/45），对照组总有效率71.1%（32/45）。两组比较干预组效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 耳穴压豆治疗对中风后患者失眠症状有明显改善，值得推广使用。
关键词：耳穴压豆；中风患者；失眠；观察与护理
失眠，其主要的临床表现在入睡困难、睡眠时间减少以及睡眠质量下降。失眠主要分为原发性和继发性两种。原发性失眠缺少明显病因，因为心理或者主观因素形成的。继发性失眠是由于身体疾病、精神障碍、滥用药物引起的，通常与其他疾病同时发生。一般地，中风患者由于忧思过度引发长时间失眠，使患者出现昼夜颠倒的现象，长时间失眠会使中风患者的肌体睡眠机制发生紊乱，加重中风的病情，导致食欲下降。严重影响中风的康复。因此，对于中风患者的失眠应当予以重视。本次针对中风患者的失眠症状进行实验，实验方法及步骤如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取我院2015年5月10号至2016年5月10号的中风后失眠患者，依照住院的先后顺序，随机选取90例患者，进行随机分组。对照组和干预组各45例。其中对照组男30例，女15例，年龄65-80岁，患病时间一月至一年；干预组男28例，女17例年龄64-79岁，患病时间一月至一年。两组患者的年龄、病程，性别、患病时间、失眠的严重程度等一般资料，无统计学意义（P＞0.05）两者具有可比性。
失眠诊断标准参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[1]进行。排除病患存在精神障碍相关症状的因素干扰。此实验中，将中风病患的失眠障碍作为唯一的判定标准。中风患者睡眠障碍发生时间至少超过一个月，每周发生超过3次。其主要失眠症状表现为：难以入睡、浅眠易惊醒、醒后睡不着、白天倦怠疲乏等。失眠显著引起中风患者白天精神活动效率下降，情绪忧郁或者过于激动，正常饮食病能力下降等。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组每晚口服一次地西泮2.5mg，干预组在对照组的基础上实施耳穴压豆。针对干预组患者的耳部，用探棒在神门、交感、皮质下等耳穴处按压，寻找敏感点。找到敏感点后，在敏感点处轻轻加压。使用75%的医用酒精对患者的耳廓进行整体消毒，待酒精干后，在患者耳部选取的穴位上，使用用镊子夹取粘有王不留行籽的胶布进行粘贴。医护人员用拇指和食指按压王不留行籽所贴的耳部穴位，按压过程中，使患者持续的感觉到耳部按压处有胀、麻、热、痛等感觉。此治疗以七天为一疗程，治疗持续进行三周。两耳交替进行，每天按压3~5次，每穴位2分钟。
1.2.2 护理方法
耳穴压豆护理：治疗前，医护人员向患者说明治疗注意事项及作用取得患者的理解。详细询问患者耳廓皮肤是否对胶布及酒精过敏。治疗人员操作时注意手部消毒，预防感染。保证耳穴埋籽期间的干燥，发现王不留行籽周围潮湿应及时更换。教会患者正确的按压方法，以便后期患者能够在耳穴埋籽的情况下自行按压操作。
1.2.3 评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的规定进行评价。治愈：睡眠时间每晚达到6小时以上，睡眠质量为熟睡无梦，没有夜间惊醒，睡醒精神充沛，精神饱满，饮食正常。改善：睡眠较之前延长3小时以上，精神较之前略微好转，饮食稍差。无效：睡眠时间没有明显变化或者失眠加重，使病人难以入睡，精神倦怠，并且有较明显的负面情绪。
1.3 统计学分析
将收集到的数据使用软件SPSS 13.0进行统计分析，。用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过干预组和对照组两组三周时间治疗对比，干预组的治愈人数远高于对照组。总有效率是治愈和改善的患者占总患者的百分比。可以看出，干预组和对照组的结果存在明显差异（P＜0.05）。见下表
3 讨论
中风作为老年人突发的疾病，具有发病迅速，治愈缓慢的特点。恢复期呈现肢体障碍，行动障碍。如若患者同时患有心脏病、高血压、糖尿病[4]等多种老年病，需要长期服用各种药物，对老年人身体形成综合耐药性。中风是目前世界上对人类危害最大的3种疾病之一。据统计，有4/5的中风病患都会产生中风后遗症，且致残率非常高。其中伴有失眠的患者还会出现脑血栓、脑溢血。长期给老年人带来精神折磨和长期痛苦。中风后的失眠会造成病患原本严重的病情更加恶化，影响运动功能恢复速度，同时相关的并发症更加严重。对于长期失眠的患者还会引发心脑血管疾病的产生，出现从失眠到脑栓塞的恶性循环，中风症状也会逐渐的想不可逆转的方向发展。
耳穴压豆法是我国中医研究而成的，早在两千多年以前，在《黄帝内经[5]》中就记载，耳朵是众多经脉聚集的地方。耳廓某部位出现变色、压痛敏感，能够代表人体躯干和内脏的病状。因此，耳廓作为人体的缩影，人体的内脏和四肢躯干，在耳廓上都有相应的反射区与之对应。“神门”具有调节大脑皮质兴奋的作用，其位置处于耳朵的三角洼处，通过撵揉，具有镇静、消炎等作用。古代《灵枢·经脉》认为，位于耳尖上的穴位属于太阳，因此神门穴位于太阳支脉上，和脑部的关系密切。同时，耳穴压豆在缓解中风症状的同时，对不同的脏器都具有调节作用。
以中医基础理论和实践进行临床试验，发现耳穴压豆法对失眠具有显著的治疗效果，而且没有明显的副作用，病患也没有对药物的依赖性和成瘾性。以干预组和对照组的效率进行比较，其差异具有统计学意义，说明此方法能够明显改善中风患者失眠症状。从而减少患者对西药的过分依赖。使用起来安全方便，患者可以自行在家操作，值得在中风患者失眠病症上进行推广使用。
参考文献
[1]毛继先，方习红，杨青等.穴位贴敷配合耳穴压豆对中风后抑郁患者失眠的影响[J].光明中医，2016，31（6）：829-830.
[2]吴国英，方凌云.耳穴埋豆改善中风患者失眠的效果分析[J].现代医药卫生，2012，28（22）：3485-3486.
[3]王超，刘湖水.耳穴压豆在老年中风失眠患者中的应用体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（8）：475-475.
[4]黄乃好.针刺配合耳穴压豆治疗失眠36例[J].安徽中医学院学报，2012，31（6）：49-50.
[5]祁佩云.耳穴压豆治疗失眠50例临床观察[J].光明中医，2012，27（9）：1822-1823.
作者姓名：罗玲（女）湖南省中医药研究院附属医院，主管护师，护士长，本科，410006
论文作者:罗玲,黄静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：患者论文; 耳穴论文; 对照组论文; 耳廓论文; 穴位论文; 王不留行论文; 方法论文; 《航空军医》2017年第14期论文;