（成都市龙泉驿区第一人民医院；四川成都 610100）
【摘要】目的：分析妊娠期高血压疾病（Hypertension disorder complicating pregnangcy，HDCP）发病影响因素，为疾病的防治提供依据。方法：2015年1月～2016年2月，医院接待妊高症患者45例，纳入病例组，同期接待的孕产妇作为对照组561例，纳入对照组，收集相关资料，进行对照分析。结果：产前BMI、年龄、高血压家族病史、抑郁症、服用钙剂成为独立影响因素（P＜0.05），服用钙剂为保护因素。结论：产妇需积极控制体重，医院特别关注高龄、有高血压家族病史产妇，提高钙剂合理应用水平。
【关键词】妊娠期高血压；发病因素；疾病管理
[Abstract] Objective: to analyze the pregnancy induced hypertension (Hypertension disorder complicating pregnangcy, HDCP) risk factors, provide the basis for the prevention and treatment of diseases. Methods: from January 2015 to February 2016, the hospital received 45 cases of patients with PIH, included in the case group, the same period served as the maternal 561 cases in control group were collected into the control group. The related data were analyzed. Results: Prenatal BMI, age, family history of hypertension, depression, taking calcium became independent influencing factors (P < 0.05), taking calcium supplements as protective factors.Conclusion: Women need to actively control the body weight, the hospital is particularly concerned about the elderly, there is a family history of hypertension maternal, improve the level of application of calcium in a reasonable level.
[Key words] pregnancy induced hypertension; risk factors; disease management
妊娠期高血压疾病简称妊高症，是一种特殊类型的高血压，是产科常见并发症，发病率约为9.4%，不同地区调查数据存在较大的差异[1]。妊高症是不良妊娠结局高危因素，是急诊以及计划性剖宫产常见指征之一，大量报道显示其与早产、流产、产后出血等并发症关系密切，是妊娠期管理的重要对象[2]。妊高症的具体发病机制并未被完全阐明，深入分析妊娠期高血压疾病的发病相关因素，对于该病的防治具有重要意义。2015年1月～2016年2月，医院接待妊高症患者45例，与同期接待的561例孕产妇进行对照研究，分析妊高症相关因素，为疾病防治提供依据。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年1月～2016年2月，医院接待妊高症患者45例，纳入病例组。选择同期接待的孕产妇作为对照组561例，纳入对照组。对照组纳入标准：①临床资料完整；②未罹患妊高症。
1.2方法
对于病例组，采用前瞻性研究，确诊后，采集相关资料，按照指南推荐方法进行疾病管理，积极治疗子痫，必要时计划性剖宫产，保障母儿安全。对于普通对照组，进行回顾性分析，调取相关资料。
1.3统计学处理
使用Excel表记录数据，SPSS20.0统计学软件进行计算，采用（ ±s）反映计量资料，两组间比较前，采用Kolmogorov-Sminmov法检验是否符合正态分布，若符合则采用方差后LDS-t检验，否则采用Mann-Whitney U秩和检验，多组间比较单因素方差分析（ANONA），采用n或%反映计数资料，两组间比较采用 检验或Fisher精确性检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 单因素分析
病例组与对照组有不良孕产史、妊娠期糖尿病、吸烟、高血压家族病史、服用叶酸、服用钙剂、抑郁症比重差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与病例组相比，*P＜0.05。
病例组年龄、产前BMI、孕早期增重、脐动脉阻力指数、红细胞比容高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
注：与病例组相比，*P＜0.05。
2.2 多因素分析
采用enter法多因素Logistic回归分析，以是否罹患妊高症作为因变量，P＜0.05的具有统学意义的因素作为自变量，进行多因素分析结果显示结果显示产前BMI[OR=1.273,95%CI(1.173～1.876)]、年龄[OR=1.176,95%CI(1.455～1.865)]、高血压家族病史[OR=2.4365,95%CI(1.421～4.675)]、抑郁症[OR=1.563,95%CI(1.661～3.153)]、服用钙剂[OR=0.784,95%CI(1.134～1.175)]成为独立影响因素（P＜0.05），除服用钙剂为保护因素外，其余均为危险因素。
3讨论
妊高症的具体发病机制尚未被完全阐释清楚，有报道显示其与脐带相关血管痉挛有关。本次研究显示，妊高症存在多种危险因素，包括生理、病理、心理、环境等，提示妊高症是多因性疾病，这与高血压发病机制相类似。有报道显示，在高原地区产妇更易出现缺氧，胎盘缺氧引起血管痉挛，更易出现妊高症。近年来，因妊娠保健水平的提高，妊高症发病率逐年下降，从侧面证实了经济社会环境对妊高症的影响[3]。研究显示，病例组与对照组有不良孕产史、妊娠期糖尿病、吸烟、高血压家族病史、服用叶酸、服用钙剂、抑郁症比重，年龄、产前BMI、孕早期增重水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良孕产史、妊娠糖尿病等均为病理性因素，可能影响血管条件，增加小动脉痉挛风险。产前BMI、年龄、孕早期增重水平上升，提示生理状态相对更差，血压自我调节能力下降，体重过高、体重增长过速，提示罹患代谢性疾病的风险上升，血糖紊乱等都会带来血管损伤。增重过速，同时机体无法快速上升的循环量，周围循环压力增大，血压上升。高血压家族病史者提示可能存在致病基因，存在某些血压调节生理缺陷，发生妊高症的风险明显上升[4]。抑郁症影响内分泌、代谢等系统功能，同时还影响日常活动，导致血压调节能力受损，从而增加妊高症发生风险。服用钙剂起到较好的保护作用，可增强血管内皮功能，增强血压调节能力，预防或减轻血管痉挛，Meta分析也证实服用钙剂确实可降低妊高症发生风险[5]。
故今后应从以下几个方面做好妊高症的管理：①合理应用钙剂，特别关注高龄产妇、有高血压家族病史、肥胖或超重、增重过速的产妇，预防性用药，加强管理，提供更多的妊娠服务，从而预防妊高症；②加强产检的管理，做好产检的健康教育，提供必要的心理支持服务，减轻产妇的心理负担；③提供更合理的体重控制策略，提升产妇的自我管理意识与能力。
综上所述：妊高症是一种多因性疾病，医院需做好妊娠前、妊娠期的服务管理，指导孕产妇积极控制体重，同时特别关注高龄、有高血压家族病史产妇，提高钙剂等药物合理应用水平。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013.
[2]路思思，付莹，刘琳.妊娠期高血压综合征的危险因素分析[J].华南国防医学杂志，2013，27(10):727-729.
[3]黄丽媛，芦文丽，孙忠.我国妊娠高血压综合征相关危险因素meta分析[J].中国预防医学杂志，2012，13(3):225-227.
[4]邓文秋.正常妊娠与重度子痫前期孕妇血常规参数的孕期变化对比[J].中国妇幼保健，2013，28(6):922-923.
[5]杨春菊，李宏伟，许建新.妊娠期补充钙剂对降低我国妊娠高血压综合征的 meta分析[J].中国卫生统计，2013，30(5):711-714.
论文作者:冯莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
标签：高血压论文; 因素论文; 病史论文; 产妇论文; 病例论文; 妊娠期论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;