彭山区中医医院 四川眉山 620860
摘要：目的：探究细节（护理-不要）管理对基层医院感染的预防和控制效果，归纳影响医院感染的因素。方法：回顾性分析我院2014年1月~2016年6月尚未实施细节管理前的医院感染情况，统计医院感染管理中的问题，制定细节管理方案。我院自2015年1月开始实施细节管理，对比观察实施细节管理前后医院感染发生率、漏报率、空气合格率、物体表面合格率以及医护人员手卫生合格率等。结果：自2015年至2016年，我院感染率在实施细节管理下由3.09%下降到1.15%，各项卫生合格率大大提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过细节管理能够有效的落实各项感染的管理措施，降低医院感染率，提高医院的环境卫生条件。
关键词：医院感染；细节管理；感染率；卫生合格率
abstract：objective：to explore the details of the nursing management of grass-roots hospital infection prevention and control effect，summarized the influencing factors of hospital infection.Methods：a retrospective analysis of our hospital from January 2014 to December 2014，has yet to implement detail management in front of the hospital infection status，statistical problems in hospital infection management，making detail management plan.Our hospital from January 2015 to implement detail management，compared to observe incidence of hospital infection，non-response rates before and after the implementation details of management，qualified rate of air，surfaces percent of pass and medical staff hand hygiene rate，etc.Results：from 2015 to 2015，the hospital infection rate fell to 2.69% from 8.98% under the implementation details of management，the hygiene rate is greatly increased，the difference had statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：through the detail management，carrying out the infection management measures can effectively reduce the hospital infection rate，improve the environment of the hospital health conditions.
key words：the hospital infection；Details of management；Infection rate；Hygiene rate
医院感染指的是患者在医院内发生的感染，直接关系到患者的健康，严重的将导致病情加重，甚至死亡及[1]。因此，医院有责任加强感染管理，降低感染事件的发生。我院从2015年开始实施针对医院感染的细节管理，本研究分探讨了细节管理实施前后我院感染情况和医院环境卫生改善情况，评价细节管理模式对感染的预防和控制效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入彭山区中医院2014年1月~2016年6月的住院患者为研究对象，其中2014年1月~2014年12月尚未实施细节管理，2015年1月开始实施细节管理。选择符合标准的未实施细节管理的住院患者6892例，男患者2781例，女患者4111例，年龄16~88岁，平均年龄（46.7±7.3）岁。选择实施细节管理的患者7095例，男患者2862例，女患者4233例，年龄16~89岁，平均年龄（46.4±8.1）岁。所有患者均精神正常、神经正常。两组患者的一般资料（性别、年龄等）无显著性差异（P＞0.05），组间可比。参照《医院感染诊断标准》对患者是否有意愿感染进行判断[2]。
1.2 细节管理方法
1.2.1回顾性分析我院2014年1月~2014年12月尚未实施细节管理前的医院感染情况，统计医院感染管理中的问题，制定细节管理方案。
1.2.2自2015年1月开始实施细节管理，细节管理的具体方法为：①加强细节管理培训，提高细节管理意识：针对医护人员定期开展细节管理培训；无菌操作、消毒隔离与手卫生要严格按照制度执行；提高医护人员严谨认真的工作态度；加强对院内感染的相关知识培训，并进行定期的考核。同时加强保洁员、护工和患者的感染预防意识。②加强医院环境消毒：每天使用医用空气消毒机对病室进行消毒，消毒时间为1小时，地面与物体表面每天3次湿式清扫，遇到污染必须进行严格的消毒并进行清洁；诊疗室与病房要保证空气流通，定时进行空气消毒。医护人员在接触不同的患者时需要提前洗手，防治交叉感染，对发现医院感染的患者进行隔离与治疗。③对医疗器械严格消毒：在医疗器械使用后要及时进行清洗和消毒处理，每日用乙醇纱布擦拭；氧气湿化瓶要每天更换，并送到供应室进行消毒。④床单元终末消毒处理：床单、被褥、床垫污染后要及时的更换，防止汗液、引流液、呕吐物等造成细菌的滋生，引发穿刺部位、切口的感染。在患者出院后要对床单元实施终末清洁消毒处理，方可接纳新患者。⑤对关键环节加强管理。侵入性操作中要严格遵照标准实施，如手术、导管和静脉留置针的操作。对医护人员加强安全与标准化操作的指导，以及正确洗手、手消毒、医疗废物处理和个人安全防护等。⑥对易感人群加强保护。长期使用广谱抗生素的患者要加强护理管理，护理人员必须掌握抗生素应用原则，严格遵医嘱用药，正确配置；选用合适溶媒。⑦实施护理责任制，提高护理工作重视：成立精细化护理管理小组，由护士长担任组长，负责任务分配和检查工作落实情况，对工作方案进行制定与修改，及时讲医院感染情况进行汇报；每月对医院感染情况进行督查，督促管理的执行力度，加强考核管理。
1.3评价方法
对比观察实施细节管理前后医院感染发生率、漏报率、空气合格率、物体表面合格率以及医护人员手卫生合格率等。
1.4统计分析
选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1实施细节管理前后医院感染发生率、漏报率对比
2014年医院感染率3.09%，其中社区感染31例，感染率31.9%；2015年医院感染率1.15%，社区感染36人，感染率41.38%。
实施细节管理后，医院感染发生率由3.09%下降到1.15%；漏报率由0.90%下降到0.54%，细节管理实施前后感染发生率与漏报率差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
做好患者的医院感染预防是非常重要的工作，医护人员消毒、灭菌等业务水平，感控措施执行情况的好坏直接影响医院的医疗安全。为了提高医院的感染管理水平，医护人员要不断地提高自身的业务能力，认真负责的面对工作与病患。
细节管理是将各个工作内容分解到具体的步骤当中，执行和实施标准的、有效的管理措施，认真做好每一个环节，将责任落实到个人，提高管理效率[3]。临床上诸多研究指出，加强医院感染的预防管理，对患者的治疗与康复具有积极的意义[4]。我院通过对以往医院感染管理问题的分析，制定了细节管理方案，自2015年1月开始实施医院感染的细节管理，实施细节管理后，医院感染发生率由3.09%下降到1.15%；漏报率由0.90%下降到0.54%，空气合格率、物体表面合格率以及医护人员手卫生合格率也分别提高到98.2%、90.7%、92.0%。
综上所述，在医院实施细节管理可有效的控制与改善医院感染发生率，同时减少感染漏报率，全面提高医院的环境卫生条件，值得推广。
参考文献：
[1]陈美华，童肖慧.细节管理在基层医院感染管理中的应用研究[J].中国医药导报，2014，11（6）：137-139.
[2]郁红艳.基层医院感染控制的细节管理[J].吉林医学，2014，35（4）：874-875.
[3]徐立琴，程建萍，罗惠珍.细节管理对医院感染防控效果的影响[J].中国当代医药，2014，21（19）：164-165.
[4]关燕琼.精细化护理管理在医院感染控制中的应用观察[J].中国社区医师，2015，30（31）：137，139.
论文作者:李燕红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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