【摘要】目的：对COPD患者使用氨溴索联合丙卡特罗，评价其临床效果。方法：选取我中心职业病医院2017年1月—2018年1月收治的患者60人，分为观察组30人，予氨溴索+丙卡特罗联合治疗，对照组30人，仅予氨溴索治疗，比较两组疗效。结果：观察组患者咳嗽咳痰、气急的症状及肺部体征改善时间明显短于对照组，总有效率达96.7%，远远高于对照组的90%，P＜0.05。结论：盐酸氨溴索合并丙卡特罗共同治疗COPD，可明显缓解症状，较快稳定病情，疗效确切，值得推广。
【关键词】 盐酸氨溴索；丙卡特罗；慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0143-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）,在老年人群中较为常见，病程较长，为有害气体、炎症反应等长期作用于肺组织，导致通气功能下降，小气道气流持续受限，引起咳嗽咳痰、气喘、胸闷、呼吸困难等症状，明显影响患者生活质量。[1]
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我中心职业病医院2017年1月—2018年1月收治的患者60人，年龄52～78岁，男36人，女24人，病程15.87±3.25年，肺功能检查均提示有重度阻塞性功能减退。排除合并有肺癌、结核，严重心、肝、肾疾病患者，所有患者均可正常交流，均签署同意书。将上述患者分为观察组30人，对照组30人，两组间一般情况无明显差异。
1.2 方法
观察组予盐酸氨溴索30mg加入0.9%Nacl 100ml，静滴，qd，丙卡特罗25ug，口服，bid。对照组仅予盐酸氨溴索静滴，方法同观察组。两组患者均予连续治疗1周，治疗期间若出现发热、气急明显、氧饱下降等情况，可分别予退热、物理降温，或雾化、激素静推、吸氧等对症处理，每日协助患者拍背排痰。
1.3 评价指标
症状改善时间，疗效。
1.4 疗效标准
显效：临床症状缓解，肺部啰音基本消失，复查胸片提示病灶明显好转。有效：临床症状明显缓解，肺部啰音明显减少，复查胸片提示病灶较前改善。无效：上述指标无明显好转，甚至出现患者病情加重。
1.5 统计学方法
SPSS20.0，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2.结果
2.1 观察组的咳嗽咳痰、气急症状和肺部啰音消失时间分别为3.12±1.01天，3.04±1.46天和4.77±1.62天，对照组则分别为5.43±1.27天、5.28±1.41天和6.95±1.37天，有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者症状消失情况比较
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3.讨论
随着环境污染的日益严重，人们生活、生存压力升高，吸烟的不良嗜好增加等，COPD的发病逐年递增，在老年人群中患病率更高，还有研究表明，女性相对于男性来说，对烟雾、雾霾等敏感性更高，因此，近年来，女性的COPD发病也呈上升趋势。有调查显示，全球大于60岁的老年群体中，COPD的发病已达9～10%，在我国的发病率也可达3%。该病容易在气候变换、老年人抵抗力下降，或者活动量突然加大时加重，出现咳嗽咳痰明显，伴有胸闷气急、呼吸困难等症状，以及肺通气功能的下降，长期反复发作，可并发肺心病。基于COPD带来的生活质量下降，导致部分失能，以及对患者家庭、对社会造成的负担，各国均对该病引起了极大的重视，不仅在环境治理、控烟等问题上出台相关政策，在该病的诊治上也在不断更新诊疗指南。[1]
COPD治疗目的是通过症状的改善，提高患者运动耐量，从而促进患者生活质量的提高。目前临床上较常用的治疗方法为解痉平喘、祛痰等，若合并有肺部感染时还需予抗感染治疗。盐酸氨溴索能通过溶解并排除气道内的粘性分泌物，减少黏液滞留，帮助呼吸道黏液正常分泌，促进呼吸功能的改善；促进气道纤毛上皮再生，刺激肺泡Ⅱ型细胞合成作用，产生表面活性物质，保护呼吸道黏膜。[2]而丙卡特罗则为一种较好的选择性β2受体激动剂，可舒张气道平滑肌，抑制乙酰胆碱，促进纤毛运动，阻断咳嗽反射，以及抗过敏、祛痰、降低血管通透性等功能，在因呼吸道阻塞而引起的一系列临床症状的治疗上应用较普遍。一般丙卡特罗口服吸收较慢，静脉给药及吸入剂形式起效较快，且安全、方便。[3]
本研究取盐酸氨溴索和丙卡特罗两药连用，结果提示，联合治疗的患者症状和体征情况均明显恢复更快，效果也较氨溴索单独使用效果更好，不仅能充分发挥丙卡特罗的舒张气道功能，又能发挥氨溴索提高呼吸道功能的效果。
总之，在COPD的治疗中，联用氨溴索和丙卡特罗，可以同时将两药的作用都能得到最大发挥，提升治疗效果，快速缓解症状，且未见明显不良反应，可值得推广。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南：2013年修订版[J].中国医学前沿杂志:电子版，2014，8(2):8.
[2]刘博，张睿，彭伟，等.盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血气指标的影响[J].疑难病杂志，2016，15(10):1020-1023.
[3]张天芳.盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9(36):94-95.
论文作者:王红艳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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