关键词：等离子射频消融术；儿童；腺样体肥大；护理配合
前言
腺样体肥大症属于常见的一种好发于三岁至五岁儿童群体的疾病，若不及时治疗，可导致患儿进一步发生渗出性中耳炎以及小儿鼾症等疾病，不仅会对患儿健康带来严重影响，同时还会对其颌面部发育带来严重影响[1]。等离子射频消融术治疗是临床上常见的一中治疗腺样体肥大的治疗方法，疗效确切,而有效的治疗方式配合合理的护理干预，能够进一步提高治疗效果[1]。我院2017年1月开始应用等离子射频消融术治疗腺样体肥大，2019年技术非常成熟，因此本次研究对我院在2017年1月至2019年12月收治的30例腺样体肥大患儿的临床资料进行了回顾性分析，以进一步分析等离子射频消融术治疗的护理配合效果，具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2017年1月至2019年收治的30例选择等离子射频消融术治疗的儿童腺样体肥大患儿。其中男性患儿共计21例，女性患儿共计9例；患儿最大年龄为17岁，最小年龄为2岁10月，其中4岁以下患儿2例，10岁以下患儿9例，4岁至10岁患儿19例，年龄均值为（8.74±1.23）岁。病程范围在三个月至3.5年之间，病程均值为（1.46±0.52）年。主要临床症状为张口呼吸、鼻塞以及睡眠打鼾等。30例患儿均通过鼻内镜检查确诊为腺样体肥大，15例合并慢性扁桃体炎，10例合并鼻窦炎，5例单纯腺样体肥大，全部病例肝肾功能健全，无手术禁忌症。
1.2方法
1.2.1 术前护理
术前护理主要包括两方面，一是心理护理，二是静脉通路的建立。首先心理护理需要护理人员在术前和患儿及其家属进行沟通，积极为其讲解手术治疗的优势，以消除其心理担忧，使其能够积极配合治疗。其次是静脉通路的建立，护理人员需要在患儿左上肢或双侧下肢进行穿刺，一般尽量取左手背，方便固定，尽量做到一次穿刺成功；期间需要多鼓励患儿，给予适当抚触来安慰患儿，以防止其发生哭闹，进而增加呼吸道分泌物，影响治疗。
1.2.2术中护理
术中护理主要包括以下几点：①麻醉护理及体位护理：选择静脉注射麻醉剂的方式进行麻醉，之后常规气管插管，然后将红霉素眼膏小心涂抹在患儿眼睛四周。体位方面，辅助患儿采用仰卧位，同时将一个大小适中的软枕垫于患儿肩下，头部后仰同时用头圈予以固定，并且检查氧气以及负压吸引装置是否处于备用状态。②体征观察：护理人员需要密切观察患儿治疗期间的各项体征变化情况，准确计算患儿术中出血量，合理控制输液剂量，同时确保患儿呼吸道时刻处于畅通状态，发现异常指标变化及时进行对症处理。③仪器使用及维护：护理人员需要充分了解各种仪器使用方法以及相关操作程序，根据术者要求提供相关仪器设备，同时在手术结束之后，根据相关要求对各项仪器进行清洗保养，以延长其使用寿命。
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1.2.3术后护理
术后护理主要主要包括以下几点：①呼吸道护理：术后护理人员需要密切观察患儿的呼吸情况，密切监测其呼吸频率、呼吸深浅度以及血氧饱和度情况，同时观察面色及肢端情况等，对于全麻术后患儿，清醒及配合的患儿尽量冰敷颈部两侧2小时，以减少术后出血，术后六小时按常规需要去枕平卧，并将患儿头部偏向一侧，同时及时清除其口腔分泌物；不配合及躁动的患儿需先安抚，尽量避免其哭闹，避免由于哭闹引起出血，可以由家长将其抱在怀中，也可让其躺在家长怀中，尽量让患儿感到舒适及保持安静。②伤口观察：护理人员需要密切观察患儿的伤口出血情况，需要叮嘱患儿需要将唾液小心吐出，对于哭闹患儿，护理人员需要及时对其进行安抚；对于频繁吞咽的患儿，考虑到有活动性出血的可能性，护理人员需要及时告知主治医师。③饮食护理：术后两小时，患儿饮水不呛咳，可指导患儿进食适量的冷流质饮食，但是注意不可用吸管进食，防止创面假膜过早脱落；术后3天内进食流食，第4天后可以选择半流质饮食，三周后可逐渐恢复至正常饮食。期间护理人员还需要做好患儿的口腔卫生护理工作，在其进食完毕之后，指导其进行漱口清洁口腔。④出院指导：护理人员需要指导患儿家属在患儿出院后还需注意的相关事宜，告知患儿及其家属出院后养成良好的饮食习惯以及生活习惯对病情康复的重要性，同时叮嘱其按时回院复诊。
2结果
30例患儿的手术时间最长为80分钟，最短为50分钟，均值（65.12±1.12）分钟；所有患儿在治疗前均存在张口呼吸、鼻塞以及睡眠打鼾等临床典型症状，其在手术治疗一周后，各流程症状均消失，在对其进行为期三个月的随访观察后，发现患儿鼻咽部光滑，患儿咽鼓管咽口没有发生闭锁现象或者是狭窄现象，且治疗恢复期间也没有发生不良反应，除1例17岁患者术后出院，不注意遵循医嘱及出院健康指导，食用了煎炸食品，导致术后10天又因出血需回院观察24小时外，其余病例无并发症发生。30例患儿治疗后均无复发现象。
3讨论
腺样体肥大属于耳鼻咽喉科中常见的一种疾病，一般在三岁至五岁之间的患儿群体中发病率比较高[1]。腺样体肥大会对患儿的呼吸带来严重影响，威胁患儿生命安全,而患儿由于年龄较小，通常自己无法控制伤口，因此在治疗期间，往往容易因为疼痛而导致其哭闹不止，进而不仅影响手术的顺利进行，同时还会导致其在恢复期间发生出血等不良反应，影响患儿康复[2]。
近几年，随着医疗技术水平的不断提高，等离子射频消融术在儿童腺样体肥大的治疗中应用越来越普遍，已有大量研究[2-3]证实，该手术治疗方式具有安全性高、出血少、恢复快、手术时间短以及疼痛感较低等优点。但是鉴于患儿年龄小，不易配合治疗，因此也有学者[3]指出，为进一步确保手术治疗效果，促进患儿早日康复，在其治疗期间给予适当的护理干预尤为重要。本次研究分析总结了我院30例腺样体肥大患儿在采用等离子射频消融术治疗期间的护理配合体会，发现30例患儿经过针对性的术前护理、术中护理以及术后护理后，所有患儿在治疗期间，均未发生不良反应，同时手术均顺利完成，除1例17岁患者术后出院，不注意遵循医嘱及出院健康指导，食用了煎炸食品，导致术后10天又因出血需回院观察24小时外，其余病例无并发症发生。也无患儿发生复发。由此可见有效的护理配合能够进一步提高患儿的临床护理效果，确保手术顺利进行，缩短患儿的手术时间，改善患儿预后。
总之，对于采用等离子射频消融术治疗的腺样体肥大患儿，在其手术治疗期间，需要充分做好患儿的围术期护理，其中术前护理包括心理护理以及静脉通道的建立，术中护理包括麻醉、体位、体征观察以及以及仪器使用维护等，术后护理包括呼吸道、饮食以及出院指导等方面的护理。良好的护理配合无论是对手术治疗效果还是患儿的疾病康复都具有重要意义。
4参考文献
[1]赵凤丽, 李观权, 莫衬章, et al. 围手术期优质护理在低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿中的应用[J]. 护理实践与研究, 2019,22(7):109-110.
[2]徐艳霞, 魏艳艳, 僧东杰, et al. 低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的效果[J]. 临床研究, 2019, 27(01):58-59.
[3]李雯, 李曦, 黎晓静. 鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗腺样体肥大患儿的护理[J]. 医疗装备, 2016, 29(1):161-162.
论文作者:王小萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患儿论文; 术后论文; 射频论文; 等离子论文; 发生论文; 手术论文; 护理人员论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;