【摘要】压疮是危重患者常见的并发症，可因继发性感染导致败血症，会严重危及患者生命健康，如果发生压疮会增加患者痛苦，提升医护人员工作量。随着国内外不断研究显示，压力是诱发压疮的主要因素，因此减压对于降低发生压疮具有重要意义。本文主要分析了在压疮预防中减压装置的应用。
【关键词】减压装置；压疮预防；研究进展
【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0004-02
压疮是皮下组织或者皮肤因复合剪切力、摩擦力或者压力作用导致骨隆突处局限性损伤，是ICU病房高费用、常见的健康问题。解决压疮的经济且关键措施为预防压疮，最为有效的是减压措施[1]，临床主要包括使用减压装置与变换体位等两种措施，减压装置是分散患者局部体表压力，进而预防皮肤及皮下组织受压损伤的几率。在临床实际应用中主要有体位垫、减压垫、床垫，现对研究结果进行以下综述。
1.压疮概念以及预防意义
压疮是因局部组织长期受压迫导致血液循环障碍，进而诱发营养不良、缺氧缺血等导致皮肤和（或）皮下组织溃烂、坏死以及变性，也被叫做压力性溃疡[1]，美国国家压疮顾问小组在2007年对压疮进行定义为，是因皮下组织或者皮肤因剪切力、压力、摩擦力引发肌肉、皮肤、皮下组织发生局限性损伤，骨隆突处为主要发生部位。预防压疮可从根本上避免患者精神以及肉体的痛苦，此外也可以避免浪费医疗资源，减低患者以及家属经济负担[2-3]。
2.预防压疮的措施
转运技术，根据转运发生的力学原理，利用合理搬运方式来对患者进行移动，或者利用提升设备来避免发生摩擦力、剪切力，如果患者局部皮肤出现肿胀、发麻以及发红等症状，应该及时进行处理。翻身可以改变骨突位置的压力，对于高发人群可以勤翻身，变换体位等缓解患者受压部位的压力，长期应用发现最有效且经济的减压措施为定时翻身[4-5]，且适合应用在大部分患者中。在对患者翻身过程中大约为每2小时一次，依据患者皮肤情况以及身体情况来减少或者增加翻身次数。利用气垫床患者可每间隔4小时进行一次翻身，有研究显示对于颅内脑损伤患者可采用亚低温治疗，且延长到每间隔8小时进行一次翻身。传统翻身过程中90°侧卧位为基本体位，但是有资料显示床与人体侧位呈现出90°的时候，接触部位会承受最大的压力，因此已经不能满足实际需求。患者侧倾30°，且利用枕头进行支撑是目前广泛使用的预防压疮措施的体位，对于进行机械通气患者采取抬高床头30～45°半卧位，避免发生VAP和误吸等并发症[6]。
3.使用减压装置
近年来随着不断应用与研究新的压疮预防措施与方法，科学使用减压装置是预防压疮的关键措施，包括全身减压与局部减压。
局部减压工具包括以下几种：减压帖，美皮康是具备吸收性且新型的软聚硅酮泡沫密闭性敷料，敷料因比较柔软且存在一定厚度，也同时拥有减压效果，具备相对显著的减压作用，值得广泛应用。水胶体减压帖，是一种半透明自粘性敷料[7-8]，仅仅只能够通过水蒸气与氧气，保持湿性环境，但是不能通过各种微生物与水分，避免侵入各种微生物。术前在患者头面容易受压位置放置减压帖，可以显著改善局部压力，提升皮肤血流循环能力，不仅可以保护受压皮肤，也可以提升舒适度，此外也具备操作简单，降低医护人员工作量等优势。水凝胶垫是将聚丙烯胺为基本原料制作的胶垫，有资料显示将水凝胶垫放置在牵引架会阴部位上可显著降低摩擦力与剪切力，可降低压疮发生率。经资料显示水垫通过水波动来分散皮肤压力，降低皮肤受压强度，降低组织耗氧量与局部湿度，提升缺氧耐受性，进而可达到预防压疮的目的[9-10]。
全身减压工具包括以下几种：气垫床使用之后可缩短患者卧床过程中受压位置的全身平均压强、平均压强峰值、受压部位面积，可积极预防压疮。交替压力床垫相比较其他种类床垫，局部血液循环、接触面积是评价压疮的有效措施[11-12]。按摩式气垫床是依据交替充泄的基本原理进行交替充气减压进而改变皮肤压力，同时依据软硬交替方式来进行人工按摩的措施，不但可以预防压疮，也可显著提升舒适度。但是也有研究显示气垫床虽然是预防压疮的常见措施，但是并不能降低受压部位的压力，如足跟、背部、肘部、肩胛部等好发压疮部位，往往需要承担极大压力，在气垫床使用过程中需要全面检查其有效性以及工作状态。翻身床是依据交替承托法在患者采取平卧位时可变化压力点，保持受压部位均匀受力，对于病情严重患者不适合进行翻身的时候，应该在维持平卧位前提下来改变压力点进而避免发生压疮。智能压疮防控翻身床是利用微电脑来进行控制，通过特制充水床垫的垫内液体流动作用来降低患者局部压力，减少组织耗氧量以及局部温度，减少因出汗刺激局部组织，减少压疮诱发因素，且同时具备使用方便且体积小等优势[13-15]。
综上，随着科学技术以及医疗水平的不断提升，不断研究全新的压疮预防措施，但是不同预防压疮措施存在不同的效果，医护人员需要对压疮危险因素进行全面评估，尽可能去其糟粕，取其精华，采取科学合理措施，来降低压疮发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外压疮是因众多因素引发的症状，应用减压措施之后如不能有效预防压疮，此时需要分析患者的心理状态、营养状况以及疾病情况等相关因素，临床应用中医护人员应该通过综合措施来避免发生压疮，改善患者临床症状，值得应用。
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论文作者:农月稠
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 压力论文; 措施论文; 局部论文; 皮肤论文; 研究进展论文; 体位论文; 《心理医生》2017年19期论文;