薛永春
（四川省中江县人民医院 四川德阳 618100）
【摘要】CT是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，目前被应用于多种疾病的检查中。CT增强扫描就是在血管内注入对比剂而进行的扫描技术，主要是经静脉快速注入含碘造影剂，使血中含碘量维持一定水平，增强器官和病灶的影像效果；可以发现平扫未发现的病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性，明确纵膈病变与心脏大血管的关系，了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等；增加病灶的信息量，以便于对病灶定性分析甚至明确诊断。造影剂属于药物的一种，主要用于介入放射学操作中，用来显示血管、体腔的内部结构或状态。造影剂种类多样，目前含碘制剂较为多用。造影剂渗漏可引起局部组织水肿、疼痛等症状，严重降低了CT增强扫描的成功率及效果。为此本研究中分析了CT增强扫描造影剂渗漏的原因并探讨了预防和护理方法，旨在提高CT增强扫描的成功率、降低造影剂渗漏的发生率。
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【关键词】CT；CT增强扫描；造影剂渗漏
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0178-02
The Prevention and nursing analysis of the leakage of contrast agent in CT enhanced scanning
【Abstract】CT is the use of accurate alignment of the X-ray beam, gamma ray, ultrasonic, and highly sensitive detectors with around the body of a site as a after a section scanning with scanning time fast, clear image features, is currently being used in a variety of diseases examination. CT Enhanced Scan in intravascular injection of contrast agent and scanning technology, mainly by intravenous injection of iodine contrast agent, the blood iodine content to maintain a certain level, enhance organ and lesion image effect; can be found on plain CT found no lesions, mainly used for identification of lesions of vascular and non vascular, clear mediastinal lesions and cardiac vascular Relationship, understanding disease of blood supply to assist in the differential diagnosis of benign and malignant lesions etc.; increase the amount of information of the lesion, in order to focus on the qualitative analysis and diagnosis. Contrast agent belongs to the field of medicine a, mainly used for interventional radiology procedures, used to display the vascular, cavity internal structure or state. Contrast agents are diverse, the iodine preparation is more than. Leakage of contrast agents can cause local tissue edema, pain and other symptoms, severely reducing the CT Enhanced Scan success rate and effect. Therefore this study analysis the CT Enhanced Scan contrast agent leakage and to investigate the methods of prevention and nursing and to improve CT Enhanced Scan success Rate, reduce the incidence of contrast agent leakage.
【Key words】CT; CT enhanced scan; Contrast agent leakage
1.分析CT增强扫描造影剂渗漏的原因
（1）造影剂的药理作用：①渗透压：造影剂的渗透压高于血液渗透压的2～5倍，因此易产生内皮和血-屏障损害、红细胞损害、高血容量、肾毒性、心脏毒性、疼痛与血管扩张等症状。②水溶性：造影剂只有和周围的液体充分混合，才不会被和为异物，但由于碘原子具有高度疏水性，因此难达到无限的水溶性。③电荷：电荷可增加体液的传导性，扰乱电离环境和电解质平衡，进而影响正常生理过程；造影剂的电荷对其水溶性及疏水性起着较大的作用，并可增加造影与蛋白的结合。④粘稠度：注入造影剂后可使血液一造影剂混事物粘稠度增加，从而可使血流减慢。⑤化学毒性：化学毒性是由造影剂分子中疏水区与生物大分子结合，影响其正常功能。
（2）病人因素：如患者的年龄越大，血管脆性越大，因此易发生造影剂渗漏。
（3）医务人员因素：如医务人员责任心不强或者穿刺操作水平不佳等原因。
（4）医务工作人员与病人的沟通少，导致病人对检查操作的配合度低也可发生造影剂渗漏。
2.如何预防CT增强扫描造影剂的渗漏
（1）重视造影剂渗漏事件：由于造影剂反应尤其是重度反应常和剂量有关，一旦渗漏可导致患者出现内皮和血-屏障损害、红细胞损害、高血容量、肾毒性、心脏毒性、疼痛与血管扩张等症状。（2）对高危患者的预防措施：使用低量非离子型造影剂、预先使用抗组织胺药H1受体阻断药、预先给糖皮质激素 口服给药、稳定心血管系统、维持水、电解质及酸碱平衡、避免使用肾脏毒性药物等。（3）尽可能使用非离子型造影剂。（4）减少造影剂用量。（5）注意注射方式：应严格掌握不同造影检查的不同注射技术，以免增加渗漏发生率。（6）加强CT增强扫描工作人员的相关职业知识：定期组织相关知识讲座或交流会，定期考核工作人员的业务知识。
3.CT增强扫描造影剂渗漏的护理方法
（1）检查前护理：对患者的病情、体质进行评估，针对造影剂渗漏的高危人群进行针对性护理；检查CT增强扫描机的状态及造影剂配比剂量。（2）对患者的心理护理：在检查前与患者进行良好的沟通，告知患者在检查中可能出现或存在的风险，并缓解患者的心理压力与紧张、焦虑心理。（3）检查中护理：相关医务工作者在CT增强扫描操作中应谨慎、认真操作，及时发现并治疗造影剂渗漏。(4)检查后护理：在CT增强扫描检查中需要进行静脉留置针，因此在检查后需要处理好患者的留置针部位。
4.讨论
CT检查是众多医学影像诊断技术中的一种，与X线平片比较具有更高的精准性。目前CT检查被广泛应用于临床疾病的辅助检查中。随着CT检查的不断发展，造影剂增强扫描被医学中广泛应用。CT增强扫描是将造影剂注入机体内，通过CT扫描机显示病变部位，可见病变部位出现异常的强化现象，从而与正常的组织区分开来，这样就可以早期发现病变，及早进行科学、合理的治疗，既可以治愈疾病，又可降低治疗费用[1-3]。因此，CT增强扫描在临床检查中至关重要。造影剂是CT增强扫描检查中的主要用药成分，碘最为常见。碘的特点是不透X线，因此可利用碘在体内的分布产生对比；或使血管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。造影剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。造影剂不会在体内代谢或变化，它们将经过泌尿系统排出体外。在CT增强扫描检查中存在的唯一弊端是可能发生造影剂渗漏而导致患者机体出现红肿、疼痛等症状。
在医疗影像市场的时代，便携式超声具有强大的吸引力。超声发展的阻碍之一是造影剂问题。造影剂可大大提高图像质量和诊断效果[4]。近年来，造影剂渗漏不断引起人们的关注，为此本文从CT增强扫描造影剂渗漏的原因、预防及护理方法中进行探讨，以便可以早发现、早预防及早治疗造影剂渗漏。
【参考文献】
[1]罗小东.CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理进展[J].全科护理,2013,3(11):845.
[2]雍亚兰.CT增强扫描造影剂渗漏的预防及护理[J].内蒙古中医药,2012,15(2):177.
[3]姚红.CT增强扫描造影剂渗漏的原因分析及对策[J].基层医学论坛,2015,10(19):1372.
[4]甘秀英.CT 增强扫描造影剂外漏的预防及护理体会[J].内蒙古中医药,2013,20(1):132.
论文作者:薛永春
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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