牡丹江市中心血站 黑龙江省 157011
摘要：目的 对联合应用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠以及舒利迭治疗老年哮喘的临床疗效进行观察分析。方法 选择2012年4月-2013年11月我院收治的108例老年哮喘患者，按照随机数字法将所有患者分为联合组和对照组，每组54例，对照组患者在常规内科治疗措施的基础上加用舒利迭吸入进行治疗，联合组患者在对照组治疗措施的基础上联合口服孟鲁司特钠进行治疗，对治疗前后两组患者1秒用力呼出量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流速（PEF）以及治疗效果进行观察比较分析。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者FVE1、FVC以及PEF均得到有效的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后FVE1、FVC以及PEF均明显优于对照组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者的治疗总有效率为90.74%，明显高于对照组患者的75，93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合采用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠以及舒利迭联合治疗老年哮喘可以显著的改善患者的肺功能，临床疗效令人满意，值得在临床上广泛推广及应用。
关键词：孟鲁司特钠；舒利迭；老年哮喘；临床疗效
支气管哮喘属于一种常见的呼吸系统慢性疾病，患者的临床多表现为咳嗽胸闷、气促喘息以及呼吸困难等。由于老年人机体抵抗力较低，免疫功能减低，导致病程前沿不愈，临床症状严重，治疗效果不十分理想，对其生命质量造成严重的影响[1]。本研究选择2012年1月至2013年12月我院收治的老年哮喘患者采用孟鲁司特钠和舒利迭联合治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年4月-2013年11月我院收治的108例老年哮喘患者，按照随机数字法将所有患者分为联合组和对照组，每组54例。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》（2008年）中的相关诊断标准，并将患有严重的心肌疾病，严重肝肾疾病以及严重心理障碍疾病的患者排除。其中对照组患者男29例，女25例；年龄60-81岁，平均年龄（69.1±7.2）岁；病程4-21年，平均病程（8.9±3.6）年；合并其他疾病：心血管疾病25例（46.30%），糖尿病18例（14.81%），脑血管疾病9例（16.67%），肝脏疾病5例（9.26%）。联合患者男30例，女24例；年龄60-80岁，平均年龄（68.6±6.5）岁；病程3-20年，平均病程（8.6±3.2）年；合并其他疾病：心血管疾病27例（50.00%），糖尿病19例（35.19%），脑血管疾病10例（18.52%），肝脏疾病7例（12.96%）。两组患者的性别、年龄、病程以及合并症等一般资料方面经过比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均给予抗炎、平喘、镇咳等常规治疗。在上述措施的基础上，对照组患者给予舒利迭吸入治疗，每次吸入50/250μg，每日2次；联合组患者在对照组的基础上联合口服孟鲁司特钠进行治疗，10mg/次，每晚睡前服用。两组患者均治疗60d。
1.3观察指标 对治疗前后两组患者1秒用力呼出量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流速（PEF）以及治疗效果进行观察比较分析。1.4疗效判定标准[2]①患者经过治疗后，临床症状完全缓解，即使偶尔有轻微的发作也不需要应用药物进行治疗，FEV1.0增加超过35％以上为临床控制；②患者经过治疗后，临床症状基本消失，偶尔有轻微的症状发作，FEV1.0增加在25％-35％之间为显效。③患者经过治疗后，临床症状较治疗前略有减轻，FEV1.0增加在15％-25％之间为有效；④患者经过治疗后，临床症状以及肺功能较治疗前无明显改善甚至加重无效。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对本次的所有数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能比较 如表1所示，与治疗前比较，治疗后两组患者FVE1、FVC以及PEF均得到有效的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后FVE1、FVC以及PEF均明显优于对照组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于临床上目前还尚不能根治支气管哮喘，只能通过规范的治疗使得患者的临床症状得到缓解，提高患者的生活质量。由于老年哮喘患者的病程比较长，机体机能逐渐退化，因此，要充分考虑到治疗药物的安全性以及老年患者的耐受性。舒利迭中的主要有效成分为沙美特罗替卡松，该药物具有长效糖皮质激素与β受体激动剂两种药物的优点，能够使得患者的临床症状以及肺功能得到明显的改善。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以特异性的拮抗白三烯受体，使得患者的气道炎症和平滑肌的收缩受到明显的抑制，有效的改善患者的肺功能[3]。本次结果显示，与治疗前比较，治疗后两组患者FVE1、FVC以及PEF均得到有效的改善（P<0.05）；联合组患者治疗后FVE1、FVC以及PEF均明显优于对照组患者治疗后（P<0.05）；联合组患者的治疗总有效率为90.74%，明显高于对照组患者的75，93%（P<0.05）。因此可以看出，联合采用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠以及舒利迭联合治疗老年哮喘可以显著的改善患者的肺功能，临床疗效令人满意，值得在临床上广泛推广及应用。
参考文献：
[1]谭立新，林燕梅，刘绍燕.白三烯拮抗剂孟鲁斯特钠联合舒利迭治疗老年哮喘的疗效[J].国际医药卫生导报，2012，18（11）：1611-1613.
[2]许建国，罗维贵，韦中盛.白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床研究[J].中国老年学杂志.2011，31，（1）：7-9.
[3]蒋艳芳.白三烯拮抗剂扎鲁司特联合吸入舒利迭与单纯吸入舒利迭治疗老年哮喘的疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（25）：493-494.
论文作者:兰海霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/10
标签：患者论文; 拮抗剂论文; 哮喘论文; 老年论文; 对照组论文; 病程论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年2期论文;