成都市青白江区人民医院 四川青白江区 610300
【摘 要】目的：分析头孢菌素类药物在使用期间，不良反应的发生原因。方法：选取我院收治的70例头孢菌素类药物过敏患者，纳入时间为2013年1月至2016年6月。收集70例患者的一般资料和治疗资料，观察不良反应情况，分析累及系统、发生原因。结果：不良反应累及消化系统35例（50.0%）、过敏反应15例（21.4%）、泌尿系统11例（15.7%）、循环系统5例（7.1%）、血液系统4例（5.7%）。在发生原因上，包括用药期间饮酒26例（37.1%）、自身体质因素20例（28.6%）、饮食因素12例（17.1%）、年龄因素9例（12.9%）、情绪因素3例（4.3%）。结论：头孢菌素类药物在应用期间，会对人体多个系统造成损伤，且引起不良反应的危险因素较多。提示医护人员加强用药管理，制定有效的防治措施，以提高用药安全性。
【关键词】头孢菌素；用药；不良反应；发生原因
头孢菌素类药物是临床上常用的抗生素类型，具有抗菌谱广、杀菌作用强的特点，相比于青霉素，不仅疗效高，而且过敏反应轻。但是，近些年来随着临床用药的增多，不良反应发生率也在不断提高，不仅影响治疗效果，甚至引起交叉感染，造成较大的经济负担。[1]基于此，本文对我院70例患者进行研究，探讨了不良反应的类型和原因，为临床用药管理提供依据，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的头孢菌素类药物过敏病例70例，时间段为2013年1月至2016年6月。其中包括男性38例（54.3%），女性32例（45.7%）；年龄位于23-78岁阶段内，平均（46.2±3.7）岁。患者病情涉及普外科22例、妇产科19例、急诊科15例、骨科12例、其他2例；用药种类：头孢哌酮16例、头孢唑啉25例、头孢曲松14例、头孢西丁9例、头孢替安6例。
1.2 纳入和排除标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[2]，纳入标准：（1）患者年龄在18岁以上；（2）没有头孢菌素类药物过敏史；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除心肝肾功能不全患者；（2）排除用药禁忌患者；（3）排除近期使用头孢菌素或青霉素类药物患者。
1.3 方法 收集70例患者的一般资料和治疗资料，前者包括性别、年龄、病情、家庭情况、生活习惯、心理状态等，后者包括用药种类、用药途径、用药剂量等。观察患者的不良反应情况，分析累及系统、发生原因，以此为依据制定防治措施。
2结果
2.1 不良反应表现 70例患者中，不良反应累及消化系统35例（50.0%），包括恶心14例、呕吐11例、腹泻10例；累及过敏反应15例（21.4%），包括哮喘4例、皮疹8例、药热3例；累及泌尿系统11例（15.7%），包括尿急3例、尿频6例、血尿2例；累及循环系统5例（7.1%），包括低血压4例、心室早搏1例；累及血液系统4例（5.7%），包括贫血2例、白细胞减少2例。
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2.2 不良反应发生原因 70例患者中，不良反应原因包括用药期间饮酒26例（37.1%）、自身体质因素20例（28.6%）、饮食因素12例（17.1%）、年龄因素9例（12.9%）、情绪因素3例（4.3%）。
3讨论
头孢菌素类药物是从冠头孢菌培养液中提取的头孢菌素C，经改造后形成的抗生素，其作用机制和青霉素相类似，能阻止细菌合成细胞壁，从而发挥出抗菌效果。临床用药表明，该药物的特点如下[4]：第一，抗菌谱广，尤其是针对厌氧菌的疗效更高；第二，对于细菌产生的β-内酰胺酶比较稳定；第三，药物成分的半衰期短，但血清浓度峰值高，相比于青霉素过敏反应更少，因此临床应用广泛，得到医师的青睐。
随着医疗技术的发展，患者对于临床治疗的需求也在增加，分析头孢菌素类药物出现不良反应的原因，主要包括以下几点[5]：一是药物在生产的过程中，有可能和杂质相混合，这些杂质一旦和人体内的蛋白大分子相结合，就会引起抗原-抗体反应。二是生产商家的药物生产数量增加，临床用药剂量不断提高，从而形成用药安全隐患。三是研究发现，过敏反应和环境因素具有密切关联。举例来说，人们在焦虑、饥饿时，机体会处于应激状态，此时会影响体内抗原的形成，从而增加不良反应的发生风险。四是患者年龄越大，各项器官功能减退明显，自身免疫力降低，也为不良反应的发生创造了有利条件。
本次研究中，结果显示不良反应累及消化系统、过敏反应、泌尿系统、循环系统、血液系统等，发生原因包括用药期间饮酒（37.1%）、自身体质因素（28.6%）、饮食因素（17.1%）、年龄因素（12.9%）、情绪因素（4.3%）。具体分析来看，过敏体质患者的发生率明显高于普通患者，以皮疹、哮喘等表现为主，严重者甚至会出现休克。用药的同时饮酒，会出现恶心、心律失常、呼吸困难等表现，因为药物成分中具有甲硫四氮唑侧链，遇到酒精会降低乙醛脱氢酶的活性，继而提高血液中的乙醛含量，影响药物的代谢。患者如果伴有心血管疾病、肝肾功能不全，不良反应的持续时间更长，而且程度更重。另外，用药期间饮食方案不当，或者伴有焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，均会影响药物的作用功效，从而出现不良反应，甚至危害患者的机体健康。
针对这种情况，为了减少不良反应，应该加强用药管理，具体操作如下[6]：首先树立科学用药的理念，了解不同药物的作用机制、特点、常见不良反应，为规范用药提供理论依据。其次，选择抗菌药物时，应该结合患者的细菌培养结果，严格按照《抗菌药物临床使用原则》执行。然后考虑到患者的实际情况，包括生理、病理、病情严重程度等，从而确定合适的剂型、剂量、疗程。以老年患者、营养不良患者、肝肾功能不全患者为例，应该选择疗程短的药物，并且避免大剂量用药。最后，用药前做好健康宣教，告知患者用药注意事项，尤其是不能饮酒，一旦发生异常现象，及时告知医师对症处理。
综上所述，头孢菌素类药物在应用期间，会对人体多个系统造成损伤，且引起不良反应的危险因素较多。提示医护人员加强用药管理，制定有效的防治措施，以提高用药安全性。
参考文献：
[1] 窦防修.基于头孢菌素类药物严重不良反应分析与应对策略探索[J].医药与保健，2014，22（01）：67-68.
[2] 朱庆亚.头孢菌素类药物严重不良反应的原因与措施探讨[J].中国医药指南，2014，06（33）：166-166，167.
[3] 邓建英，莫钟华.头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应的临床报告[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：214-215.
[4] 朱健.头孢菌素类药物临床使用分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：199.
[5] 孟凯，孟玉玲.头孢菌素类药物联合其他药物引发的不良反应分析[J].中国医药指南，2016，14（10）：84-85.
[6] 陈海林，孙浩.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策[J].中国医师进修杂志，2015，38（z1）：183-185.
论文作者:邱和声
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/13
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