（宜宾市第一人民医院，四川 宜宾 644000）
【中图分类号】 Ｒ47 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的 分析EDA输液扫描率低的原因，总结改善方法。 方法 针对我院EDA输液扫描执行过程中发现的问题，从人员、方法、材料、仪器设备、环境5个方面进行原因分析，并提出针对性的整改措施。 结果 通过1年的探索与改善，全院EDA输液扫描率大幅度提高，从改善前的39.90%提高至89.36%。
【关键词】移动护理信息系统 EDA扫描率 输液
移动护理信息系统（EDA）是在医院当前所具有的信息系统的基础上建立起来的，是以护士手持移动式计算机设备作为硬件，再以区域无线网络进行配合，从而实现医院信息系统在医院病房中的扩展和延伸到病床工作的终端信息系统。【1】近年来，移动护理信息系统在我国医疗系统得到了广泛应用。实践表明，EDA的有效使用能够降低给药错误发生率、提高护士满意度、减轻护士工作量。【2】
1资料与方法
1.1一般资料
EDA推广初期，我院护理人员对EDA接受度低，使用EDA的积极性不高，且EDA部分功能正在开发中。护理部针对此现状，结合患者十大安全管理目标，选择输液扫描查对为首要使用功能。据统计，2014年11月，我院EDA输液扫描率仅为9.70%，经过一段时间磨合，2015年4月我院EDA输液扫描率也仅为39.90%。为此护理部指定专人负责全院EDA输液扫描率的管理工作。
1.2原因分析
护理部通过收集全院临床科室EDA使用书面反馈意见、对科室EDA使用者进行录音访谈、结合脑力激荡法将EDA输液扫描率低的原因分析概括为以下几个方面。
1.2.1 人员因素 护理人员在输液操作时未主动使用EDA，护理人员护理工作任务重，进行护理操作时使用EDA的主动性差，不愿意打破以往的工作模式。护理人员未了解使用EDA的重要性，安全意识不足。在推广初期，护理部未把握推广初期严格规范EDA操作的时机，未对EDA的使用进行有效监管。
1.2.2 仪器设备 科室EDA配置数量不足。EDA全院推广初期，科室考虑EDA成本问题，申报EDA时有所保留，平均申报2-4台。当EDA出现仪器故障、或电量不足时，EDA数量不能满足临床需求。EDA扫描头未定期清洁，识别率低。EDA故障率高，经常维修，造成科室EDA数量不足。
1.2.3 方法 护理人员未掌握正确的扫描方法。EDA扫描时扫描角度、扫描距离都对扫描成功率有很大影响，使用方法不当就会耽搁护理操作时间，护理人员使用EDA的主动性就会下降。科室无EDA管理流程与制度，造成EDA放置位置不固定、经常电量不足、故障率高、设备空置、不清洁等等，这些因素都可导致使用率降低。同时也存在监管不足的问题，推广初期，护理部鼓励各科室使用EDA，但未强行要求使用，且未每月对EDA使用情况进行监管。
1.2.4 材料 腕带磨损，EDA无法识别腕带上查对信息。印有扫描信息的输液瓶贴位置粘贴不当或粘贴重叠，EDA扫描时无法识别。
1.2.5 环境 网络信号覆盖率不全。部分科室由于病区地理位置的特殊性或病房墙体原因网络信号无法覆盖，护理人员运用正确方法进行EDA扫描时仍无法成功扫描。
1.3 方法
1.3.1针对人员、方法因素的措施 护理部与网络信息中心共同制定《EDA(护理无线终端)查对操作流程》，放于全院NIS系统供护理人员学习，掌握正确的使用方法。网络信息中心制定《EDA管理方法》，护理部督促临床科室严格按此方法进行管理。科室固定专人管理EDA，定时充电、定时关机休眠，每班交接，延长设备使用寿命。护理部指派专人监测全院科室EDA输液扫描情况，每月护理管理报告会上，对各科室EDA输液扫描率进行通报，激励护理管理者重视EDA扫描管理工作。组织病区护士长学习EDA输液扫描监测方法，护士长通过日常监管，对使用率高的护士进行表扬，对使用率低的护士进行谈话警示。护理部组织全院护理管理者、护理骨干进行给药错误安全警示讲座，强调输液查对使用EDA对预防给药差错的重要作用，提高护理人员使用EDA的自觉性。
1.3.2针对材料因素的措施 责任护士每日检查患者腕带信息是否清晰，磨损时及时更换。针对住院时间长、烦躁、不配合的患者，用透明胶布包裹扫描信息，以延长腕带使用时间。护理部进行扫描瓶贴正确粘贴方法的培训，以图片形式制作模板供科室学习，护士长进行督促检查。
1.3.3针对仪器设备因素的措施 护理部查看科室EDA申报数量清单，与申报数量较少的科室护士长进行谈话，强调EDA科学配置的重要性，鼓励科室按需购置。
科室定期对EDA扫描头进行清洁，避免污物遮挡影响扫描效果。护理部专项质控检查时对EDA的清洁情况进行抽查。EDA仪器故障时及时报设备科维修，并做好登记，同时报告护理部EDA故障情况，以便护理部正确掌握科室EDA使用情况。
1.3.4针对环境因素的措施 科室对病区各位置信号进行监测，发现无信号、信号弱的情况及时上报网络信息中心。网络信息中心固定专人进行全院EDA网络信号管理工作，根据科室信号情况增设信号发射装置。
2结果
2015年5月实施对策以来，我院EDA输液扫描率明显提高，2015年EDA输液扫描率最高达89.36%，且EDA输液扫描率稳定在较高水平，详见表1。
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3讨论
EDA在护理工作中的作用不仅限于核查患者身份，还包括健康教育、护理记录录入、床旁患者信息查阅、医嘱查询等等。【2-3】我院还需逐步完善EDA软件、硬件，把握信息技术运用于护理工作的新动态，跟紧时代发展步伐，将信息化技术融入护理管理工作中。
【参考文献】
[1]吴玲，戴俊，池璐璐.移动护理信息系统临床护理应用的满意度及影响因素[J].护理实践与研究.2014,11（10）:78-80
[2]肖爽，王友俊，肖明朝等.移动护理系统在护理工作中的实施及应用[J].检验医学与临床.2015,12(11):1520-1524
[3]刘月，张华，彭珍珍等.临床工作中移动手持电脑设备扫描率低的原因分析及对策[J].现代医药卫生，2015,31(1):151-153
论文作者:邵青，段燕，李蕾
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
标签：护理部论文; 科室论文; 全院论文; 方法论文; 信息系统论文; 护理人员论文; 我院论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;