中医温肾化瘀法治疗子宫内膜异位症效果初步观察及分析论文_李慧

易俗河镇卫生院 湖南湘潭 411228

摘要:目的:探讨子宫内膜异位症患者采取中医温肾化瘀法治疗的效果。方法:选取子宫内膜异位症患者80例作为研究对象,根据自愿原则分为2组,即对照组与研究组,各40例,分别采取西药丹那唑与桂苓消异汤治疗,对比两组效果。结果:研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后焦虑、抑郁评分均有改善(P<0.05),但研究组改善更明显(P<0.05);随访1年时,研究组受孕率明显更高,复发率明显更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率与随访1年死亡率比较无明显差异(P>0.05),但研究组稍低。结论:子宫内膜异位症患者焦虑、抑郁情绪比较严重,采取中医温肾化瘀法治疗不仅可提高疗效、受孕率,同时改善负面情绪、降低死亡率,安全性高,值得借鉴。

关键词:子宫内膜异位症;中医温肾化瘀法;桂苓消异汤;效果

中医认为子宫内膜异位症病机在于阳虚寒凝、冲任胞宫瘀阻,治疗本病应以活血化瘀、消癥散结等药物处理,故而采取温肾化瘀法治疗[1]。中医温肾化瘀法治疗子宫内膜异位症有不错的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共有对象80例,均确诊为子宫内膜异位症,有完整临床与随访资料,入选时间2012年1月-2014年10月。入选标准为:确诊为生育期子宫内膜异位症且伴有痛经;月经周期规律;自愿接受保守治疗并签署知情同意书愿意配合本次研究;3个月未有激素治疗;无其他代谢性、内分泌及免疫等疾病。排除标准为:合并妇科疾病如盆腔感染、子宫肌瘤等;合并严重精神或神经疾病;全身脏器病变或功能不全;不愿意接受本研究[2]。根据自愿原则分为2组,各40例,对照组:年龄24-45岁,均值35.2±2.92岁;已婚36例、未婚4例;月经周期21-37d,均值28.9±1.7d;不孕症12例。研究组:年龄22-46岁,均值35.8±2.5岁;已婚35例、未婚5例;月经周期21-37d,均值28.5±1.8d;不孕症11例。在前述一般资料上组间比较无明显差异(P>0.05),可比。

1.2 方法

对照组采取西药丹那唑治疗,200mg/次,3次/d。研究组采取中医温肾化瘀法治疗,采取的药物为桂苓消异汤,该汤药所用药物包括赤芍、茯苓、丹皮、桃仁各10g,以及仙灵脾15g、桂枝8g、血竭粉1.5g,采取水煎煮服用,1剂/d,但为了方便患者服用,采取10剂同煎煮3次,将药液浓缩为1000ml后放置咋4℃环境中(一般为冰箱)保存,50ml/次,2次/d。服用时应先加温处理,同时血竭粉采取冲服处理,0.75g/次。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状变化情况,记录临床效果、不良反应发生率,治疗前后焦虑、抑郁症状评分,以及随访1年时受孕率、复发率及死亡率,并对比分析。其中不良反应主要有胃肠道不适、肝功能障碍、肥胖、痤疮等;焦虑、抑郁评分均以100计,临界值为50分,评分越高则表明程度越重。

1.4 疗效评价标准

本研究采取的疗效评价标准[3]为:1)痊愈:治疗后临床症状完全消失,不孕症者3年内生育或妊娠;2)有效:治疗后临床症状有所改善,停药3个月不加重,不孕症可受孕;3)无效:未能达到前述标准。总有效率按有效率+痊愈率计。

1.5 统计学处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中,便于回顾性分析,其中计量资料采取均数表示,利用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料行χ2检验,计量资料行t检验,将P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果比较

研究组治疗后痊愈、有效、无效例数分别为25、11、4,总有效率为90.00%,对照组则依次为20、10、10,总有效率为75.00%,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2.2 治疗前后焦虑、抑郁评分比较

两组治疗后焦虑、抑郁评分均有改善(P<0.05),但研究组改善更明显(P<0.05),详见表1。

注:与治疗前相较,*P<0.05;与对照组相较,#P<0.05

2.3 随访1年结果比较

随访1年时研究组受孕率、复发率及死亡率分别为50.00%(6/12)、7.50%(3/40)、2.50%(1/40),对照组则分别为(3/11)、20.00%(8/40)、7.50%(3/40),经统计学分析可知,组间死亡率比较无统计学意义(P>0.05),受孕率研究组更高(P<0.05),复发率研究组更低(P<0.05)。

2.4 不良反应比较

研究组有2例不良反应,对照组则有4例,组间比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

子宫内膜异位症属于妇科常见多发性疾病,发病机制至今无统一定论,但其临床治疗方案较多,比如手术治疗、对症支持治疗、促性腺激素抑制剂治疗等,效果各不相同。从相关研究中可知,本病患者或多或少存在负面情绪,主要为焦虑、抑郁,而抑郁比较严重的患者甚至有绝望、轻生等念头,成为导致孕产妇死亡比较重要的原因之一,需加强重视。本病主要病理改变在于异位内膜周期性出血,可归为中医“离经之血”范畴,为此认为病机为瘀血内阻、肾虚血瘀,以温肾化瘀法治疗为佳。

本研究针对80例子宫内膜异位症患者实施对照,对照组采取西药治疗,研究组采取中医温肾化瘀法治疗。结果显示研究组在总有效率、治疗后焦虑与抑郁评分、随访1年不孕症受孕率与复发率上均明显优于对照组(P<0.05),尽管组间不良反应发生率与随访1年死亡率无统计学意义(P>0.05),但研究组稍低。西药丹那唑属于睾酮诱导物,能对卵巢雌激素生成产生抑制,使得异位内膜病灶萎缩,但会痤疮、体重增加、肝功能损害等不良反应,复发率也较高。桂苓消异汤组分较多,仙灵脾与血竭为主药,前者可温肾助阳,后者可祛瘀消癥;桂枝与桃仁为辅药,前者辅仙灵脾,后者辅血竭;丹皮可行血中之气,赤芍可治腹中疼痛等[4]。诸药合用则可共奏祛瘀消癥与温肾助阳的效果,提高疗效,改善患者负面情绪,从而降低死亡率。

综上,子宫内膜异位症患者采取中医温肾化瘀法治疗效果明显,值得借鉴。

参考文献:

[1]黄天舒,陈金春,虞如芬等.温肾化瘀止痛汤治疗子宫内膜异位症疗效及性激素水平的变化[J].当代医学,2010,16(26):157-158.

[2]高艳薇,郝晓.温肾化瘀组方治疗子宫内膜异位症[J].中国医药导刊,2015,17(4):333,336.

[3]周金花.温肾化瘀法治疗子宫内膜异位症痛经46例[J].中国民间疗法,2012,20(4):18-19.

[4]刘京芳,陈景伟,杜慧兰等.补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症30例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(8):332-334.

论文作者:李慧

论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿

论文发表时间:2016/4/8

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