（上海中医药大学附属市中医医院 上海 200071）
【摘 要】为了适应卫生改革与发展的需要，积极推广应用简便验廉的中医医疗技术，我院于2014年2月份建立了“中医综合治疗区”，在中医特色门诊工作模式与中医特色专科医护人员培养方面做了积极的探索，发挥中医治疗在治未病、老年病和慢性病防治、康复中的特色优势作用，取得了良好的效果，值得在广大中医医院推广。
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0014-02
2013年7月国家中医药管理局下发了《国家中医药管理局关于中医医院加强中医综合治疗的通知》，通知指出，各中医医院要以提高中医临床疗效为目标，积极推广应用简便验廉的中医医疗技术，二级以上中医医院应在门诊和病房分别设置中医综合治疗区和中医综合治疗室，要积极探索中医综合治疗区的服务模式和管理方法。《2014年上海市中医药工作要点》中强调：以深化医改为动力，全面提升上海中医药事业发展的整体水平和服务能力，更好的发挥中医药特色优势，满足人民群众对中医药多层次、多元化服务的需求。
为认真贯彻落实党中央、国务院扶持中医药事业发展的方针政策，进一步促进中医药(民族医药)事业发展，我院于2014年2月份建立了“中医综合治疗区”，在中医特色门诊工作模式与中医特色专科医护人员培养方面做了积极的探索，取得了良好的效果。总结如下。
1 实施方法
1.1 中医综合治疗区情况介绍
在门诊建立中医综合治疗区，共有治疗室3间，诊室5间，占地面积300余平方米，分区合理，有治疗区、健康宣教区、候诊区等，布局体现中医特色。根据服务功能不同合理配置各种设施，健康宣教区配置办公电脑、打印机、健康宣教实用模型、健康宣教手册、血压计、听诊器等，并在墙上公示中医综合治疗区工作制度及一些中医特色宣传展板，如全身穴位经络图、耳部穴位图及各种养生保健经络操步骤图；治疗区配置中医诊疗床、熏蒸床等各类中医操作治疗用物，操作中注意患者隐私保护。候诊区配置舒适的座椅和轻缓音乐，并播放相应中医健康保健知识，减少患者等候时间的焦虑。
1.2 门诊中医综合治疗区人员组成
中医综合治疗区成员有医生、护士共同组成。设主任医生1名，为副主任医师及以上任职资格的中医类别执业医师，专职负责门诊中医综合治疗区工作。医生2名，为住院医师及以上任职资格的中医类别执业医师，专职负责门诊中医综合治疗区工作。另外有护士6名，为护师或护师以上职称、在我院工作五年以上的护士，经过中医基理论和中医操作技能考核后上岗。
1.3 门诊中医综合治疗区就诊流程 实施分时段预约，减少等候时间
按疗程收费，并为患者建立治疗卡，减少患者等候排队时间。诊室外墙壁上公示各位医师和中医护理咨询门诊的专长、服务内容、门诊时间、联系方式。所有就诊患者均需经各科医生就诊后，医生根据患者病情需要确定相应的中医治疗手段。医生应详细解答各项治疗的目的、注意事项，治疗的频次等。患者按照时间由护士带入治疗室。护士根据治疗单进行各项治疗。治疗过程中护士会详细介绍治疗需患者配合的事项，疗程结束根据再进行复诊。如有特殊情况，如病情变化，护士及时与医生联系，采取措施。
1.4 建立患者中医管理档案
为患者建立电子档案，完整记录患者姓名、性别、出生日期、个人电话、户口地址、居住地址、联系地址、联系人姓名、联系人关系、联系电话等基本信息，通过中医望、闻、问、切，收集与病因、病变、病情有关资料，运用中医学的养生理论和中药“简、便、验、廉”的优势，为患者在既病、已病、未病中提供科学、系统指导。
患者建档管理提供的日志审计功能，对患者建档日期、档案信息变化、相关使用记录保存审计日志，即有利于对长期未在医院发生诊疗行为的患者档案进行归档处理，避免档案信息量过大影响系统的查询效率，也能够进行诊疗活动分析，对于频繁就诊的患者给予重点关注。联系卡上印有科室主治疾病，专家简介及新开展的技术等，病人家属及其他患者也可通过联系卡获取相关就医信息，也可以通过电话咨询，及时获得健康和就医指导。
1.5 门诊中医综合治疗区开展中医操作项目
整合医院各重点科室适宜项目与中医技术以及治未病中心资源，与门诊科室形成中医综合一站式服务。医师针对不同疾病以及疾病不同阶段合理应用针刺、灸疗、刮痧、拔罐、推拿、敷熨熏浴等中医技术。护士按照医生医嘱安全、规范地实施耳穴埋豆、拔火罐、艾灸、穴位按摩等中医护理技术，
1.6 开设中医护理咨询门诊 培养中医专科护士
在门诊中医综合治疗区设立中医护理咨询门诊，开展中医膳食指导和情志调护。给予患者在生活起居、饮食调护、临床用药、养生康复等方面开展个性化健康教育、咨询指导和服务，根据个体的体质和病症，开展养生保健操，改善患者生活质量。与我院 “治未病”工作小组协作，每月度开展中医“治未病”集体健康宣教，运用网络平台，成立健康关注微信俱乐部。
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中医综合治疗区护士实施跟师学习，每位护士拜一名中医医师为导师，每周跟师一天，定期撰写跟师小结，定期考核，以提高护士中医理论水平和技术操作水平，加强理论联系实际水平。
2 开展中医综合治疗区的思考
2.1 开设门诊综合治疗区有利于提高医院社会效益
随着医学模式的转变和市场经济的不断发展，患者对医疗服务质量的要求越来越高，以病人为中心，提供以人为本的医疗保健服务是21世纪医院创新经营和应对卫生市场国际竞争的关键一步。门诊工作是医院整体医疗工作的重要组成部分，是医院对外重要服务窗口，也是病人就诊的主要场所[1]，它的服务直接反映医院的服务水平、管理水平和技术水平，也间接地影响了医院的形象和声誉[2]。门诊综合治疗区的开设优化了门诊工作流程，完善医疗服务功能，节约患者等候时间，让患者得到及时、恰当、安全的诊断和治疗，门诊病人投诉明显减少，门诊病人满意度越来越高。为医院树立了良好的形象，有利于医院今后的长远发展。
2.2 开设门诊综合治疗区有利于展中医特色服务
《2014年上海市中医药工作要点》中强调：以深化医改为动力，全面提升上海中医药事业发展的整体水平和服务能力，更好的发挥中医药特色优势。老年人、慢性病人是社会中弱势群体，需要更多医疗保健、康复服务。从调查资料分析，已进入老龄化社会，心血管疾病、慢性支气管炎等发病前位。这些慢性病病程较长，见效难、致残多，医疗费用昂贵，给整个家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。这些患者选择中医医院就诊不是为了得到西医诊断，而是中医的综合治疗作用和整体观念对这些老年慢性病有着低毒副作用、疗效较好的优势[3]。我院开设门诊中医综合治疗区以来，开展的项目有中药熏洗、艾灸、拔罐、中药足浴、频谱、红外热像仪、中药换药、中药离子导入等十余项操作。中医综合治疗区开设至今，已接待患者一万五千余人次，满足人民群众对中医药多层次、多元化服务的需求。
2.3 开设门诊综合治疗区有利于总结临床经验
中医综合治疗区整合医院现有资源，将各重点科室的中医临床路径实践和适宜技术等集中为患者提供服务，能加强已有临床经验的应用和临床适宜技术的推广验证，有利于新的中医临床路径和适宜技术形成和验证。目前我院已申报国家级和市级适宜技术各一项。
2.4 开设门诊综合治疗区有利于规范化培养中医专科护士
中国护理事业发展规划纲要（2011-2015 年）》中指出，要大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。专科护士队伍的形成和确立是护理专业化发展的一个标志，是吸引护理人才愿意完成其职业成长的一大因素，是加速护理学科发展的强大动力[4]。目前，我国专科护士的发展处于起步阶段，专科护士的使用和管理尚未规范[5]。近年来，专科护士的发展已被各地护理管理者逐渐重视，如何利用医院专科护士资源，充分发挥其作用，值得探讨和研究[6]。
护理门诊的开展是护士职业发展高水平的体现，是对护士价值更高的认可，尤其对于高学历护士来说，可以成为起职业发展的前景目标，是护理发展的一个高级阶段。在我国，压疮、导管、放化疗、造瘘、慢性病管理等专科护理门诊已在各大医院开设，在各专科护理领域发挥着积极的作用[7]。由于国内中医特色专科护理门诊开展较少，中医专科护士的定义尚未确立，对于中医院和中西医结合医院，如何培养中医专科护士是值得探讨的问题。中医特色专科护理门诊是中医特色专科护士开展工作的服务平台之一，有利于引导护士把中医特色专科护理研究作为自己的兴趣和爱好，用专业的思维思考问题，用精湛的技能和丰富的经验解决问题，从而推动中医护理的发展和进步。
我院门诊综合治疗区开设中医护理咨询门诊以来，培养了6名中医专科护士跟师学习，护理人员体验到了工作成就感，激发了对中医基础理论和中医护理技术学习的兴趣和动力，促进了中医护理人才队伍成长。有效带动了中医医院中医专科护理技术在临床实际工作的开展，为全体中医护士的职业规划提供了新的方向。
3 小结
在门诊建立中医综合治疗区，为病人建立健康档案，集中开展中医医疗技术、中医咨询等，能够优化中医医院门诊就医流程，节约病人就医时间，降低医药费用，促进患者康复，提高病人满意度，同时扩大中医治疗技术项目及应用，促进中医药发展，发挥中医治疗在治未病、老年病和慢性病防治、康复中的特色优势作用，为中医专科护士的规范化培训提供基础和参考，值得在广大中医医院中推广。
参考文献：
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[7]曹新旋,夏鸥海,护理门诊护士工作角色的质性研究.上海护理，2009,9(4): 27-30.
作者简介：
徐建 男 （1960—） 院长 研究生 浙江 主要从事行政管理 上海市中医医院 芷江中路274号 200071
课题项目：
上海中医药大学创新团队 课题编号 ZY06.029621
论文作者:徐建,刘毅
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：中医论文; 门诊论文; 护士论文; 综合治疗论文; 患者论文; 专科论文; 特色论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;