西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061
摘要：目的：探讨细节管理在儿科护理管理中的临床应用。方法：选取86例儿科患儿为研究对象，回顾分析其临床资料，随机抽取43例为对照组行常规护理，另43例为研究组行细节管理，比较2组患儿的护理质量评分、护理纠纷发生率及护理满意度。结果：研究组患儿护理质量评分中操作评分（90.23±7.43）明显高于对照组（70.34±6.78），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理纠纷发生率为4.65%（2/43）、满意率为97.67%（42/43），均优于对照组[20.93%（9/43）、81.40%（35/43）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿科护理中增加细节管理，不仅提升了患者的护理满意度，而且提升了儿科护理水平，值得临床进一步推广。
关键词：细节管理；儿科护理；管理；应用
1、前言
医疗服务的需求随着不断完善的医疗改革而日益增加。护理人员在对患者进行护理时，实施细节管理，使护理人员意识到其护理工作、举措及言行都会对患者产生较大的影响，以控制护理工作的质量，提升护理服务，提升护理工作的整体水平。与成人患者相比，儿科患者存在一定的特殊性，儿科患儿年龄小，活泼好动，很难配合医生的治疗，导致儿科护理的护理风险远远高于一般成人护理，因此，加强细节管理在儿科护理管理中的应用至关重要。
2、资料与方法
2.1一般资料
取2014年2月～2015年2月某区第一人民医院收治的86例儿科患儿，男45例，女41例，平均年龄（6.3±0.5）岁，所有患儿及家属均自愿加入本研究，随机划分为2组，各43例，分别行常规护理与细节管理，2组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义，具有可比性。
2.2方法
对照组行常规护理，根据儿科护理的相关要求给予相应的护理措施。研究组在常规护理的基础上，行细节管理，具体的方法如下。
2.2.1更新护理理念
护理工作的基本服务理念是贴心护理，每个护理过程都应注重关爱患儿，如亲切、及时的问候患儿及家长。护理工作实施前，安慰性的嘱咐家长，言语鼓励患儿。巡视病房时，为减少家长及患儿与护理人员的心理距离，应把握好非语言性交流，以传达护理人员对患儿的体贴和关心。开展护理工作时应多提示患儿及家属，应多询问患儿有无不适，操作导致患儿不适或出现失误时，应使用歉语，从而增加家长、患儿对护理人员尊重、理解，护理配合度。
2.2.2护理指导
在护理过程中，对患儿和家长给予亲切问候。在实施护理工作前，应嘱家长安慰患儿、鼓励患儿，减少患儿及家长与医护人员的距离感，重视细节化的管理服务，护理人员每一个细小的表情动作、每一句话都有可能对患儿及家属产生不良影响。因此，护理人员需要尤为重视并且多进行换位思考，为患儿及家属提供更加完善的护理措施。在开展护理工作前后应该对患儿与家属进行指导，如果患儿身体出现状况，应多询问，因操作引起患儿不适或出现错误时，需要使用道歉语，使患儿和家长通过护士语言、体态等感受到护士的关爱，从而尊重、理解护士，积极配合护理。
2.2.3注重管理环节
护理人员的服务应在患者出入院等一系列住院细节中做到细心。护理人员应该对患者的社会、心理、病情等方面的情况有大概的了解，护士必须具备责任心和爱心，一则有助患者忍受和战胜病痛，二则能够切身体会患者的身心变化，以缓解患者的陌生感、恐惧感，让患者建立起战胜疾病的自信并从心理方面得到安慰，以便主动认真的按照治疗方案进行治疗，促使疾病早日痊愈。
2.2.4注重细节管理
儿科护理工作不同于其他科室，接触的都是患儿，因此，安全管理尤为重要。对患儿入院接受就诊、参加各项治疗的每一个环节应制定细致、完善的工作流程。对于危重症患儿应做好全程检查并且加强监控。其次，加强护士工作的过程管理，保证每项工作的安全；在儿科护理工作中应严格“三查七对”，密切观察患儿的病情变化等。最后，对医疗费用实施透明制度。总之，在日常护理工作的具体环节方面做到最好，建立有效的管理体制，从而确保患儿在院期间的安全。
2.3疗效评价标准
根据儿科护理质量评分标准评价2组患儿的护理效果，采取百分制，分为3个等级，分别为＜70、70～90、≥90分。采用问卷调查的方式，统计护理纠纷、满意度情况，发放86份问卷，回收86例，回收率100%。
2.4统计学方法
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数“n”与率“%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3、结果
3.1护理质量评分比较
研究组患儿护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.2护理纠纷发生率及满意率比较
研究组护理纠纷发生率为4.65%（2/43），对照组为20.93%（9/43）；研究组护理满意率为97.67%（42/43），其中非常满意32例，较为满意10例，不满意1例，对照组为81.40%（35/43），其中非常满意15例，较为满意20例，不满意8例。研究组的护理纠纷发生率及满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4、讨论
细节管理是指对细节进行超越、控制、延伸、完善、补充、分析、辨认的过程，以实施管理战略，从而提升组织的效益和执行力。细节服务有力补充了护理服务的全程化，是医院护理不断发展的体现。细节管理是最大程度的对患者负责。护理管理工作中增加细节管理可提高护理整体水平，随着护理观念不断更新，护理的问题尤其是细节方面被逐渐暴露，儿科临床管理增加细节管理后，护理人员的潜能被充分调动，其工作热情得到显著的提升。儿科医护人员对儿科管理的问题提出了较多合理化的具有建设性的意见和建议，管理工作有了较多的改进。护理各流程的实施质量不断得到加强和控制，从而使护理综合水平有了全面的提高。
本组研究了细节管理在儿科护理管理中的应用，其结果为究组患儿护理质量评分明显高于对照组；研究组的护理纠纷发生率及满意率均优于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明细节管理应用于儿科护理管理中具有积极的意义，其应用价值显著。通过细节护理管理，为患儿及其家属提供了全面的、优质的服务，为护理人员营造了良好的工作氛围，增强了其责任感、归属感与使命感，在此基础上，保障了医院护理服务的质量，构建了和谐的医护患关系。
5、结语
总得来说，实施细节护理管理，把握护理人员的心理、改变护理工作观念、加强细节的管理、重视管理的环节等，能够有效改善护理质量，并且显著提高患儿及其家属护理工作的满意度，控制儿科患儿及家属的投诉率，适合推广与利用。
参考文献：
［1］汪素芳．细节管理在儿科护理管理中的重要作用［Ｊ］．工企医刊，２０１０，２３（３）：８３－８５．
［2］邓玲．细节管理在儿科护理管理中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１１，０９（１９）：１７６１－１７６１．
［3］于文凤．细节管理在儿科护理中的应用［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＱｉｌｕＮｕｒｓｉｎｇ，２０１３，１９（９）：１１１－１１２．
论文作者:林宝英1,陈荣2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患儿论文; 儿科论文; 细节论文; 患者论文; 护理工作论文; 统计学论文; 护理人员论文; 《健康世界》2017年第3期论文;