平煤神马医疗集团总医院 中医科 河南平顶山 467000
摘要：目的：探析中医情志护理对于老年带状疱疹后遗神经痛患者的镇痛效果以及疼痛阈值的影响。方法：于2015年9月-2017年5月我院收治的老年带状疱疹后遗神经痛患者中选出140例随机分组，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上加用中医情志护理，对比两组VAS评分和疼痛阈值。结果：护理4周后，观察组的VAS评分低于对照组，疼痛阈值高于对照组，P＜0.05。结论：中医情志护理的应用有助于缓解老年带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状，提高患者的耐受力。
关键词：中医情志护理；老年带状疱疹后遗神经痛；VAS；疼痛阈值
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是因带状疱疹病毒感染皮损消退后的一种慢性疼痛综合征，是带状疱疹的常见并发症[1]，多发病于老年人或是体质差的人群。而中医学认为该病的发病多因情志内伤、饮食不节引起。我院将中医学的情志护理应用于PHN患者中取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年9月-2017年5月在我院就诊的140例老年带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，年龄在60岁以上。排除合并内分泌系统、代谢性性、恶性肿瘤、脏器功能障碍疾病、精神疾病的患者，排除免疫力低下患者。随机分组，对照组70例，男47例，女23例，年龄64-77岁，平均（69.3±3.1）岁；头面部疼痛17例，四肢疼痛36例，胸背部疼痛17例。观察组70例，男50例，女20例，年龄63-79岁，平均（69.7±3.2）岁；头面部疼痛20例，四肢疼痛35例，胸背部疼痛15例。两组一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，具体主要包括疼痛指导、放松训练、局部护理、心理护理、健康教育、生活指导等。观察组在此基础上给予中医情志护理：（1）情志评估。护理人员热情对待患者，耐心与患者沟通，相互开导，观察患者的临床表现等，了解其已有或是潜在的情志因素；并且在治疗护理过程中动态评估患者的情志变化情况，制定情志护理方案。（2）情志疏导。通过语言、动作让患者正确认识自身病情，主动遵医嘱接受治疗和护理操作，增强自信心。（3）移情易性。在与患者及家属交流了解到患者的性格特点、兴趣爱好后，适当给患者开展看书活动、听音乐、散步、集体交往活动等，转移患者对疾病、疼痛的注意力，舒缓心理压力。（4）安神宁心。在下午或是傍晚选择一个时间段指引患者静卧，播放轻柔的轻音乐，用轻柔的声音引导患者深吸一口气，保持10s后缓慢呼气；逐步带领患者进入舒适的环境中。（5）情志相投。护理人员在日常护理操作中与患者讲一些生活中的趣事等，讲发生在医院的一些小事情等，激起患者的兴趣，相互交流沟通，保持心情舒畅。
1.3 观察指标
于护理前、护理4周后使用电流感应阈值来进行疼痛阈值检测，于患者左手腕关节上2cm部位跨皮置入一个微小的电极芯片刺激电极，另一个电极置于胸前，脉冲电流连接到2个电极上，频率为100Hz，刺激强度从0.1mA开始，以0.1mA的幅度递增，直到患者感受到刺痛并出现左手闪躲动作，此时的电流也即疼痛阈值。于护理前、护理4周时应以VAS评分法进行镇痛效果评估，评分越高则疼痛程度越高。
1.4 统计分析
使用SPSS15.0软件对计量资料行t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
护理前两组的VAS评分和疼痛阈值差异不明显，P＞0.05；护理4周后，两组的VAS评分均有明显降低，疼痛阈值有明显提高，P＜0.05；其中护理4周后观察组的VAS评分较对照组更低，且疼痛阈值则更高，P＜0.05。
3 讨论
带状疱疹患者往往伴有神经痛和丘疹，而疼痛阈值是人耐受疼痛的最小刺激强度，而体质弱、年龄大的人对疼痛的耐受力更低；老年人的疼痛阈值明显低于年轻人[2]。另外，疼痛阈值还与患者的心理存在显著相关性，如：当人处于兴奋状态时，对疼痛的耐受力较高，能缓解疼痛感。老年带状疱疹后遗神经痛患者长时间疼痛难忍，影响到正常的生活，加重心理负担，进一步降低疼痛阈值，又导致疼痛的加重，形成恶性循环。为有效缓解患者的疼痛程度，提高生活质量，除了常规的治疗和护理措施外，还需重视对患者的心理干预。
中医情志护理归属于中医学中的心理学，其认为情志损伤会导致内脏受损，影响到正常的气机运动；而良好的情志状态则有助于疾病的康复[3]。对老年PHN患者应用中医情志护理，通过对患者情志变化的观察评估来采取合适的情志干预措施，如：言语疏导、移情易性、情志相投缓解患者的心理压力，保持心情舒畅；通过安神宁心放松全身；最终达到气机条达、气血通畅、营卫调和的目的，缓解患者的疼痛感。此外，情志护理有助于促使患者主动医护人员的治疗、护理操作等，最大程度提高各项治疗护理措施的效果，缓解疼痛。结果显示观察组的VAS评分明显低于对照组，且疼痛阈值更高，P＜0.05。
综上所述，中医情志护理应用于老年带状疱疹后遗神经痛患者中有助于减轻患者的心理压力，提高疼痛阈值，缓解疼痛感，促进病情的康复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杜玉敏，任玉娥，丛海静，等.疼痛护理干预应用于带状疱疹后神经痛的效果评价[J].护士进修杂志，2016，31（15）：1394-1396.
[2]吴夏波，宁林.个性化护理干预对带状疱疹患者神经痛及负性情绪的影响[J].河北医学，2016，22（9）：1569-1571，1
[3]张敏，王芳，唐婵，等.穴位按摩结合情志护理治疗带状疱疹神经痛[J].河南中医，2014，34（2）：371-372.
论文作者:冀亚辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
标签：患者论文; 疼痛论文; 阈值论文; 带状疱疹论文; 神经痛论文; 中医论文; 老年论文; 《健康世界》2017年18期论文;