中铁二局中心医院内四科 四川成都 610031
【摘 要】目的：研究莫西沙星雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效。方法：选择来自我院成2015年7月-2016年7月慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例。随机分组，参照组采用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，干预组在参照组基础上加用莫西沙星雾化吸入治疗。比较两组患者治疗效果。结果：干预组相较于参照组慢阻肺合并呼吸衰竭治疗总有效率更高，P＜0.05；干预组相较于参照组呼吸困难、咳嗽、发热、肺部啰音消失时间更短，P＜0.05；用药前两组C反应蛋白、氧分压、二氧化碳分压、用力肺活量相似，P＞0.05；用药2周干预组相较于参照组C反应蛋白、氧分压、二氧化碳分压、用力肺活量改善更显著，P＜0.05。结论：莫西沙星雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效确切，可有效改善患者临床症状，改善其肺功能，减轻机体炎症水平，改善血气分析指标，值得推广。
【关键词】莫西沙星;雾化吸入;慢阻肺合并呼吸衰竭患者;沙丁胺醇；炎症水平
Effect of Moxifloxacin Aerosol inhalation on Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Respiratory Failure
Zhu Ya
China Railway two Bureau Central Hospital ,Chengdu,Sichuan 610031
【Abstract】Objective: To study the effects of inhalation of moxifloxacin in treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods: 80 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were selected in our hospital from July 2015 to July 2016. Randomized, control group using salbutamol atomization inhalation treatment, the intervention group in the control group based on the use of moxifloxacin atomization inhalation therapy. Comparison of two groups of patients with therapeutic effect. Results: the intervention group compared with the control group of COPD with respiratory failure in treatment of the total efficiency is higher, P < 0.05; the intervention group compared with the control group of dyspnea, cough, fever, pulmonary rales disappeared time shorter, P < 0.05; two groups before treatment of C reaction protein, oxygen partial pressure of oxygen, two carbon partial pressure, FVC is similar to that of P > 0.05; 2 weeks of medication intervention group compared with the control group of C reactive protein, PO2, pCO2, FVC improved more significantly, P < 0.05. Conclusion: the curative effect of moxifloxacin inhalation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure is effective, it can effectively improve the clinical symptoms, improve lung function, reduce inflammation, improve the blood gas analysis index, is worthy of promotion.
【keyword】moxifloxacin; inhalation; patients with COPD complicated with respiratory failure; salbutamol; inflammation
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-044-02
慢性阻塞性肺疾病为呼吸内科常见慢性疾病，患者可出现呼吸困难、咳嗽、发热、肺部啰音等症状，随着病情发展，患者肺功能逐渐衰退，呼吸功能下降，可导致呼吸衰竭，治疗不及时可威胁患者生命安全[1]。本研究对莫西沙星雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择来自我院成2015年7月-2016年7月慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例。80例慢阻肺合并呼吸衰竭患者随机分为参照组和干预组。所有患者符合相关诊断标准。所有患者均有不同程度呼吸困难、咳嗽、发热、肺部啰音等表现。所有患者知情同意本次研究并签署知情同意书。
干预组患者男27例，女13例；41-78岁，年龄（61.34±12.13）岁。病程1年-23年，病程（11.51±2.29）年。
参照组患者男28例，女12例；41-77岁，年龄（61.78±12.54）岁。病程1年-23年，病程（11.48±2.36）年。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均给予常规抗感染、止咳、平喘、祛痰等对症支持，在此基础上，参照组采用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，每次100-200μg，24小时内用量不超过12喷，治疗2周。
干预组在参照组基础上加用莫西沙星雾化吸入治疗。每次2mg，每天2次，治疗2周。
1.3观察指标和标准
比较两组患者慢阻肺合并呼吸衰竭治疗总有效率；呼吸困难、咳嗽、发热、肺部啰音消失时间；用药前和用药2周患者C反应蛋白、氧分压、二氧化碳分压、用力肺活量的差异。
显效：呼吸困难、咳嗽、发热、肺部啰音等症状和体征彻底消失，肺功能、血气分析和炎症明显改善；有效：呼吸困难、咳嗽、发热、肺部啰音等症状和体征均改善，肺功能、血气分析和炎症好转；无效：症状、肺功能、血气分析、炎症情况均无改善。临床疗效=显效、有效在本组患者中所占比例[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床疗效相比较
干预组相较于参照组慢阻肺合并呼吸衰竭治疗总有效率更高，其中，参照组显效有15例，有效有15例，无效有10例，总有效率为75%；干预组显效有27例，有效有10例，无效有3例，总有效率为92.5%，P＜0.05，如表1.
3讨论
慢阻肺为临床常见疾病，患者可表现为持续性气流受限，病情呈进行性发展，而有害气体和一些可吸入颗粒物质的吸入、感染等均可导致患者病情加重，病情进展后可出现二氧化碳潴留等现象而引发呼吸衰竭，导致患者肺功能逐渐衰退，对患者生命安全造成严重威胁[3-4]。临床治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的原则在于缓解临床症状，避免病情恶化，并积极预防并发症的发生，促进患者生活质量的改善。
传统抗生素治疗存在滥用、耐药性现象，可导致患者病情反复，治愈难度大，因此，需选择更为安全合理的药物进行治疗。
莫西沙星属于人工合成喹诺酮类抗菌药物，其为新型合成抗菌药物之一，具有较强的抗菌活性和较广的抗菌谱，且不容易产生耐药性，安全性高，半衰期长[5-6]。且莫西沙星雾化吸入治疗跟其他途径治疗对比，雾化后药物可达1~5μm的微粒，能直接达到病变部位，由于局部药物浓度高，因此可发挥更好的治疗效果，可确保药物更有效被吸收和利用，可减少药物用量，促进疗效的提升。传统全身用药不仅有效药物浓度低且用良多，可引发全身不良反应，降低治疗效果。
而沙丁胺醇属于β受体激动剂，可选择性对支气管平滑肌β2受体发挥激动作用，从而有效扩张支气管，但其改善呼吸困难的效果有限，因而在沙丁胺醇治疗基础上辅以莫西沙星治疗，可有效发挥协同互补增效作用，促进治疗效果的提高[7]。
本研究中，参照组采用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，干预组在参照组基础上加用莫西沙星雾化吸入治疗。结果显示，干预组相较于参照组慢阻肺合并呼吸衰竭治疗总有效率更高，其中，参照组显效有15例，有效有15例，无效有10例，总有效率为75%；干预组显效有27例，有效有10例，无效有3例，总有效率为92.5%，且干预组呼吸困难、咳嗽、发热、肺部啰音消失时间更短，C反应蛋白、氧分压、二氧化碳分压、用力肺活量改善更显著，可见加用莫西沙星治疗加速了症状消退，且提高了患者肺功能。我们的研究结果跟张凤杰的研究结果有一定的相似性，其研究中，实验组采用莫西沙星雾化吸入法进行治疗，对照组采用沙丁胺醇溶液雾化吸入法进行治疗，结果显示，实验组患者治疗总有效率、PO2、PCO2、并发症的发生率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
但需要注意的是，除了药物治疗之外，还需要关注非药物治疗方法对患者肺功能康复的影响，如规避危险因素，戒烟戒酒，加强身体锻炼，远离污染源等，必要时给予注射疫苗，以避免传染病的发生[8]。
综上所述，莫西沙星雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效确切，药物效果确切，且雾化吸入治疗可确保药物高效发挥作用，提高局部药物浓度，可有效改善患者临床症状，改善其肺功能，减轻机体炎症水平，改善血气分析指标，且用药安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 郭金仓.莫西沙星雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].医药与保健,2014,22(1):66.
[2] 李锋,张翼,尤慧敏等.莫西沙星溶液雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者炎症介质及血气分析指标的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(10):110-112.
[3] 冯春波.慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星雾化吸入治疗的疗效观察[J].中国疗养医学,2015,14(1):53-54.
[4] 刘剑斌.莫西沙星雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中外医学研究,2014,24(30):18-19.
[5] 欧阳莉.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):44-45.
[6] 余皓月,封明霞,陈照俊等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗观察[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(10):175-175.
[7] 覃演秋.雾化吸入莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭92例的临床分析[J].数理医药学杂志,2015,13(10):1499-1500.
[8] 张凤杰.莫西沙星雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,24(5):216-217.
论文作者:朱娅
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
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