文山州丘北县人民医院骨科 663200
摘要:目的:探讨负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用。方法:将2016年4月17日~2017年9月28日期间我院收治的50例创伤骨科术后感染患者分为两组,对照组25例,采用常规治疗方案;观察组25例,采用负压封闭引流技术,比较两组患者的临床效果。结果:观察组换药次数(1.54±1.17)次、创面愈合时间(19.56±4.87)d、住院时间(23.38±8.22)d、治疗费用(6583.6±474.7)元;对照组换药次数(19.26±5.32)次、创面愈合时间(34.12±11.35)d、住院时间(36.15±10.68)d、治疗费用(8746.2±579.6)元(P<0.05)。结论:在创伤骨科术后感染患者的临床治疗中,引入负压封闭引流技术,有助于促进创面愈合、改善创面血液循环,控制感染的效果良好,值得推广。
关键词:创伤骨科术后感染;负压封闭引流技术;应用效果
在创面的治疗中,负压封闭引流技术(VSD)可起到关键作用,无论是用于四肢软组织、躯干的感染创面,还是用于复杂创面,VSD均有良好的治疗效果,能够刺激创面肉芽尽快生长,让创面尽快愈合,还可使组织的充盈度降低[1],改善创面的血液循环,让创面更具有抗感染能力。我院将负压封闭引流技术引入创伤骨科术后感染的治疗中,现将治疗过程报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年4月17日~2017年9月28日期间我院收治的50例创伤骨科术后感染患者,根据不同的治疗方案将其分为两组,对照组25例,男性17例、女性8例;年龄22~56岁,平均年龄(38.4±7.2)岁;骨折部位:3例跟腱断裂、5例骨盆骨折、12例股骨干骨折、5例髌骨骨折。观察组25例,男性20例、女性5例;年龄22~59岁,平均年龄(40.8±7.6)岁;骨折部位:4例跟腱断裂、6例骨盆骨折、9例股骨干骨折、6例髌骨骨折。综合比较两组创伤骨科术后感染患者的临床资料,无显著统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组常规治疗过程如下:将创面坏死组织清除干净,之后扩创,使用0.9%的氯化钠彻底冲洗创面,结合创面的感染情况更换敷料,通常1~3天更换1次,若患者的创面感染严重则使用引流条。观察组采用负压封闭引流技术:彻底清除创面的坏死组织、感染灶与其它异物,使用生理盐水、双氧水、甲硝唑氯化钠注射液对感染的创面反复、彻底地清洗。在创面腔中塞入和负压封闭引流技术配套的薄膜与敷料,二者的形状、大小必须与创面相符[2],保证创面与敷料能够紧密结合,且完全覆盖创面,将敷料的边缘缝合在创面皮肤上。敷料、创面四周的皮肤均用强黏性的透明薄膜覆盖,透明薄膜需要超出创面的边缘,超出范围在3~5cm左右。连接中心负压吸引装置与引流管,负压值设置:120~200mmHg,全天持续引流,期间密切观察患者的创面是否存在变硬、收缩的现象。
1.3观察评定标准
比较两组患者的治疗效果,包括换药次数、创面愈合时间、住院时间、治疗费用。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料以(`x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗效果比较,见表1
3讨论
创伤骨科术后患者最容易出现的并发症便是感染,让临床治疗变得更加艰难,患者出现感染后,如果没有采取恰当、科学的治疗措施,轻者加重感染,重则会危及患者的生命[3]。传统治疗感染的方法是清创、留置引流条、按时更换药物以及各种抗感染措施,尽管可一定程度地控制感染,但创面渗液的引流效果差强人意,患者很有可能出现医源性交叉感染[4],而且频繁地换药会让患者痛苦不堪,降低了患者的治疗依从性。负压封闭引流技术中包含半透膜、敷料、负压源、三通接口,有助于改善创面的血液循环,缓解创面周边肌肉组织的水肿,控制细菌的滋生。资料显示[5]:负压封闭引流技术可以让创面的坏死组织、分泌物、细菌等彻底地清除干净,透明薄膜为创面创造了封闭、安全的环境,因此能够很好地控制感染。本研究结果与相关报道一致。
综上所述:在创伤骨科术后感染患者的临床治疗中,引入负压封闭引流技术,有助于促进创面愈合、改善创面血液循环,控制感染的效果良好,值得推广。
参考文献
[1]陈伟,马慧芳.负压封闭引流技术对于骨科创伤术后感染的治疗效果[J].医学综述,2014,20(19):3640-3641.
[2]王志杰.负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用[J].中国社区医师,2016,32(22):75-75,77.
[3]周振辉.分析负压封闭引流技术在骨科创伤术后感染治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(29):82-82,83..
[4]张传毅,孙莉娜,杨向东等.下肢开放骨折患者术后感染病原菌与负压封闭引流治疗分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(10):2326-2328.
[5]张群.负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染治疗中的应用效果[J].中外医疗,2012,31(31):37,39.
论文作者:董学斌
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/29
标签:创面论文; 骨科论文; 术后论文; 负压论文; 患者论文; 创伤论文; 技术论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;