天津市安宁医院康复科 天津市 300300
摘要：精神分裂症由于治疗周期长，其在治疗过程中病情反复发作，容易导致患者社会功能缺陷以及精神衰退，因此在精神分裂症治疗过程中采取有效的康复护理措施，对于患者机体功能的恢复具有非常重要的作用。接近些年针对精神分裂症患者的康复护理研究也取得了长足的发展形成了一系列护理模式。因此本文对近些年来关于精神分裂症患者康复护理研究的进展进行综述，旨在为临床精神分裂症患者的护理提供参考。
关键词：精神分裂症；康复护理；研究进展
精神分裂症是临床上常见的精神疾病，其主要症状表现为交流困难、思维贫乏、存在攻击性心理等，严重影响患者的身心健康和生活质量[1-3]。该病治疗后特别容易复发，而且复发后容易导致患者出现社会功能缺陷[4]。现代研究认为对于精神分裂症患者采取积极的康复护理措施可以有效改善患者的临床症状，促进患者早日康复[5]。本文对近些年来关于精神分裂症患者康复护理研究的进展进行综述如下。
1 开放管理模式
当前我国大部分精神科医疗机构在治疗过程中采用封闭式管理模式，这种管理模式由于阻碍了患者接触社会，其社会功能会在不同程度上受到损害，病情严重者还会引起精神衰退甚至精神残疾[6]。2013年5月我国颁布了《精神卫生法》，基于该法律精神医院对精神病患者的权益更加重视，部分医院设置了开放性病房。精神病患者在入院后如果其条件符合开放性病房的标准，便可以入住开放病房。不同于传统封闭式病房管理模式，在开放病房的患者对生活和物品管理拥有更多的自主性，在很大程度上可以进行自我管理、自我服药等。开放病房管理模式有效的促进了患者和社会的沟通交流，有助于提高患者战胜疾病的信心[7]。张瑞芬等以长期进行住院治疗的精神分裂症患者作为研究对象，采用开放管理模式进行康复护理，结果过显示精神分裂症患者的社会功能逐渐增强，其生活质量也得到了明显改善[8]。但是也要注意在开放病房管理过程中存在的安全隐患，如患者肇事肇祸等。因此在实际应用过程中，应适度把握开放病房的标准，在改善患者病情的同时避免发生不良事件。
2 Orem自我护理模式
Orem自我护理模式强调在护理过程中要尊重患者的自我需求，其主要依据是患者自我照顾的需要应该是护理的重点内容[9]。Orem自我护理模式相对来说在我国起步较晚，但是其临床应用出现逐年增多的趋势，这充分反映了人们对Orem自我护理模式的认可和关注。邬东红等以110例慢性精神分裂症患者作为研究对象，采用Orem自我护理模式进行康复护理，护理内容包括日常生活能力的锻炼以及对患者进行激励强化，取得了较好的效果[10]。李峰等基于Orem自我护理模式中的支持教育系统和部分补偿系统对精神分裂症患者进行康复护理，帮助患者在现有自理能力的基础上克服自理缺陷，改变懒散行为，提高自理能力，也取得了较好的效果[11]。基于上述分析可以看出Orem自我护理模式主要是能够帮助患者能够重新认识自己，从而改善自我料理能力，提高生活质量。
3 认知行为治疗模式
认知行为治疗模式在精神分裂患者的康复护理中已经得到了国内外的广泛认可，并且目前已经将其与药物治疗进行结合，已经形成了一套在临床护理中获得高度认可的康复治疗首手段[12]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在采用认知行为治疗模式对精神分裂症患者进行康复护理过程中，应遵循循序渐渐的原则，从简单到负责逐渐提高训练难度。大量临床实践表明对精神分裂症患者采用早期认知的康复护理能够有效提高患者的自我认知能力和自我行为管理能力，改善精神分裂症患者的社会功能和智能状态，同时还可以提高患者的服药依从性[13]。同时临床研究表情患者认知能力的高低与其疾病的复发具有密切的关系，如果在患者病情稳定的基础上对患者采用认知行为的康复护理方式，可以帮助患者重新进行认知结构的构建，从而重新认识自我，认识真理，明显降低患者治疗结束出院后的复发率。
4 工娱治疗模式
工娱治疗模式是指对于精神分裂症患者通过劳动、娱乐、工作以及文体活动等方式，调动患者的主动能动性，培养患者的社会能力。张秋香等选取60例男性慢性精神分裂症患者作为研究对象，采用阅读疗法对其进行护理，阅读方式可以细分为自由阅读和集体阅读，每天阅读后鼓励患者表达自己的体会和感受，连续护理两个月，结果显示精神分裂症患者的沟通能力和表达能力明显提高，同时患者对于社会交往的兴趣也得到了提高[14]。阮巧缘基于工娱治疗模式的基本思想，开发了一系列体育项目治疗方式，具体包括篮球、羽毛球、健身、跳绳、踢毽子、套圈等等，针对患者不同的特点以及爱好采用不同的体育项目，结果显示体育疗法有效提高了患者的主观能动性，改善了患者的社交技能[15]。
5 结束语
基于上述分析，可以看到目前精神分裂症患者康复护理在近些年取得了显著的发展，形成了一系列的护理模式，包括开放管理模式、Orem自我护理模式、认知行为治疗模式以及工娱治疗等，这些护理模式在临床康复护理中均取得了显著的效果。相信随着后续认识的不断深入，将会给精神分裂症患者提供更加有效的康复护理方案。
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论文作者:李冬冬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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