高分辨CT在儿童肺间质疾病诊断中的角色——我们需要知道什么?论文_罗宁,张磊,陈建

（什邡第二医院四川德阳618400）高分辨CT由于薄层，受部分容积效应的影响比较小，空间分辨能力比较高。常用于儿童肺间质疾病的治疗中，常用在肺尤其是间质性病变以及颞骨，可以很快的进行计算机处理，形成CT图像。对于高分辨CT在儿童肺间质疾病诊断扮演着何种角色，以及发挥怎样的作用，可以通过本文有所认识和了解。1 儿童肺间质疾病的介绍儿童肺间质性疾病主要就是以影像学弥漫性渗出和气体交换障碍为特点的慢性肺部疾病，病变主要发生在肺泡壁，随着病变的发展，就会导致间质纤维化和蜂窝肺。肺间质疾病是一大类疾病，这种疾病的诊断需要满足以下几个要素。即：（1）反复的喉部的痰喘。（2）有间质性的改变或者肺部纤维化改变。（3）会出现长期缺氧的临床症状。儿童一旦得肺间质性疾病，就会导致呼吸膜增厚，影响肺相互换气，儿童就会出现呼吸急促的情况，时间过长的话就会导致肺间质产生病变，容易造成儿童长期慢性缺氧的症状，出现不定时的喘鸣音、痰音，儿童的生长会受限，严重时还会出现活动不耐受的情况。2 高分辨CT技术高分辨CT主要就是指层厚基本上是以1mm为主，拥有特定的电压和毫安量和先进的骨算法，以此来达到高分辨率的效果。高分辨CT扫描的技术特点主要有：空间分辨率较高，肺组织的细微结构都可以被清晰的显示出来，可以达到与大体标本相似的显示效果，与肺功能的检查结果成正相关，但是极易受到层多、层薄以及各种条件的影响，所以只能作为常规CT扫描的一种补充。高分辨CT是目前较为先进的医疗科学技术，其优点就是检查速度快，检查图像分辨率高，可以更加清晰的反映患者的病变部位，大幅度的提升了检查效率，减少患者的排队等候时间。2.1 高分辨CT与常规CT的区别高分辨CT主要包括两个方面的内容，即：薄的扫描层厚和高空间频率算法重建。高分辨CT主要显示的是病变的细微结构，比如可以看到肺部的解剖结构，显示肺小叶间隔、小叶肺动脉等，常规CT的显示水平只是高分辨CT的30～47％。2.2 高分辨CT技术在肺部的应用2.2.1 检出病变患者如果对于常规CT的检查结果有疑问，而且呼吸困难、有咳血症状的情况，就可以选择高分辨CT技术进行检查。2.2.2 病变的定性高分辨CT技术经常用于肺弥漫性疾病的诊断和鉴定诊断、孤立性肺结节的恶性鉴别、气道病变的诊断以及胸膜病变的诊断之中，有良好的效果。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.2.3 病变的活动性判断及随访高分辨CT技术可以快速准确的发现磨玻璃影、间质性以及气腔结节，可以诊断出活动性病变。因此高分辨CT技术可以用作随访，而广泛纤维化是非活动性，为不可恢复性病变，不需要做活检。3 高分辨CT对儿童肺间质疾病的诊断3.1 儿童做高分辨CT的注意事项做CT检查，从病人方面来说，需要医护人员陪护，在检查时务必要除去检查部位的发夹、耳环、项链以及金属饰物。在做腹部CT检查前，要禁食、禁水8个小时，一周内不能服有含金属的药物，不能做胃肠钡剂检查，如果一旦做过胃肠钡剂检查，必须等待钡剂完全排空之后才可以进行检查。检查时要保持体力不动，配合医生护士的检查，保证检查的顺利和准确性。CT检查的基本原理就是利用X线成像，所以会对儿童的身体造成很大的影响，不过CT的安全性是符合安全保障的，儿童在做CT检查的时候，要注意对生殖器官、眼球以及甲状腺等部位进行防护，确保检查的安全性。3.2 放射剂量的考虑电离辐射剂量应该始终作为儿童CT成像的关注点，在进行CT检查之前要进行仔细的风险效益分析和评估，为了尽量减少辐射剂量对儿童的影响，临床医生要对CT的适应性进行严格检查和掌握，达到临床治疗的目的。因此高分辨CT的放射剂量是放射科医生的责任和义务。3.3 儿童肺生长发育高分辨CT的应用由于儿童正处于生长发育阶段，肺发育和肺容积都和儿童的年龄有关，成熟的肺泡从胚胎期到2岁之间可以完成发育，在后期增加比较缓慢，8岁的时候会达到成人水平，之后肺泡会保持稳定，但是肺结构会持续生长，最终会导致肺膨胀加速，产生基因型异常性疾病。高分辨CT对于儿童的检查是依据肺的容积大小进行的，不同年龄和不同肺的容积大小会对检查结果有不同程度的影响。因此高分辨CT扫描在诊断和评估儿童肺间质疾病中发挥着重要的作用。3.4 正确解读高分辨CT征象的方法高分辨CT征象主要有小叶间隔增厚、磨玻璃影、肺囊泡以及肺囊泡合并结节等，然后依据以下4点明确思路。（1）要注意区别病变的高分辨类型：网状、结节、高密度以及低密度。（2）位于次级肺小叶的部位。（3）病变位于肺野的部位。（4）淋巴结肿大。网状型主要包括小叶间隔增厚或者蜂窝化纤维的条索两种类型，小叶间隔增厚表现为1～2cm的线影，接近于胸膜表面，主要分为光滑增厚、结节增厚和不规则增厚三种。结节型，高分辨CT可以对肺部结节的分布进行准确成像，对于气腔的不同尺寸都可以进行成像。主要分为小叶中央型分布、淋巴周围型以及随机性分布三种，淋巴周围型的结节和网状型结节的间隔增厚都会有一定的重叠，所以有时候医生会采用网状型的结构。综上所述，高分辨CT作为一种诊断和评估儿童肺间质疾病的重要工具，在儿童肺间质疾病的诊断中发挥着重要的作用。

论文作者:罗宁,张磊,陈建

论文发表刊物:《中国保健营养》

论文发表时间:2019/10/10

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