佛山市南海区人民医院药学科 广东佛山 528200
摘要：目的：了解我院门诊降压药使用情况及趋势。方法：选择2012年1月-2012年3月在我院心血管门诊进行高血压治疗的225张处方进行回顾性分析，统计分析降压药使用情况及治疗方案。结果：使用单种降压药的占16.0%，其余均为两药联合用药。联合用药方案中，使用率高的前三名是氨氯地平（24.4%）、硝苯地平（23.1%）和卡托普利（16.0%）。联合用药后，患者的收缩压和舒张压均有下降，较单药治疗下降幅度明显。结论：应用长效降压药及合理的联合用药是当今高血压治疗的主流。
关键词：高血压；降压药；联合用药；处方
近年来，我国高血压的发病率逐年上升，但控制率仍较低。如何改进治疗是近年倍受关注的问题，为了解降压药的使用情况，特对我院门诊治疗降压药处方进行调查分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
225例患者为我院2012年1月至2012年3月门诊高血压患者。其中男136例，女89例；年龄（56.6±7.2）岁；病程（8.6±7.6）年；有吸烟史的为26例；排除糖尿病、肾功能不全、心力衰竭和妊娠等患者。
分别对降压药种类、使用情况、治疗方案进行统计分析，药物分类参照《新编药物学》第15版。
2.结果
2.1降压药应用情况
在225张高血压治疗药物处方中，应用单药有36张，占16.0%；其余均为
两药联用。联合用药中以钙拮抗剂（CCB）+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最多，有63张，占联合用药33.33%，其次是CCB+β受体阻滞剂（β-RB），有46张，占联合用药24.34%，第三是ACEI+利尿剂，有38张，占联合用药20.11%。还有，联合用药方案中，使用最多的药物是氨氯地平，有55张，占29.10%，其次是硝苯地平，有52张，占27.51%，第三是卡托普利，有36张，占19.05%，其中氨氯地平和硝苯地平均属CCB类降压药，占临床处方使用的大部分。
2.2 降压情况
服药治疗前，各方案患者血压并无显著差异；服药治疗后，联合用药的三个组方案中患者收缩（SBP）压和舒张压（DBP）均有明显下降，联合用药的降压幅度更为明显，结果见表1。
3.讨论
在本文调查结果中，门诊处方以CCB的应用率最高，其次是ACEI，与文献报道基本一致[1-2]。CCB降压迅速、平稳、维持时间较长，且对心肌有保护作用，长期应用可减轻左心室肥厚，已成为轻、中度高血压的一线用药，尤适用于老年高血压、收缩期高血压以及伴有心、脑、肾血管并发症的患者[3]。使用最多是氨氯地平和硝苯地平，具有降压作用强和维持时间长的特点。
在本调查中，ACEI使用率仅次于CCB。此类药物为近年来进展最为迅速的药物，不仅用于治疗高血压，也广泛用于治疗心衰。卡托普利是本类药品中使用最多的品种，这可能是这个药物的疗效和不良反应在此类药物中较低，使用方便。
联合用药是高血压治疗的一个重要原则，可使治疗有效率达75%-90%[4]，本文表1结果显示联合用药降压幅度方面优于单药疗法。我院以二联疗法为主，占处方的84%。二联疗法中，使用最多是CCB+ACEI，其次是CCB+β-RB，这些联合都是高血压指南中所列出的有效配伍。CCB+ACEI均可扩张血管，有协同作用，优于ACEI有扩张静脉作用，尚可抵消CCB常见的踝部水肿不良反应，在减少尿蛋白、保护血管，防止左心室肥厚等方面有协同作用。
参考文献：
[1]徐红冰，归成，刘皋林，等.上海市83家样本医院2004-2006年抗高血压药应用分析[J].中国药房，2008，19（11）：813-816.
[2]郝立志，赵志刚，宫淑艳，等.北京地区13家2级医院抗高血压药物应用分析[J].药品评价，2010，7（10）：28-32.
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[4]赵浩.联合用药治疗高血压研究进展[J].山东医药，2010，50（5）：107-108.
论文作者:陈如大,李鹏翀,陈翔,邓冲,冯智敏
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
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