贵州省六盘水市人民医院泌尿内科：何丹
摘要：目的 通过对慢性肾脏病患者的临床护理干预，达到慢性肾脏病患者的恢复速度。方法 对本院自2015年6至2015年12月期间住院的98例患者进行护理干预，将这98例患者随机分为比较组和对照组，比较组进行入院后常规健康干预，对照组进行全面的综合护理干预，，并在出院后三个月内进行跟踪调查。结果 对照组中49例患者对慢性肾脏病的认知程度提高95%，对用药知识掌握提高了90.2%，出院后能按照医嘱进行合理饮食的能达到75%。结论 建立健全慢性肾脏病患者干预体系，采取护理干预手段对患者进行护理干预，通过各种相关手段提高患者对肾脏病知识的认知程度，保持肾脏现有功能，延缓恶化速度，提高患者的生活质量。
关健词：慢性肾脏病 临床护理干预 生活质量
前言：慢性肾脏病包括各种原发的和继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据病理类型不同病情发展速度也不同，但慢性肾脏病都分为五期，一期患者的症状为GFR≥90ml/min·1.73m2且伴有肾病，制定这一标准的目的是早期发现和早期干预，降低慢性肾脏病患者的并发症，提高患者生存率和生活质量。据不完全统计，我国45岁以上人群中慢性肾脏病患病率为10%左右，且发展速度与患者洗环境与生活习惯密切相关，针对这一现象，我院针对2015年6月至2015年12月收住的98位慢性肾脏病患者分组进行临床护理干预，干预结果如下。
1 对象
2015年6月至2015年12月收住的98位慢性肾脏病Ⅱ期—Ⅳ期患者为研究对象。其中Ⅱ期患者38例，Ⅲ期患者25例，Ⅳ期患者35例；男70例，女28例；45岁以上75例，45岁以下患者23例；大专以上学历者19例，高中文化程度的51例，小学文化28例；干部12例，工人30例，农民58例；生活可以自理的80例，生活不能自理的18例。将患者随机分为两组，比较组49例，平均年龄46.4岁，对照组49例，平均年龄48.6岁。经过各类比较对照，两组无统计学意义（P﹥0.05），有一定的可比性。
2 方法
在对比实验开始时，首先了解患者的病期及是否有并发症，在入院前有哪些并发症及饮食习惯，将以上信息经过调查归档并记录在案。比较进行相关健康教育，对照组除进行相关健康教育之外还要进行干预性综合教育。出院后三个月内进行跟踪调查，其中重点跟踪对照组的调查，主要观察对照组对药物服用后的情况，包含注意程度和对病症的保持情况。
3 临床干预
3.1问卷式调查与相关组织活动并列进行，制定相关资料，在对照组内进行调查，调查内容包括姓名、年龄、职业、平时的饮食习惯、爱好、患者的心理和对此类疾病的了解情况、是否做过相关治疗等。
3.2专业检查，专业检查主要是指通过医学检查相关数据，确定患者疾病处于哪一个时期。入院后两组患者均采取血标本检查，检测内容有肌肝、血清白蛋白、尿素氮等指标。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆测量血压，并积极控制血压从而降低蛋白尿，减轻肾小球的高过滤工作，减小或阻止慢性肾脏疾病的进一步发展。
3.3因患者对多种危险因素的易感性较高，可能会有肾功能的恶化的现象发生。其中包括：低血压、脱水、休克、严重感染、败血症、大出血、未能控制的严重高血压及恶性高血压等。对慢性肾功能病症采取对症治疗和干预护理，对肾功能好转有帮助。
3.4正式干预 首先，干预时要做好患者家属的工作，教会家属能够准确测量24小时内水的摄入量和尿量，要求属能够正确测量血压，明确判断病情标准，让家属随时准确的测量并跟踪病情。其次，由护士长带队成立临床护理干预小组，专门为对照组小组进行相关知识讲解，对病人进行专项专人指导；同时为患者进行相关科普宣传，要求内容通俗易懂，能让病人和家属在看片之后对慢性肾脏病有一个形象的概念，宣教片内容不拘一格，有对肾脏知识的讲解，使患者对自己的肾脏功能有一个全面的了解。比如：慢性肾脏病最怕吃什么（高盐、高蛋白食物），在什么情况下可以进行蛋白质的摄入量和应该摄入什么样的蛋白质，从简单的事例进行说明，使患者和家属都能听懂和接受，为以后的治疗和干预做铺垫；慢性肾脏病患者需要促红素进行治疗，有很多患者及家属都不懂，我们在宣传片中进行了相关的科普宣传，同时讲解了相关并发症对慢性肾脏病患者生命的危协……，并为肾脏病患者之间交流创造一切可能条件，让患者们交换心得、互相了解病情，增强战胜疾病的信心。然后，每天干预组护士还要对患者进行相关的心理疏导，因为慢性肾脏病的患者精神压力相对很大，对周围环境表现出敏感、易怒、焦燥等症状，为缓解这些负面的精神影响，干预组护士每天都要与患者进行心理沟通，缓解患者心理压力，以朋友的身份为患者举出相关的治疗成功的案例，帮助患者建立抗争疾病的信心。
4 结果
通过干预组的临床干预，最后将比较组和对照组进行了相关知识的比较。其中：对自已所患疾病的认知程度对照组达到90.1%，比较组达到63.5%；在相关并发症的认知上，对照组能达到72.2%，而比较组只能达到58.6%；对相关用药知识的了解上，对照组能达到91.2%，比较组达到65.5%；饮食行为自觉改变者对照组82.5%，比较组61.3%。
5讨论
比较组和对照组在进行临床护理干预后对所患的慢性肾病的认知程度和用药知识、饮食等各个方面都表现出了明显的差异。通过干预活动，我们可以看到对慢性肾病的临床护理干预使患者能够对所患疾病有全面的认识，并对药物使用上能够做到明明白白，并认清坚持服药的重要性，使患者更加明确的意识到哪些食物可吃，哪些食物不适合慢性肾脏病患者食用而少吃，合理建立碳水化合物的摄入量。同时在医护之间建立协调合作的朋友式的关系，拉进了患者与医护之间的距离。通过出院后三个月的跟踪调查我们发现，通过临床护理干预后的患者，自我保健意识增强，具备了相应的自我管理意识，能够加强对身体的锻炼能力，同时能够注意饮食习惯的改变，能够一步步的摒弃对自身健康无益的高糖、高蛋白、高盐的摄入量，能够自觉检查体重，从而达到患者自觉配合治疗的目的，延缓了病情的发展，提高了病人的生活质量。
参考文献
[1]赖淑英.控讨慢性肾脏病非透析治疗患者饮食护理干预.大家健康：学术版.2015
[2]曾金萍.慢性肾脏病患者血压昼夜节律的护理干预.内蒙古中医药.2010
[3]胡海霞.慢性肾脏病患者的焦虑抑郁心理状态的护理干预措施.2015
论文作者:何丹
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 肾脏论文; 对照组论文; 病患者论文; 肾脏病论文; 家属论文; 并发症论文; 《健康前沿》2016年1月论文;