江苏省启东市第三人民医院妇产科 226200
【摘 要】目的：对胎膜早破的发病与分娩方式对母儿结局的影响进行分析和探讨。方法：选取我院2013年5月-2015年8月收治的164例产妇，按照妊娠周期的不同，将产妇分为观察组（妊娠37周以下）和对照组（妊娠37周以上）。对比不同分娩方式对母儿结局的影响。结果：观察组患者绒毛膜羊膜炎、窒息率等均显著高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者剖宫产绒毛膜羊膜炎、窒息率显著低于阴道分娩（P<0.05），对照组患者剖宫产、引导分娩绒毛膜羊膜炎、窒息率等妊娠结局之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：胎膜早破的发病与分娩方式对母儿结局的影响突出。
【关键词】胎膜早破；发病；分娩方式；母儿结局
胎膜早破为产科较为常见的并发症，指产妇临产前胎膜的破裂，可导致孕妇感染，新生儿患病率、死亡率增高[1]。研究指出[2]，早期的积极干预可有效改善母婴结局。基于此，本研究以我院2013年5月-2015年8月收治的164例产妇为对象，分析探讨了胎膜早破的发病与分娩方式对母儿结局的影响。现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月-2015年8月收治的164例产妇为本次研究对象，所有产妇均为单胎妊娠，自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照妊娠周期的不同，将妊娠37周以下的产妇作为观察组，将妊娠37周以上的产妇作为对照组，观察组82例，年龄21-40岁，平均年龄（27.3±2.4）岁，初产妇68例，经产妇14例；对照组82例，年龄21-41岁，平均年龄（27.1±2.7）岁，初产妇65例，经产妇17例。两组患者年龄、等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
产妇入院后均接受相同的常规治疗，包括抗感染治疗、营养支持等，此外，若产妇妊娠周期在37周以下，则给予产妇糖皮质激素、宫缩抑制剂，若产妇妊娠周期在37周以上，则仅使用抗生素。嘱咐产妇保持绝对的卧床休息，对患者外阴部进行清洁护理。使用B超对胎儿进行检测，明确产妇宫内状况，对胎儿体重进行预测。产妇待产期间严格密切监测产妇羊水流出量、羊水性状等临床指标的变化，以及时发现、控制宫内感染。
1.3观察指标
观察两组产妇的妊娠结局，统计产妇绒毛膜羊膜炎、产褥感染发生人数以及胎儿窒息、死亡例数；分别观察并记录阴道分娩和剖宫产的分娩方式下，两组产妇的绒毛膜羊膜炎发生率、产褥感染率以及胎儿的窒息率、死亡率。
1.4统计学分析
将收集到的数据经过整理后录入到spss20.0中进行进一步的统计和分析，计数资料产妇妊娠结局以及不同分娩方式对两组产妇母儿结局的影响用（n，%）表示，并用卡方检验， 当P<0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇妊娠结局比较
观察组患者绒毛膜羊膜炎、窒息率等均显著高于对照组患者，对照组患者妊娠结局更理想，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
大量研究证实[3]，感染，宫颈机能不全、压力增高，微量元素缺乏等因素均可导致胎膜早破，众多发病机制中，感染仍是导致胎膜早破的最重要原因。胎膜早破可使产妇早产概率极大增加，胎儿患病、死亡风险增高，明确胎膜早破发病原因、寻找有效的干预、预防措施意义重大[4]。
本次研究中，观察组患者绒毛膜羊膜炎、窒息率等均显著高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示，相较于妊娠37周以下产妇，妊娠37周以上产妇胎膜早破妊娠结局更理想，因此治疗中应寻求有效方法对产妇进行抗感染治疗，并尽可能延长其孕周，以改善妊娠结局。此外，观察组患者剖宫产绒毛膜羊膜炎、窒息率显著低于阴道分娩（P<0.05），对照组患者剖宫产、引导分娩绒毛膜羊膜炎、窒息率等妊娠结局之间的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），结果表明，妊娠37周以下患者更宜采取剖宫产的分娩方式，妊娠37周以上产妇则可依据具体情况选择任一分娩方式结束妊娠，与相关研究[5]结果一致。
综上所述，胎膜早破的发病与分娩方式对母儿结局影响显著，为进一步优化母儿结局，产妇的分娩方式应当产妇实际情况进行选择，以全面降低胎儿死亡率、窒息率，同时积极有效的预防与干预也是改善母儿结局的有效途径。
参考文献：
[1]谢爱兰，狄小丹，陈小鸣等.未足月胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局[J].中华妇产科杂志，2012，47（2）：105-109.
[2]饶芸，李江.胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响[J].中国实验诊断学，2011，15（11）：1876-1878.
[3]李玲，吴金芝，李萍等.未足月胎膜早破潜伏期对母婴结局的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2013，37（4）：590-595.
[4]汤斐.未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究[J].中国妇幼保健，2012，27（12）：1783-1785.
[5]李红瑜.未足月胎膜早破不同孕周的处理方式及对母儿结局的影响分析[J].中外医疗，2012，31（13）：35-36.
论文作者:蔡陈燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
标签：产妇论文; 胎膜论文; 结局论文; 羊膜论文; 患者论文; 绒毛论文; 方式论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;