江阴市长泾医院 江苏省无锡市 214400
【摘 要】目的：探析胆结石采用腹腔镜治疗的临床效果。方法：选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的胆结石患者62例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组开腹胆囊切除术治疗，而观察组则运用腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：两组均顺利完成手术，相比较对照组而言，观察组的肛门排气、手术时间以及住院时间均较短，且术中出血量少，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组的术后并发症发生率和止痛药物运用率比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗，具有手术时间短、创伤小、恢复快以及住院时间短等诸多优点，是值得推广的一种方法。
【关键词】胆结石；腹腔镜；临床资料
【 abstract 】 objective：to analysis the clinical effect of laparoscopic treatment of gallstones.Methods：during February 2014 - February 2014，our hospital 62 cases of patients with gallstones as the research object，and randomly divided into two groups，one group open cholecystectomy was given and the observation group used laparoscopic cholecystectomy treatment，to compare the effect of two groups of analysis.Results：two groups were successfully completed surgery，compared with the control group，the observation group of anal exhaust，shorter operation time and hospital stay，and less intraoperative blood loss，compared to significant difference between groups（P < 0.05）；At the same time，the two groups the incidence of postoperative complications and analgesic drug use rate difference had statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：clinical gallstone patients with laparoscopic cholecystectomy was given a short operation time，small trauma，rapid recovery and shorter hospitalization time，and many other advantages，is a kind of method is worth promoting.
【 key words 】 gallstones，laparoscopic and clinical data
胆结石是临床上比较常见的一种疾病，成年人为该病的高发人群，尤其是40岁以上人群，胆结石的发病率与年龄呈现出正比关系，并且与男性相比，女性的发病率较高，严重危害人们健康[1]。当前临床上在治疗胆结石时，有两种方法，分别是保守疗法和手术方法，其中手术方法的常用的一种方法，包括经皮胆镜碎石取石术、开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术等，不同术式的疗效也存在着一定的区别[2]。因此，本文对胆结石采用腹腔镜治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2015年2月期间我院收治的胆结石患者62例为研究对象，其中40例为女性、22例为男性，年龄28-80岁，平均年龄为（52.8±17.6）岁，随机分为两组，每组31例。入选标准：①经B超检查结果确诊者；②自愿参与且签署同意书者。排除标准：①哺乳期或者妊娠期妇女；②合并严重精神疾病者；③合并血液疾病或者重要脏器疾病者。两组的性别、年龄等资料对比无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行常规开腹胆囊切除术治疗，即对患者进行全身麻醉后，常规消毒右侧腹肋，做一个纵向切口，长度约为9cm，常规开腹后，对腹腔组织进行逐层分离，充分暴露胆囊，然后对胆囊三角进行解剖，确定胆囊动脉，切断胆囊动脉后对其进行双重结扎，然后切断胆囊管并结扎，取出结石，留置T管，完成手术后，对皮下组织进行逐层缝合，术后运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗。
1.2.2观察组
观察组则运用腹腔镜手术治疗，如下操作：对患者进行气管插管麻醉后，协助患者保持仰卧位，选择脐部作为手术入路，做一个小切口，长度约为1cm，将腹腔镜插入，并将套针套管放入直到右侧肋骨下，运用腹腔镜对腹部脏器进行全面探查后，运用特制钳子对胆囊进行固定，并且将长度为1mm的套针套管放在中线右侧处，将剪刀、钳夹以及电凝器准备好，游离分离胆囊。同时，运用钳夹将胆囊和胆囊动脉夹住，运用剪刀将胆囊管和胆囊动脉剪断，用钳子从腹壁切口内取出胆囊。术后，叮嘱患者保持禁饮、禁食状态，并且对患者进行抗感染、补液治疗。在手术的过程中，对于肝脏创面较大的患者，应该将引流管放置在肝下，术后1-2d内，无特殊引流物或者明显引流，则可以将引流管拔除。
1.3观察指标
分别观察记录两组的各项临床指标，包括肛门排气时间、术中出血量、手术时间以及住院时间等，同时记录两组的并发症发生情况和止痛药物运用情况。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件分析数据，运用t对组间手术时间、术中出血量以及肛门排气时间等各项计量资料对比进行检验，采用X2检验组间计数资料对比，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组各项临床指标对比
相比较对照组而言，观察组的术中出血量少，且肛门排气、手术时间以及住院时间均较短，组间比较差异显著（P<0.05），如表1。
3.讨论
手术是临床上治疗胆结石常用的一种方法，虽然传统开腹手术可以使患者的症状得到明显改善，但是无法获得理想的长期效果，并且具有容易损伤脏器、恢复慢以及创伤大等诸多缺点，不利于改善患者预后[3]。近年来，随着现代微创技术的不断发展，腹腔镜被广泛运用在临床上，尤其是胆结石治疗中，并且效果显著，相比较常规手术而言，在手术的过程中，通过腹腔镜可以确定结石位置、大小以及形状等，并且能够一次性将结石全部取出，对胆囊进行冲洗，不会对术后功能产生影响[4]。相比较开腹胆囊切除术而言，胆结石采用腹腔镜手术治疗优点如下：①术中不会对腹腔产生太大的干扰，术后能够促进患者胃肠功能的恢复，缩短肛门排气时间；②切口小，术后不会产生剧烈的疼痛感，有助于患者尽早下床活动；③并发症发生率低，手术的过程中，从胆囊壶腹部侧后对胆囊三角进行解剖，能够使肝外胆管和血管损伤降低[5]。在本次研究中，观察组的止痛药物应用率为12.9%，明显低于对照组的48.39%，并且与对照组比较，观察组的并发症发生率低，各项指标优异，疗效显著。
综上所述，临床上运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石可以获得令人满意的疗效，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]崔小鹏，樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学，2013，22（4）：2847-2848.
[2]罗文勇，李振亚，林永平，吴华.76例肝胆结石腹腔镜微创治疗临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：72-73.
[3]路钢.腹腔镜治疗胆结石临床分析[J].中国处方药，2014，12（12）：80-81.
[4]周旅.对比分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效[J].大家健康（学术版），2015，9（10）：121.
[5]王国美.胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效分析[J].中外医学研究，2015，29（12）：46-47.
论文作者:包勇磊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
标签：胆囊论文; 胆结石论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 患者论文; 两组论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第9期论文;