黑龙江省大庆市大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）163453
【摘要】目的：对细菌性角膜炎应用左氧氟沙星滴眼液治疗的效果进行评析。方法：以2016年2月~2017年2月在我院眼科门诊治疗的84例细菌性角膜炎患者作为观察对象，通过数字表法随机分成观察组和对比组，每组42例，对比组应用氧氟沙星滴眼液，观察组应用左氧氟沙星滴眼液，治疗2周后，对比两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率为95.2%，对比组为81.0%，差异有统计意义（P＜0.05）；治疗完成后，观察组细菌培养转阴率为90.1%，高于对比组的75.5%（P＜0.05）；两组用药过程中均未出现明显不良反应。结论：对于细菌性角膜炎使用左氧氟沙星滴眼液治疗效果确切，可有效改善症状，安全性高，临床应用价值重大。
【关键词】
细菌性角膜炎是常见的一种眼科疾病，主要是因为细菌感染致角膜上皮损伤及角膜基质坏死引起的炎性反应。如未得到及时有效治疗，则有致盲可能。当前，临床上在细菌培养和药敏实验基础上应用抗菌药物治疗。本文主要对84例细菌性角膜炎患者的临治疗情况进行研究，剖析左氧氟沙星滴眼液的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院眼科2016年2月~2017年2月诊治的84例细菌性角膜炎患者纳入此项观察研究中，均通过临床症状、细菌培养等检查确诊，符合《中华眼科学》相关诊断标准[1]。排除肝肾功能不全、青光眼、葡萄膜炎、妊娠、哺乳等患者，对此项研究知情并同意。采取数字表法随机分成两组：观察组，42例，男女患者比为24:18，24~61岁，平均（50.7±3.1）岁，病程3~8d，平均（5.2±1.1）d，左眼21例，右眼15例，双眼6例。对比组：42例，男女患者比为26:16，22~63岁，平均（51.2±2.9）岁，病程3~10d，平均（5.5±1.2）d，左眼20例，右眼17例，双眼5例。在基本资料、病情、病程等方面，2组无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
对比组应用氧氟沙星滴眼液（0.3%，南京恒生制药有限公司，H10950088）治疗，滴入患侧眼结膜囊内，3~5次/d，1~2滴/次。观察组应用左氧氟沙星滴眼液（0.3%，四川方向药业有限责任公司，H20093808）治疗，用法用量与对比组相同，两组均连续用药2周。
1.3观察指标
治疗后取角膜分泌物进行细菌培养，掌握细菌转阴情况；同时，观察两组用药过程中不良反应情况。
1.4疗效评价
根据症状改善及细菌培养情况进行效果评价：（1）治愈，治疗后，结膜充血完成消失，无分泌物，炎性反应消失，溃疡面基本愈合；且细菌培养转阴。（2）显效，角膜充血有所改善，无分泌物，炎性反应基本消失，细菌培养转阴；（3）有效，临床症状、炎性反应有所好转，或细菌培养转阴；（4）无效，治疗后临床症状、体征均未显著改善，甚至加重。总有效为治愈、显效、有效之和。
1.5统计处理
应用SPSS19.0软件进行统计处理，计数数据用例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
治疗2周后，观察组的总有效率达到95.2%，高于对比组的81.0%，存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1。
注：与对比组比较，*P＜0.05
2.2两组治疗后转阴率及不良反应情况对比
治疗完成后进行细菌培养，观察组转阴38例（90.5%），对比组转阴30例（71.4%），相比较差异有统计意义（P＜0.05）；在用药中，两组均未出现明显不良反应，观察组1例患者出现轻度眼部不适，后自行消失，治疗前后患者视力无明显变化。
3.讨论
细菌性角膜炎有诸多种致病菌，87%左右是葡萄球菌、链球菌、肠杆菌等。临床常主要应用喹诺酮类抗菌药治疗。左氧氟沙星属于第III3代喹诺酮类抗菌药，实际是氧氟沙星L型光学异构体，该药的作用机制就是通过对病原菌DNA螺旋酶活性进行抑制，以阻断病原菌DNA合成，因该药的作用机制相对独特，所以和β-内酰胺类、氨基糖甙类等抗生素不存在明显的交叉耐药问题。相对氧氟沙星而言，左氧氟沙星的抗菌谱更为广泛，抗菌性更强，对革兰阳性菌、阴性菌等均较强的抗菌效用，是前者抗菌活性的2倍。此外，该药物在化学结构上有着促进水溶性噁嗪环和适度脂溶性N-甲基哌嗪，脂溶性、水溶性相对平衡，所以有较强的穿透性，所以是眼科重要局部用药。临床研究报道[2]，0.3%左氧氟沙星滴眼液在细菌性结膜炎治疗中的总有效率达到90%，有着较强的耐受性，优于氧氟沙星滴眼液。此外，杨勇研究报道，0.3%左氧氟沙星对分离菌最小抑菌浓度显著低于氧氟沙星。本研究中，观察组患者应用左氧氟沙星滴眼液治疗总有效率达到95.2%，优于氧氟沙星滴眼液治疗对比组的81.0%，均无明显不良反应。与李趣文的研究报道基本一致[3]。可以看出，对细菌性角膜炎应用左氧氟沙星滴眼液治疗的有效性优于氧氟沙星滴眼液，能更好的改善症状，可作为首先药物。
参考文献：
[1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005，2：147-149.
[2]杨勇.左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察[J].中国实用医药，2016，07：123-124.
[3]李趣文.分析比较盐酸左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效[J].中国实用医药，2016，27：232-233.
论文作者:刘文波 李雪 黎国英 付丽 王兵
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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