陶光举
（四川省资阳市人民医院 四川 资阳 641300）
【摘要】 目的：比较MDCT动态增强不同时相廓清参数在SPN鉴别诊断中的价值。方法：选取上海交大附属苏州九龙医院（进修期间所获资料）2012年9月～2014年5月收治的60例孤立性肺结节患者作为研究对象，本次研究中，平扫与增强后扫描均使用MDCT扫描机，增强后扫描序列共6个，分别为20s、60s、90s、3min、9min、15min。另外，对结节5min、9min、12min、15min等不同时相廓清参数进行计算。采用操作特性曲线(AOC)对廓清参数在肺结节诊断中的效率进行比较,用曲线下面积(AUC)表示。结果： 本组研究对象各时相廓清参数的AUC是0.63～0.78，最高效率是增强后9min时相的廓清率指标，AUC是0.78。各时相廓清参数诊断效能差别不大。结论：CT动态增强廓清参数对SPN诊断效果显著，适当缩短延迟时间有利于提高工作效率，对廓清参数的诊断效率影响不大。
【关键词】 肺肿瘤；孤立性肺结节；计算机断层扫描；X线；廓清
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0251-02
本研究主要比较MDCT动态增强不同时相廓清参数在SPN鉴别诊断中的价值，旨在推动SPN诊断中进一步应用动态增强检查技术。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取上海交大附属苏州九龙医院（进修期间所获资料）2012年9月～2014年5月收治的60例孤立性肺结节患者作为研究对象。其中，男性43例，女性17例，年龄33～79岁，平均年龄(41.5±2.6)岁。结节大小(1.8±0.7)cm，范围0.9～2.8cm。恶性结节患者共43例，主要包括鳞癌10例、腺癌30例、小细胞肺癌3例。良性结节患者17例，主要包括活动性炎性结节14例、结核球2例、真菌球1例。纳入标准：未接受治疗的长径小于3cm，并且长径与短径之比小于1.5的SPN；结节内没有磨玻璃密度成分，没有良性钙化或脂肪成分；患者没有对比剂过敏症状；患者自愿接受检查并积极配合。
1.2 方法
本组研究对象均行常规屏气扫描，扫描仪为SOMATOM Sensation 64层螺旋CT扫描机。本次研究中，平扫与增强后扫描均使用MDCT扫描机，增强后扫描序列共6个，分别为20s、60s、90s、3min、9min、15min。
1.3 对比廓清参数的计算方法
采用CT值测量结节的中心层面，以结节横断面及的1/2～2/3作为兴趣区，尽可能避开结节内的囊变、钙化、出血。将最大CT值与各时间点CT值的差值为廓清值，最大CT值与各时间点廓清值之比为廓清率。达峰时间与相应时间点的差值与各时间点廓清率的壁纸为廓清率线性斜率。
1.4 统计学处理
采用曼-惠特尼U检验对良恶性SPN各指标的差异进行检验；采用感受性曲线对各指标在诊断SPN良恶性中的效率进行分析，药时曲线下面积（AUC）为量化指标。本文数据均采用SPSS13.0数据处理软进行处理，P＜0.05差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 平扫结节CT值
良性结节17个平扫CT值是(38±5.5)HU(范围33-54HU)；恶性结节43个平扫CT值是(39±8.6)(范围17-58HU)；两者之间比较，P＞0.05，不具有统计学意义。
2.2 增强早期结节CT值与强化值比较
增强早期结节CT值：恶性结节(69±16.9)(范围32～118HU)，良性结节(70±27.4)HU(范围37～158HU)。早期结节强化值：良性结节(36±31.1)HU(范围1～112HU)，恶性结节(30±17.8)HU(范围1-95HU)。两者之间比较，没有明显的差异，不具有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 在肺结节鉴别诊断中不同时相廓清参数比较
在所有指标中，AUC(诊断效率)是0.63～0.78。对比廓清值、廓清率、廓清率线性斜率三个参数可知，廓清率、廓清值显著低于廓清率线性斜率。由表可知，最高效率是增强后9min时相的廓清率指标，AUC是0.78。
3.讨论
本研究主要比较MDCT动态增强不同时相廓清参数在SPN鉴别诊断中的价值，由表1可知，最高效率是增强后9min时相的廓清率指标，AUC是0.78。5min时相与15min时相比较没有明显的差异，不具有统计学意义，可以得出结论，延迟5min与延迟15min在SPN鉴别诊断的效果相当。因此，在SPN鉴别诊断中，可以适当缩短延迟扫描时间，以节省医生和患者的时间。
综上所述，CT动态增强廓清参数对廓清参数的诊断效率影响不大，但是对SPN诊断效果显著，适当缩短延迟时间有助于提高工作效率。
【参考文献】
[1]袁正，李文涛，叶晓丹等.多层螺旋CT动态增强不同时相廓清参数在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值[J].肿瘤影像学，2013，04:296-299.
[2]万新，涂为栋，祝美辉.多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断分析[J].江西医药，2014，11:1319-1321.
论文作者:陶光举
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：参数论文; 效率论文; 统计学论文; 患者论文; 动态论文; 指标论文; 孤立论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;