中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 辽宁沈阳 110001
摘要：目的：探讨早期护理干预对慢性支气管炎合并肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法：将68例慢性支气管炎合并肺气肿患者按照随机数字表法分为两组，每组34例，均予以常规治疗及护理干预，干预组在此基础上予以早期护理干预，观察1个月。于护理干预前后采用自制患者心理状况调查表评估情绪状况，护理干预后采用自制护理服务满意度调查表评定对护理服务的满意度。结果：护理干预前两组心理状况调查表评分显示患者均存在明显的焦虑症状，两组评分结果比较差异无显著性（P＞0.05）；护理干预后干预组心理状况调查表的食欲不佳、情绪低落、睡眠障碍、不愿配合治疗因子分均显著低于对照组（P＜0.01），护理服务满意度调查表的护患沟通、健康宣教、护理服务态度及护理操作能力因子分均显著高于对照组（P＜0.01）。结论：早期护理干预能有效改善慢性支气管炎合并肺气肿患者的不良情绪及睡眠质量，提高患者对护理服务的满意度，有利于促进患者的康复。
关键词：慢性支气管炎；肺气肿；合并症；负性情绪；睡眠质量；满意度
慢性支气管炎是指发生于患者支气管黏膜及周围组织的慢性炎症，不具有特异性。其主要临床表现以咳嗽、咳痰为主，每年发病时间持续≥3个月，病程连续≥2a。此病发展较缓慢，临床治疗时间长，且会出现急性发作而导致病情加重。病情急性加重期是指患者在原有咳嗽、咳痰、喘息等症状基础上突然病情加重，可能是由于机体遭受呼吸道感染，病毒以及细菌感染引起[1]。咳嗽主要集中在晨间，或在睡眠中有阵咳或排痰，痰液性状为白色黏液，可能带有血丝，一般于清晨排痰较多，随着起床后或改变体位时可刺激排痰。患者喘息较明显者临床上称为喘息慢性支气管炎，部分可能伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急，早期多无异常体征[2]。该类患者在患病期间可出现严重的负性心理，导致患者的生活质量明显下降，对其进行早期护理干预具有积极作用。为进一步探讨早期护理干预对慢性支气管炎合并肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的影响，作者进行了临床对照研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1对象样本
选自2017年6月-2018年6月在我院治疗的慢性支气管炎合并肺气肿患者。共入组68例，按照随机数字表法分为两组，每组34例。干预组男25例，女9例；年龄49岁-69岁，平均（56.70±7.80）岁。对照组男27例，女7例；年龄48岁-73岁，平均（58.40±6.30）岁。两组一般资料比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1护理方法
两组均予以常规治疗及护理干预，包括全面掌握患者临床资料，为患者提供良好治疗环境，保持病房空气流通，保持温湿度适宜，嘱咐患者戒烟限酒，依据自身病情制定相应体育锻炼计划。干预组在此基础上实施早期护理干预，内容包括：（1）指导饮食结构。因慢性支气管炎患者病程较长，病情反复发作等特点，患者在疾病治疗过程中会消耗大量精力，护士应向其讲解饮食合理性、重要性，指导其摄入蛋白质含量丰富、维生素含量高及低脂食物、多吃蔬菜水果及高纤维素食物，避免便秘情况发生[3]。（2）改善病房环境。降低病房噪音，包括一起设备的报警音、操作音，说话音等，晚上关闭不必要的灯光，为患者佩戴耳塞、眼罩等，保持病房空气流通，创造合适的温度、湿度。（3）做好心理护理。患者有着良好的心理状态及情绪对疾病预后有积极意义，护理人员应与患者保持良好沟通，尊重其隐私、关心患者，缓解其不良情绪，帮助其树立治疗信心。（4）指导患者做适宜自身体质的有氧运动，提高机体免疫力。（5）健康知识宣教。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆嘱咐患者做好长期治疗准备，以及疾病后期可能出现的并发症预防，护理人员对患者进行有效心理减压活动，如为其读书、播放音乐等转移患者注意力，帮助其缓解机体疼痛感，增加护患沟通，让患者对护理人员产生信任感，提高对护理服务的满意度。鼓励患者多与同类型病友积极交流，向其列举此类病例成功治疗案例，提高其治疗信心并有效缓解其心理压力。观察1个月。
1.3效果评估
于护理干预前后采用自制患者心理状况调查表评估情绪状况，观察指标包括患者食欲不佳、情绪低落、睡眠障碍及不愿配合治疗。总分≤7分表示没有焦虑情绪出现，＞7分表示可能出现焦虑，＞10分表示有明显焦虑或抑郁。于患者入院时及入院后1个月分别评定。护理干预后采用自制护理服务满意度调查表评定对护理服务的满意状况，评分越高，表示对护理服务的满意度越高。
1.4统计方法
所有数据应用SPSS18.0统计软件包处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ２检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
护理干预前两组心理状况调查表评分显示患者均存在明显的焦虑症状，两组评分结果比较差异无显著性（P＞0.05）；护理干预后两组心理状况调查表评分结果比较。护理干预后，干预组心理状况调查表的食欲不佳、情绪低落、睡眠障碍、不愿配合治疗因子分均显著低于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）。
3.讨论
慢性支气管炎多见于老年，病程较长，治疗显效较缓慢，大部分患者可能出现紧张、焦虑、烦躁、担心疾病预后等不良情绪反应，长期如此易导致患者出现不愿主动配合治疗等表现，影响治疗效果，甚至可能引发并发症[4]。因此，对此类患者医护人员应在常规护理的基础上予以早期护理干预及心理护理，以利于缓解其不良情绪。有文献报道，对于慢性支气管炎合并肺气肿患者实施早期护理干预措施，可有效缓解患者心理不良反应状况，患者对护理服务满意评分较高[5]。本研究显示，护理干预前两组心理状况调查表评分显示患者均存在明显的焦虑症状，两组评分比较差异无显著性（P＞0.05）；护理干预后干预组心理状况调查表的食欲不佳、情绪低落、睡眠障碍、不愿配合治疗因子分均显著低于对照组（P＜0.01）。此结果与上述文献报道相一致。
综上所述，针对慢性支气管炎合并肺气肿患者实施早期护理干预措施，为其提供饮食护理、心理护理等，可有效改善患者不良情绪及睡眠质量，提高患者对护理服务的满意度，有利于促进患者的康复。
参考文献：
[1]张春红.综合护理对老慢支肺气肿患者不良情绪及睡眠质量的改善作用[J].中国老年保健医学，2016，14（6）：106-107.
[2]邬洋，饶玉凤.综合护理干预对慢性支气管炎、肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（2）：84-85.
[3]王衍芹.综合护理干预对慢性支气管炎、肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].家庭医药.就医选药，2016，14（9）：59-60.
[4]曾桂芳，沈洪贵，梁阳娣.慢性支气管炎、肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的有效护理方法[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：683-684.
[5]田春华.综合护理在老年慢性支气管炎肺气肿患者对不良情绪与睡眠质量的影响[J].当代医学，2018，17（19）：82-83.
论文作者:张宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 肺气肿论文; 支气管炎论文; 调查表论文; 心理论文; 两组论文; 状况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;