古蔺县人民医院 四川泸州 646500
摘要：目的 研究对高龄产妇实施助产士产前门诊对其分娩结局的影响。方法 选取我院近年收治的100例高龄产妇，随机分为两组，其中观察组实施助产士产前门诊。对比两组产妇分娩结局以及情绪状态差异性。结果 对照组自然分娩比例为36%，观察组达到68%。情绪状态方面，护理后观察组SAS评分以及SDS评分均明显低于对照组，组间差异显著。结论 对高龄产妇实施助产士产前门诊可显著改善产妇情绪状态，鼓励其选择自然分娩，提升生产安全性，因此具有推广价值。
关键词：高龄产妇；产前门诊；分娩结局
随着我国在二胎政策方面的逐步改善，高龄产妇已经并不罕见。由于年龄因素，这类产妇子宫收缩能力、阴道弹性、盆骨活动能力以及阴道伸张力会逐渐减弱，出现新生儿窒息、难产、产后出血、畸形胎的机率相对较高[1]。且由于产妇对自身生产安全性的影响，更容易出现压力增大、情绪波动大等情况，影响分娩结局[2]。本文采用对比方式研究了助产士产前门诊对产妇分娩结局的优化作用，现将研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月-2016年5月期间收治的100例高龄产妇，随机分为两组，各组50例。对照组产妇年龄最小35岁，最大45岁，平均年龄（40.3±2.1）岁；观察组产妇年龄最小36岁，最大45岁，平均年龄（41.1±1.9）岁。两组产妇均属于高龄产妇，具有自然分娩指证，对本次研究知情并表示配合，且基础资料无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
所有研究对象均在怀孕第32周时来我院门诊接受常规孕期检查，分为孕期指导以及产前检查两部分，检查产妇血压、体重变化，并对胎儿生长状况合理评估[3]。指导产妇识别临产先兆，自己数胎动迹象并控制日常饮食[4]。观察组从第32周开始实施助产士一对一护理，每次持续半小时左右[5]，由经验丰富的助产士执行，具体操作方式如下。
1.2.1第32-33周
这一阶段，助产士需与产妇以及产妇家属建立良好的沟通关系，主动询问产妇信息，了解其需求，告知产妇新生儿及顺产的知识。由于分娩尚早，因此助产士可将护理重点放在健康教育上，健康教育的内容需包含母乳喂养、环境要求、分娩镇痛方式等，帮助产妇记录并理解。
1.2.2第34-35周
这一阶段为产前的第二次检查，助产士需评估产妇产检结果的不同变化。对于助产士而言，应主动向产妇介绍产房的真实情况，可采用宣传册和照片方式，让产妇了解产房内部病床的分布以及可能使用到的生产器械，促使产妇做好心理上的准备。向产妇讲解分娩前应准备的物品以及入院时机，避免突发事件引发产妇的不良情绪。
1.2.3第36-37周
助产士可制作ppt，向产妇介绍自我放松方式、产程配合技巧以及分娩方法。指导产妇进行正确的呼吸练习，以便于其在生产期间可正确呼吸。对于产妇存在的不良情绪必须及时疏导并有效沟通。
1.2.4第38-39周
这一阶段的护理重点应放在对产后恢复的讲解方面，可让产妇了解会阴水肿、恶露以及子宫复旧的处理与观察方式，同时让产妇知晓新生儿相关知识、自然分娩的安全性以及母乳喂养的优势。进行产褥期保健护理，帮助产妇完成孕妇角色的转变，并促使其心理状态达到正常程度，减轻对生产安全性的影响。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1分娩结局
统计两组中采用产钳助产、剖宫产以及自然分娩的例数。结果显示，观察组中自然分娩率明显更高，且使用产钳助产的比例明显更低，详情见表一。
3 讨论
相对于适龄产妇而言，高龄产妇在生产上主要存在心里压力大、生产状态不佳、胎儿危险率相对较高等影响因素。助产士产前门诊的目的在于对高龄产妇实施针对性的护理操作，通过阶段性护理为每位高龄产妇制定完善的分娩计划以及孕期保健计划，从而在符合自然分勉指证的条件下提升自然分娩率。
高龄产妇由于自身条件因素，会出现不同程度的机体功能退化、降低情况。即便符合自然分娩指征也存在对生产的不信任以及紧张、焦躁、抑郁等不良情绪，易影响到体内分泌系统，从而造成分娩结局受到影响。助产护士产前门诊有利于对高龄产妇这一特定人群实施各方面的关怀，通过一对一护理干预帮助产妇树立自然分娩的信心，提升其生产配合程度，从而对分娩结局达到改善作用。
根据本次研究结果，实施了助产护士产前门诊的观察组产妇SAS评分与SDS评分均明显低于对照组，且自然分娩率达到68%。由此可见，对高龄产妇实施助产士产前门诊有利于分娩结局的改善，具有推广价值。
参考文献：
[1]李淑平.助产护士产前门诊对初产妇心理状态 满意度及分娩结局的影响[J].基层医学论坛，2014，v.18；No.408 36：4950-4951.
[2]苏路.浅谈实施全面护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响[J].当代医药论丛，2015，v.13 08：101-103.
[3]丁昭宁，邓翠平，刘文兰.产科门诊综合干预对分娩及喂养方式影响的研究进展[J].现代诊断与治疗，2015，v.26；No.194 14：3321-3323.
[4]冯景淳.探讨责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中国卫生产业，2013，v.10；No.184 29：69-70.
[5]祁春颖.浅谈在产科护理中使用新护理模式对降低剖宫产率的意义[J].当代医药论丛，2014，v.12 09：2.
论文作者:田媛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：产妇论文; 助产士论文; 产前论文; 高龄论文; 门诊论文; 结局论文; 自然论文; 《健康世界》2016年第14期论文;