【摘要】跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变倒在地上或更低的平面 [1]，
患者跌倒是护理安全中不可忽视的一部分，而护理安全是保证患者生命安全的重要因素。为了预防和减少跌倒的发生，保障病人住院安全，降低护理管理风险，我科应用Morse跌倒评估表对住院患者进行跌倒评估，并实施防跌倒护理干预，取得了较好的效果。
【关键词】跌倒高危 风险评估 护理
老年人跌倒概率随年龄递增，跌倒伤害是65岁以上人群第六位致死原因[2]，5%-15%的跌倒可引起骨折，头部损伤，腰扭伤等并发症，并直接影响老年人的生活质量，而跌倒致死数占伤害性死亡总数的三分之二。全国每年老年人跌倒直接经济损失约在60亿人民币左右，社会代价估计为200-1000亿元人民币，老年人跌倒是一个十分严重的社会卫生问题[3]。跌倒现在已经被确定为脑血管病的一种主要并发症且频繁发生，有跌倒史的老年人，即使跌倒没有造成身体伤害，也会产生严重的心理紧张感和恐惧感，导致老年人自信心降低和日常活动范围减小，使生活质量下降[4]。
1临床资料：
我科自2015年7月至2016年6月，共收治脑血管病患者561例，其中男性321例，女性240例，平均年龄65岁，其中跌倒高危的患者有352例。我科应用Mores跌倒评估表，对所有入院患者进行全面认真的评估筛选，确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素，使病人及家属在入院时掌握预防措施，确保病人住院期间的安全。其中560例病人安全出院，1例患者因在卫生间跌倒导致腰椎骨折，延长了住院时间，增加了病人的经济负担。如何防范住院患者跌倒事件发生，减轻患者经济负担，使患者早日康复，尽早回归社会，已成为我们工作的一个重要环节。现将体会介绍如下：
2护理体会
2.1风险评估
病人入院后由责任护士对其行入院评估的同时进行跌倒风险评估，以确定是否高危，应用美国Morse跌倒评估量表，在全面了解病人病情的基础上，以客观事实为依据，对病人进行认真评估，对神志不清、言语含糊不清或有脑血管后遗症的患者评估时，向其监护人或可信任的人了解情况，以保证评估结果的真实性。病情变化或使用易致跌倒药物者需要再评估。评分25分为低风险，评分在25-45分为中风险，评分≥45分为高风险，立即执行相关防护措施，告知患者及家属并在告知书上签字。
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2.2护理措施
2.2.1床旁挂标示牌 在床头挂“跌倒/坠床高危”警示牌，警示工作人员、病人及家属、同病室的病友在其活动时能给予协助或警告。
2.2.2保证环境安全 在易发生跌倒的区域放置醒目的“小心滑倒”标示，保持病室地面的干爽，平整；卫生间地面安置防滑垫，蹲位两侧安置扶手；病房用物使用后放回固定位置，移去通道中的障碍物，保持通道通畅。
2.2.3教会患者及家属使用床栏。
2.2.4加强宣教 指导患者勿穿拖鞋行走，衣裤大小要适中；向患者及家属讲解易致跌倒药物的不良反应及注意事项，使患者了解药物性跌倒风险，注意服药后的情况，教会患者如何避免意外发生；病人如厕时，家属勿随意离开，注意便盆座椅的固定；病人活动时护士应在床边指导、协助康复功能锻炼时，必须有治疗师在旁边保护指导，以免发生意外。对依从性差的病人及家属应反复、多次做好宣教，争取支持和配合。
2.2.5加强巡视 当班护士对高风险患者及双眼视力严重障碍患者加强巡视，要将病房、厕所、过道的光线调节好，及时巡视，及时发现并满足患者的需要。将用物放于患者便于取用的位置，，指导病人床上使用便器，必要时协助病人大小便，指导患者使用呼叫器。对极度烦躁的病人可使用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查约束部位的皮肤，松紧适度，定时放松，避免对患者造成损伤。
2.2.6加强安全教育 强化护理安全意识，对跌倒高风险患者给予安全告知书，并让家属签字认可，嘱24小时留陪伴。根据科室特点制定并进行跌倒应急预案演练，认真组织学习，提高工作能力，加强护患交流，保证患者安全。加强薄弱环节的管理。
3讨论
住院患者安全问题已经引起全世界范围的高度重视，住院患者的安全能否得到保证，与医疗护理工作密切相关[5].我们在做好全面评估的基础上，要加强各个环节的护理，降低患者跌倒的风险，以保障患者安全，减少医患纠纷，减轻患者经济负担，使患者早日回归社会。
【参考文献】
[1]卫生部《老年人跌倒干预技术指南》.2011.9.6.
[2]戴青梅，陈丽英等.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理，2006,6（8）:36-38.
[3]李林涛.老年人跌倒的发生现况及其危险因素和疾病负担研究[J].中华护理杂志，2002.37（2）:143.
[4]张丽.老年人跌倒的评估与干预策略研究进展[J].中国康复理论与实践，2010,1（1）:11-13.
[5]库洪安.老年人跌倒的预防[J],中华护理杂志，2002,37（2）：156-157.
论文作者:马玉荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
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