华容县人民医院神经内科 湖南 岳阳 414200
[摘要]目的：研究预见性护理在老年卧床压疮患者中的护理效果。方法：抽取我院老年卧床患者55例展开研究，照模式不同分为对照（常规）和观察组（预见性）。对比压疮情况及生活质量。结果：观察组压疮总发生率7.6%，对照组31.0%；P＜0.05。观察组生活质量评分明显较对照组高，P＜0.05。结论：对老年卧床患者实施预见性护理临床价值较高，可以推广借鉴。
关键词：预见性护理；老年卧床；压疮；护理效果
压疮又被称之为压力性溃疡，具体是指局部组织在遭受长时间压迫后出现的
血液循环障碍现象，血液循环障碍会导致皮肤出现溃破和坏死症状，病情较严重者甚至会出现败血症等并发症，从而对患者生命健康造成严重威胁。临床研究证明压疮高发人群主要为骨折、脑血管意外等长期卧床的患者；患者发生压疮后不仅会导致原有病情加重，还会增加护理工作难度，由此可见实施相关护理干预措施提前预防和避免压疮至关重要[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2018年5月-2019年2月内的老年住院患者55例分为2组，其中观察组（n=26）：男/女（13:13），年龄60-87岁，平均（74.36±10.15）岁。对照组（n=29）：男/女（15:14），年龄60-88岁，平均（74.55±10.43）岁。对比分析55例患者基本资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理：长期卧床会明显限制患者活动，因此患者会出现明显的情绪不稳定现象，治疗过程中多发抑郁、焦虑等负面情绪，严重影响患者情绪的同时还会对临床疗效造成影响，因此护理人员应加强巡视，并与患者展开积极交流，以此来加强医护关系，获得患者的充分信任，从而提高其治疗依从性和自信心。将压疮致病因素、预防措施等相关内容通过口头宣教的方式告知患者，从而确保患者积极配合护理人员完成工作
观察组：预见性护理：（1）提前对患者进行全面且详细的评估，主要根据压疮危险因素评估量表 (Braden量表)进行，对于中度危险等级以上的患者需要重点关注，整体降低和避免其发生压疮。同时根据量表评估结果展开具有针对性的健康教育，通过“一对一”指导模式对患者进行健康宣教，帮助其更好掌握压疮预防措施。（2）强化护理：日常护理过程中加强对易发压疮部位的护理措施，
指导患者采取正确体位进行休息，并且隔2h翻1次身。（3）饮食干预：严格根据患者病情进展和饮食喜好为其制定具有针对性的饮食方案；若患者病情较重不能通过口进食，则可给予鼻饲方式给予营养供给，根据患者具体病情配置鼻饲液，保证每天摄入充足的营养成分。
1.3观察指标
1.3.1对比两种模式下患者压疮情况；压疮分类I-IV期，I期（局部存在明显红肿、胀痛现象，其持续时间＞30min，骨隆突处存在局限性红斑），II期（局部存在明显硬结和水疱，出现轻微开放性溃疡），III期（表皮皮肤存在破损，局部已完全形成溃疡，皮下脂肪暴露），IV期（全层组织缺失，骨、肌腱、肌肉部分出现外露，伤口处有结痂）。
1.3.2对比两种模式下两组患者生活质量；采用QLQ-C30量表，分值越高，生活质量越好[2]。
1.4统计学
此研究用SPSS系统，计量资料以(x±s) 体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n(%)体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。
2、结果
2.1对比压疮情况
观察组压疮总发生率7.6%，对照组31.0%；观察组并发症较对照组低，P＜0.05，见表1。
2.2对比生活质量改善情况
经护理后观察组生活质量评分明显较对照组高，p＜0.05。见表2。
3、讨论
临床研究证明：局部压力、摩擦力、剪切力等外力因素会直接影响住院患者出现压疮；究其原因，主要是由于外力因素会致使机体局部毛细血管受压过大，致使正常微循环遭受阻碍，从而导致机体局部组织长期受压处于缺氧缺血状态，增生大量对细胞有毒的物质，从而引起机体细胞坏死、变形；并且外力因素会致使皮肤弹性逐渐降低，部分皮肤逐渐变色并产生溃疡和水泡，情况较严重时会导致局部组织出现变性和坏死。而在摩擦力、局部压力、剪切力等外力作用下会促进和加重溃疡形成，对局部角化皮层造成损害，增高易感性。
此研究旨在分析对老年卧床患者实施预见性护理的效果，结果显示观察组患者I-IV期压疮总发生率7.6%，对照组31.0%，P＜0.05，且经护理后患者生活质量评分明显较对照组高，P＜0.05。究其原因，发现预见性护理又被称之为超前护理，具体是指护理人员在开展护理前准备工作的同时预测和判断护理过程中患者可能会出现的一系列问题，而后确定护理重点，并根据患者实际病情发展对护理计划作出相应的调整，旨在最大程度的减轻患者痛苦，提高临床疗效，真正将以人为本的护理理念贯穿于护理工作中。
综上所述，对老年卧床患者实施预见性护理效果显著，值得推广借鉴。
参考文献：
[1]王艳.预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用[J].内蒙古医学杂志, 2017, 49(11):1376-1377.
[2]漆林萍，黄燕梅.预见性护理干预预防长期卧床患者压疮发生的效果分析[J]. 基层医学论坛,2018,22(33):120-121.
论文作者:龚文淑
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 预见性论文; 局部论文; 对照组论文; 老年论文; 生活质量论文; 病情论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;