临床上在治疗各种疾病患者的过程中，为了达到最佳的治疗效果，往往根据患者病情科学联合使用中成药与西药。如果中成药与西药的搭配科学合理，往往能够实现互相调节、取长补短的良好效果，从而有效提高药物的治疗效果，有效缓解患者症状，促进患者恢复健康状态。但是需要注意的是，中成药与西药搭配不当，部分情况下会减轻或者完全消除对应药物的治疗作用，部分情况下还会产生严重的毒副作用，不仅无法对患者的临床症状起到缓解或者消除作用，还会给患者带来严重不良反应，不利于患者病情恢复。
1.配伍不当导致不良反应
阿司匹林不宜与中药鹿茸、甘草等联合使用，其中阿司匹林能够刺激患者的胃，而鹿茸甘草含有促使胃酸分泌的糖类皮质激素，两种药物联合使用，会进一步强化对患者胃粘膜的刺激，引起严重不良反应。部分中成药含有汞，这些中成药不能与西药溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片联合运用，因为中成药中含有的汞离子会与溴离子、碘离子在肠道产生反应，并生成具有剧毒的溴化汞或碘化汞，进而引发患者产生对应不良反应和症状。
部分中成药含有有机酸，这些中成药与西药联合使用，容易导致患者出现结晶尿、血尿，严重的可引起肾功能衰竭；麻黄素、肾上腺素、异丙喘宁与麻黄、枳实等中药合用，可导致尿潴留，常引起老年人的药源性排尿困难。
2配伍不当导致药效降低
2.1 西药降压药与中成药联合用药导致药效降低。部分中成药如麻黄能够促使人体血压上升，与相关的降压药合用也会产生拮抗作用，进而降低药效。
2.2 西药胃复安、吗丁啉等能够促进胃窦收缩强度和频率，这个过程有助于促进胃排空，还可以起到减少胆汁反流的作用。而中成药藿香正气软胶囊可以有效抑制胃肠道平滑肌的活动，这种情况下，联合使用西药吗丁啉与藿香正气软胶囊，很容易导致药理的拮抗作用，不仅会减轻药效，还容易引起患者出现一定的不良反应。
2.3 青霉素抗感染与中药冰硼散口服合用治疗急性咽喉炎、扁桃体炎，因冰硼散中的硼砂口服后可碱化尿液，增加青霉素的排泄，使其有效血浓度下降，从而降低了疗效。
3中西药联合用药的毒副作用分析
阿托品、山莨菪碱与中成药小活络丸、香连丸、川贝枇杷露联合运用，会导致生物碱的毒性。
麻黄以及含有麻黄的中成药不宜与西药单胺氧化酶抑制剂联合使用，两种药物连用可引发患者出现多种不良反应，如恶心、呕吐、头疼、呼吸障碍、运动失调、血压上升等，部分患者还会出现严重的中毒反应并出现死亡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆西药单胺氧化酶抑制剂能对人体内的单胺氧化酶起到抑制作用，而麻黄能够促进单胺类神经介质的释放，这种变化会引发患者出现相应不良反应，引起患者出现血压上升，部分情况还会导致死亡。
四环素、红霉素、利福平、异烟麟、制霉菌素、林可霉素与含有鞣质的中药五倍子、诃子、石榴皮、地愉等联合使用，药物会产生相互作用，这个过程会产生鞣酸盐沉淀，进而对抗生素的治疗效果产生影响。这种反应会导致严重后果，引发患者出现过敏性体克、中毒或死亡。临床上如联合使用庆大霉素与柴胡注射液，引起患者出现过敏性休克，鱼腥草注射液与卡那霉素注射液混合用药，导致患者出现中毒症状，严重情况可致死。
中药注射剂与氨基糖苷类抗生素配伍,由于表面活性剂增加(配制中成药注射剂加入表面活性剂助溶)导致神经肌肉阻滞、严重时可致呼吸肌麻痹,呼吸困难或呼吸停止。
部分中成药如川乌、草乌、附子与西药链霉素、庆大霉素及卡那霉素联合使用，可导致神经毒性，引发患者出现耳鸣、耳聋等严重不良反应。抗菌药、解热镇痛药与斑蝥、朱砂、巴豆等中药合用，可引起消化道损害，甚至胃肠道出血及穿孔，因此需要保持高度关注。
部分中成药含有强心苷成分，与含有强心苷成分的西药联合使用，很容易导致患者出现强心苷中毒，引起严重的不良反应，因此需要避免联合使用。具体来讲，强心苷与中成药联合使用，由于中成药中含有大量钙离子，能够强化心肌的收缩作用，进而进一步强化强心苷的作用，可以引起患者出现强心苷中毒，尤其是针对低血钾患者。
部分中成药含有氰苷成份，如果将这些中成药与麻醉镇静止咳类西药联合使用，会导致西药的呼吸抑制作用的加强，引发患者出现呼吸困难。部分中成药如黄药子对人体肝脏存在一定损害，如果与对肝脏具有损害作用的西药如氯丙嗪、四环素、异烟肼、消炎痛、保泰松联合使用，会进一步强化对肝脏的损害，不利于患者身体健康。
4中西药配伍联合应用注意事项
针对中西药联合用药的病理研究结果显示，中西药联合使用会产生多种反应，进而对中西药的药理学和药动学以及药效变化产生深刻影响。中药注射剂成分比较复杂，因此使用中药注射剂与西药联合用药，很容易引起一些不可预见的危害，因此必须保持高度谨慎。中西药联合用药如果能够结合各自的理化性质和药理作用科学选择，往往可以达到良好治疗效果，但是如果搭配不当，也容易引起患者出现相应的不良反应和毒副作用，不仅影响到药物的原有的治疗作用，还会引发患者出现各种症状。
为了有效提高中西药联合用药的科学性有效性安全性，要进一步研究不同中西药之间联合用药的药理作用和互相作用，分析具体药物之间的互相作用，避免由于搭配不当导致患者出现严重不良反应，增加患者痛苦。要在总结经验教训的基础上，积极探索科学合理的中西药联合用药方案，从而真正促进中西药之间的互相促进作用，达到良好的治疗效果，同时减少或者消除中西药联合用药的不良反应，促进患者恢复健康，增加患者的治疗满意度，促进中西药联合用药的进一步发展。
论文作者:彭高兰 黄启玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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