（达州华康医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：探讨非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的应用效果。方法：我院自2017年1月开始实施非惩罚性护理不良事件报告制度，以实施前一年为对照组，以实施后一年为观察组，对比两组护理不良事件上报情况及护理不良事件发生情况；同时对比护理人员对上报不良护理事件的态度。结果：观察组护理不良事件上报率明显高于对照组，护理不良事件发生率明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组护理人员对上报不良护理事件的认知态度明显优于对照组（P<0.05）。结论：在手术室中落实非惩罚性护理不良事件报告制度能够显著提高护理不良事件的上报率，减少不良事件发生，可推广应用。
【关键词】非惩罚性护理不良事件报告制度；手术室；护理不良事件
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0218-02
手术室是临床上抢救多种急危重症疾病的重要场所，引起工作性质较为特殊，护理不良事件的发生率也相对较高[1]。因而如何防范护理不良事件发生，加强对护理不良事件监管就成了临床关注的重点。本研究中就非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的应用效果进行了分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2017年1月开始实施非惩罚性护理不良事件报告制度，本院共护理人员206例；以实施前一年（2016年1月到2017年1月）为观察组，该时期内住院患者共4827例；以实施后一年（2017年1月到20108年1月）为观察组，该时期内住院患者共同5436例；两组患者基本情况较大差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
实施非惩罚性护理不良事件报告制度实施前进行常规管理，自2017年1月开始实施017年1月开始实施非惩罚性护理不良事件报告制度，具体方法为：
第一，成立分析小组。手术室护士长及护理人员共同组建不良护理事件分析小组，对手术室内发生的不良护理事件进行认真分析，并查阅资料、结合临床实践经验制定针对性的改进对策；同时需定时对不良事件进行反馈、总结经验，以防再次发生同类事件。同时需鼓励护理人员上报不良事件，可匿名举报，既可举报发生在自己身上的事件也可举报发生在他人身上的事件，但需真实。
第二，建立健全不良事件上报制度。科室需制定完善、健全的不良事件上报制度，对上报范围进行明确规定，同时需制定不良事件处理流程，在有不良事件发生后需严格按照处理流程进行抢救处理，以尽可能减轻不良后果。同时护士长需与护理人员共同探讨发生不良事件的原因及管理中存在的不足，并及时进行整改。此外，医院需设立上报系统，且需向护理人员强调非惩罚性原则，让其明白上报不良事件并不会对其职位晋升、工作评比造成影响，以消除护理人员的担忧。对于积极主动上报，并及时采取措施进行抢救及控制者则可予以一定的奖励与鼓励，以提高护理人员的积极性。
1.3 观察指标
对比非惩罚性护理不良事件报告制度实施前后护理不良事件的上报情况，并对比实施前后护理不良事件发生率；同时对护理人员对上报护理不良事件的认知情况。以问卷调查方式评估实施前后护理人员的认知情况，共包含特别同意、同意、不表态、反对、特别反对五项。
1.4 统计学分析
数据资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料进行t检验，计数资料开展χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理不良事件上报率比较
观察组护理不良事件上报率明显高于对照组组间差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
手术室是医院的特殊诊疗场所，其工作环境及性质较为特殊，且具有跨部门多学科协作、成员多样性、复杂性、不可预知性等特点，因而具有较高的风险性[2]。尤其是近些年来，随着新技术、新疗法、新设备的增加，手术风险也逐渐增加。因此，采取有效措施进行管理，减少护理不良时间发生就显得尤为重要。
为做好对护理不良事件的管理，减少护理不良事件发生，本研究中将非惩罚性护理不良事件报告制度应用于手术室管理中，该管理制度主要是以不公开、非惩罚为处理原则、对发生的护理不良事件原因进行分析，并制定预防与改进措施以避免该类事件再次发生的一种管理方式[3]。该制度的实施可让护理人员认识到上报不良事件并不会对自身晋升、工作评比等造成影响，可消除护理人员的担忧情绪；同时通过上报、分析与研究还可制定相应的预防对策，从而可降低今后不良事件的发生，对提升自身工作质量有积极作用；且免责、奖励等制度的实施还可有效的提高护理人员的积极性，对促使其积极主动上报不良护理事件有重要帮助。
本次研究结果显示观察组护理不良事件上报率明显高于对照组，护理不良事件发生率明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组护理人员对上报不良护理事件的认知态度明显优于对照组（P＜0.05）。表明在手术室中落实非惩罚性护理不良事件报告制度能够显著提高护理不良事件的上报率，减少不良事件发生，可推广应用。
【参考文献】
[1]孙丽娟，暴继敏，孟大为.手术室应用非惩罚性护理不良事件报告制度对护理质量管理的影响[J].中国临床研究，2016,29(6):844-846.
[2]黄丽，黄慧瑜，何小云，等.非惩罚性报告制度在PACU非计划性拔管中的应用效果观察[J].国际医药卫生导报，2014,20(12):1824-1826.
[3]岑莉.非惩罚性护理不良事件管理模式在基层医院的应用[J].内蒙古中医药，2014,33(22):122-122.
论文作者:曾友兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
标签：事件论文; 不良论文; 惩罚性论文; 制度论文; 报告论文; 护理人员论文; 发生论文; 《心理医生》2018年17期论文;