江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：分析在脑卒中吞咽障碍患者的临床治疗当中，给予患者综合康复干预的效果。方法：选择我院在2016年3月至2017年5月时间段内收治的94例脑卒中患者为对象，所有患者均存在吞咽障碍症状，根据患者治疗方案不同将其均分成针灸组与综合组，分别给予两组患者针灸治疗与综合康复治疗，对比两组患者接受治疗前后的吞咽障碍情况与生活质量。结果：综合组患者治疗后的吞咽障碍症状得到更为明显恢复，且生活质量明显高于针灸组患者，两组患者具体数据在对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对脑卒中且出现吞咽障碍的患者治疗方式选择来讲，让其接受综合康复治疗的效果较好，该方案值得推广。
关键词：吞咽；脑卒中；障碍；综合康复；疗效；针灸
脑血管疾病是临床当中常见病之一，主要是发生在患者脑部血管，造成其路内血液循环出现障碍而引发脑部组织不同程度损害的疾病，在脑血管疾病当中，脑卒中患者最为常见。在脑卒中患者当中，最常见的并发症就是吞咽功能障碍，患者的主要症状体现为进食困难、吞咽存在梗阻感、食物分多次小口下咽等，患者在进食、饮水的时候还会出现明显的呛咳等，这一症状的存在，对于脑卒中患者的预后存在严重影响[1]。我院在此类患者的临床治疗当中分别选择不同方案，现就两组患者的研究情况进行如下分析：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年3月至2017年5月期间被送至我院治疗的脑卒中患者当中选择94例出现吞咽障碍的患者开展相关研究，所有患者接受影像学检查得以确诊，且符合我国脑血管病会议的相关诊断标准。我院在本次研究中排除以下患者：精神功能障碍患者、癌症患者、认知功能障碍患者、参与本研究前服用镇静剂或者利尿剂的患者、咽喉合并局部病变患者、肝肾功能异常患者。我院按照患者治疗方式的不同将其均分成为针灸组与综合组，每组各47例对象。针灸组男性患者26例，女性患者21例，患者年龄为31—68岁；综合组患者中男性27例，女性20例，年龄30—69岁，两组患者基本资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
针灸组患者需要接受针灸治疗，医生选择患者的廉泉穴、外玉液穴作为主穴，风痰阻络患者加入丰隆穴与阴陵泉穴，气滞血瘀患者加入血海穴、气海穴与三阴交穴，气血双虚患者加入血海穴、足三里穴与梁丘穴，肝肾阴虚的患者则应加入三阴交穴与太溪穴。医生选择平补平泻手法施针，得气后留针半小时，患者每日接受1次针灸治疗，治疗10次为一个疗程[2]。
综合组患者在接受针灸治疗的基础上还需要接受综合康复治疗，主要方法如下：
在舌部训练中，医生需要让患者将舌头伸出嘴外，并且进行反复性伸缩训练，让患者将舌尖部位用力向上顶，舌尖从触碰下齿变为触碰上齿，让患者的舌部运动性更为协调、控制能力更强，患者每日需要重复10次左右舌部训练，每项舌部训练维持时间为8s左右。
在唇部训练中，医生需要指导患者进行发音练习，选择“wu”、“yi”等音进行练习，每个音需要连续发10次左右，每次持续的时间为5s，这样可以改善患者的局部肌肉功能，帮助其进行收缩运动。
医护人员还需要指导患者进行进食训练，患者以坐位、半卧位接受训练，头部微向前屈，选择一些较容易吞咽的动作进行训练，等到患者吞咽功能有所恢复之后让其食用一些米糊等食物，让患者多咀嚼，并且指导其吞咽[3]。
1.3临床观察指标
针对两组患者分别接受不同方案干预前后的吞咽障碍情况与生活质量进行对比，患者的吞咽障碍情况选择Bruke量表进行分析，量表得分越高，表示其吞咽障碍症状越严重。此外，患者生活质量量表的得分越高，表示其生活质量越好。
1.4统计学处理
本次研究中两组患者的相关数据需要被代入SPSS19.0软件包中进行验算处理，若两组实验对象的数据在检验后结果为P＜0.05，则可视为存在明显意义，反之则无差异存在。
2.结果
2.1 患者吞咽障碍情况
2.2 患者生活质量
针灸组患者治疗前生活质量评分（54.6±3.2）分，综合组患者为（54.5±3.4）分，数据对比后t为0.15，P=0.88＞0.05；针灸组患者治疗后生活质量评分（71.2±2.3）分，综合组患者则为（90.9±1.6）分，对比后t为48.20，P=0.00＜0.05。
3.讨论
受到各方面因素的影响，临床当中患有脑卒中患者的数量出现了明显增多，在脑卒中患者当中，吞咽障碍是最为常见的一种并发症，会给患者带来严重影响，患者很容易出现脱水、呛咳、吸入性肺炎等情况，生命安全甚至受到威胁[4]。因此，为了保证患者个人安全、提高患者生命质量、改善其预后情况，为患者选择科学的治疗方案较为关键。
在脑卒中吞咽障碍患者的治疗当中，针灸治疗十分常见，医生利用针刺穴位的方式对患者的吞咽中枢等进行相应的刺激，但是，一些患者在单纯接受针灸治疗之后效果无法达到预期。所以，临床也多会为患者选择综合康复的方式。医生在患者综合康复当中会根据神经可塑性进行治疗，针对患者吞咽过程中每一个失能器官的功能进行反复训练，进而帮助相应的器官实现部分复健或完全复健，还会帮助患者相关器官的功能变得更为协调。患者接受综合康复治疗后，吞咽中枢功能可以得到较好恢复，代偿受损情况可以得到显著改善，患者吞咽功能可以得到较好恢复，且避免一些并发症的发生，保证患者的生命安全。
在此次研究当中，两组患者入院之后均分别接受不同方案治疗。在对比相应的数据之后可以看出，两组患者接受治疗之前的相关评分均不存在差异。但是，综合组患者治疗后的Bruke量表评分明显下降且低于针灸组，生活质量评分远高于针灸组。两组患者的相关数据对比后存在明显差异。从此次研究的结果可以看出，综合康复对于脑卒中吞咽障碍患者而言存在极为明显的应用优势。
结语：
针对临床当中患有脑卒中且出现吞咽功能障碍的患者治疗方式选择来讲，患者接受综合康复治疗的效果较好，吞咽障碍会得到较好缓解，且生活质量会得到明显提高，该方案可作为此类患者临床治疗的首选方案加以应用。
参考文献：
[1]刘诗丹，陈启波，李荣祝，陈秋华.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志，2013，28（06）：569-573.
[2]麦海云，刘伟华，王家翠.综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（17）：2002-2003.
[3]赵屹.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：49-50.
[4]周斌.综合康复治疗脑卒中吞咽障碍的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（23）：2830-2832.
论文作者:魏凤,黄林生,廖怡
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：患者论文; 针灸论文; 障碍论文; 脑卒中论文; 两组论文; 生活质量论文; 较好论文; 《健康世界》2017年28期论文;