刘建平
【摘 要】 目的 分析甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法 回顾分析2013年2月至2016年2月期间在我院治疗的58例甲状腺功能亢进症儿童临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组29例患儿。对照组患儿采用甲硫咪唑治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上联合左甲状腺素治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿促甲状腺激素（TSH）明显低于对照组，甲状腺体积明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿药物性甲减发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症疗效确切，可促进TSH恢复正常，并且继发性药物甲减发生率低，值得在临床推广和应用。
【关键词】 甲硫咪唑； 左甲状腺素； 甲状腺功能亢进症
【Abstract】 Objective To analysis a sulfur imidazole with levothyroxine clinical curative effect for the treatment of hyperthyroidism in children. Methods retrospective analysis in February 2015 to February 2016 in our hospital during the period of treatment of clinical data of 86 children with hyperthyroidism were randomly divided into control group and observation group, 43 cases in each group. Treatment with the control group with a sulfur imidazole, on the basis of the observation group of patients in the control group therapy joint levothyroxine treatment, compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results the clinical therapy in children with efficient observation group was obviously higher than that of control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); Thyroid stimulating hormone (TSH) in children with observation group was obviously lower than the control group, the thyroid volume significantly less than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); The incidence of drug-induced JiaJian children observation group was obviously lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion a sulfur imidazole with levothyroxine treatment children hyperthyroidism curative effect, can promote TSH returned to normal, and secondary drugs JiaJian incidence is low, and is worth popularizing in clinical application.
【Key words】 a sulfur imidazole; Levothyroxine； hyperthyroidism
甲状腺功能亢进症是临床中常见的一种内分泌疾病，发病者以中青年性居多，临床主要表现为代谢亢进。该病的发生与遗传因素、环境因素等因素有密切的关系，一旦发病严重影响患者的生活、学习和工作。儿童甲亢发生的原因十分复杂，该病症会增加甲状腺激素分泌，使得患儿表现出甲状腺肿大、突眼、代谢率增高等[1]。临床治疗儿童甲亢多以药物疗法为主，但是其临床效果不理想，并且治疗周期长、容易反复，易引起不良反应。本文作者结合2013年2月至2016年2月期间在我院治疗的58例甲状腺功能亢进症儿童临床资料，分析甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果。现报告如下：
资料与方法
1．一般资料
回顾分析2013年2月至2016年2月期间在我院治疗的58例甲状腺功能亢进症儿童临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组29例患儿。对照组29例患儿中男性11例，女性患者18例；年龄4～13岁，平均年龄（9.172.08）岁；其中轻度7例，中度17例，重度5例；典型性甲亢20例，不典型性甲亢9例。观察组29例患儿中男性15例，女性患者14例；年龄4～12岁，平均年龄（9.931.93）岁；其中轻度8例，中度16例，重度5例；典型性甲亢19例，不典型性甲亢10例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义(P<0.05)。
2．方法
2.1对照组
对照组患儿给予甲硫咪唑治疗，口服，每天3次，剂量0.5-1mg/(kg?d)，患儿病情有明显好转或者恢复后，逐渐减至2.5-5mg/d，连续治疗3个月。
2.2观察组
研究组患儿在对照组治疗的基础上联合左甲状腺素治疗，口服，每天3次，剂量12.5-50.0μg/d，连续治疗3个月。
3．判定标准
痊愈：患者临床症状、体征完全消失，TSH水平恢复正常。好转：患者临床症状、体征完全明显减轻，TSH水平下降，但欠稳定。无效：患者临床症状、体征无变化，TSH水平无变化[2]。
4．检查指标
TSH采用电化学发光免疫法检测，人促甲状腺素试剂盒。抽取2组患者清晨空腹静脉血3ml分离血清进行测定[3]。
5．统计学方法
记录所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结 果
1．临床治疗疗效对比
观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨 论
儿童甲状腺功能亢进症通常起病比较隐匿，加之儿童主观能动性低，早期症状容易被忽视，从而造成病情耽误，严重影响儿童的后期生长发育。临床中多数甲状腺功能亢进症儿童会表现出甲状腺肿大，突眼以及各系统高代谢状态。引起甲状腺功能亢进症的原因较多，其发病原因和机制尚不明确，临床治疗儿童甲亢多以保守治疗，主要因为儿童甲状腺系统处于发育期，药物疗效对其影响较小[4]。临床通常给予甲硫咪唑治疗，但是甲硫咪唑能够抑制甲状腺过氧化物酶的活性，抑制甲状腺素的合成，但由于甲状腺素被大大抑制，容易反馈性刺激TSH分泌增多，从而使促甲状腺组织增生，所以该药物单纯治疗效果不理想，并容易导致继发性甲状腺功能减退现象[5]。
本文研究结果显示，观察组患儿临床治疗有效率明显高于对照组，并且促甲状腺激素（TSH）明显低于对照组，甲状腺体积明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时观察组患儿药物性甲减发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示，甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症疗效理想，可以明显降低TSH值。同时甲硫咪唑与左甲状腺素联合，可以调整垂体-甲状腺功能，实现反馈性抑制TSH的合成，从而进一步控制甲状腺肿大，并降低药物性甲状腺功能减退症的发生率。
总而言之，甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗疗效理想，不仅使TSH水平恢复正常，而且有效降低了继发性药物甲减的发生率，是临床治疗儿童甲状腺功能亢进症的有效治疗方案。因此，遵照医嘱坚持规律足疗程服用，定期复查，甲硫咪唑联合左甲状腺素能安全有效地控制儿童甲状腺功能亢进症症状，并降低甲硫咪唑治疗引起的继发性甲减发生率。
参考文献
[1]包美珍.儿童及青少年甲状腺功能亢进的治疗[J].国外医学内分泌学分册,2015,25(4):230-231.
[2]胡景胜,耿纪录,吕朝晖.内分泌科疾病分册[M].北京:中国医药科技出版社,2014:204.
[3]王穗,张普凤.儿童甲状腺功能亢进症52例[J].实用儿科临床杂志,2012,22(14):1063-1064.
[4]胡景胜,耿纪录,吕朝晖.内分泌科疾病分册[M].北京:中国医药科技出版社,2014:200.
[5]杨青.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].当代医学，2013，16（9）：9-10.
论文作者:刘建平
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：甲状腺素论文; 咪唑论文; 儿童论文; 甲状腺功能论文; 患儿论文; 对照组论文; 甲状腺论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;