（成都龙泉驿区第二人民医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：研究酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效。方法：选取我院于2016年3月-2017年1月收治的120例支气管哮喘合并变应性鼻炎儿童患者，采用随机数字法分为两组，各60例；对照组给予孟鲁司特钠进行治疗，观察组则给予酮替芬联合沙美特罗替卡松进行治疗；治疗干预后，观察对比两组患者治疗前后支气管哮喘控制测量评分、鼻炎症状评分以及不良反应发生率。结果：两组对比结果显示，两组患者治疗前支气管哮喘控制测量评分无明显变化，P＞0.05，差异无统计学意义。治疗后观察组支气管哮喘控制测量评分明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者鼻炎症状评分则明显低于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率则明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎具有良好临床疗效，可有效改善患者支气管哮喘症状及鼻炎症状，且具有较高安全性，值得用于临床推广。
【关键词】酮替芬；沙美特罗替卡松；孟鲁司特钠；支气管哮喘合并变应性鼻炎
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0035-03
【Abstract】Objective To study the clinical efficacy of ketotifen combined with salmeterol and fluticasone in the treatment of bronchial asthma complicated with allergic rhinitis.Methods 120 cases of bronchial asthma complicated with allergic rhinitis were treated in our hospital from March 2016 to January -2017. They were randomly divided into 2 groups, 60 cases each;The control group was given montelukast treatment, observation group were treated with ketotifen combined with salmeterol and fluticasone treatment;After treatment intervention, the scores of bronchial asthma control, rhinitis symptom score and incidence of adverse reactions were observed and compared between the 2 groups before and after treatment.Result The results of the 2 groups showed that there was no significant change in the scores of bronchial asthma control before treatment in the 2 groups, and P>0.05, the difference was not statistically significant.After treatment, the scores of bronchial asthma control in the observation group were significantly higher than that in the control group, P<0.05;The score of rhinitis symptoms in observation group was lower than that in control group, P<0.05;The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, P<0.05, the difference was statistically significant.Conclusion Ketotifen combined with Shah Mette Lo Tikason in the treatment of bronchial asthma complicated with allergic rhinitis has good clinical curative effect, can effectively improve the symptoms of patients with bronchial asthma and rhinitis symptoms, and has high safety, worthy for clinical promotion.
【Key words】Ketotifen; Salmeterol/fluticasone; Montelukast sodium; Bronchial asthma complicated with allergic rhinitis
近年来，我国支气管的发病率呈现出不断升高趋势，在支气管哮喘病中有近50%～80%的患者会协同存在变应性鼻炎[1]。据相关临床资料[2]显示，支气管哮喘合并变应性鼻炎在治疗过程中经常会出现漏诊情况，且在治疗中往往存在疗效不明显以及治疗费用相对较高等问题。因此，有必要在保证治疗方案有效的基础上，找寻最有效、廉价、不良反应低的治疗手段，在促进患者康复的同时对其生活质量提供保障。据相关研究结果表明，将酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎具有良好临床疗效，酮替芬属于一种抗变态反应药物，可有效对其变态反应进行终止；沙美特罗替卡松则可以有效改善患者在发病期间的相关临床症，保证其在治疗过程中生命体征及生活质量的稳定。通过将2种药物进行结合，能够有效促进患者康复。笔者为进一步研究酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效，在我院开展，具体研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年3月-2017年1月收治的120例支气管哮喘合并变应性鼻炎儿童患者，采用随机数字法分为两组，各60例；观察组患者男性儿童40例、女性儿童20例、年龄2.7～14.5岁、平均年龄9±1.3岁；对照组患者男性儿童35例、女性儿童25例、年龄2.8～14.2岁、平均年龄8.5±1.7岁；两组患者对比结果显示，年龄、性别等一般资料无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。（本专业为儿科年龄应选3～14岁）
1.2 方法
对照组给予孟鲁司特钠进行治疗，观察组则给予酮替芬联合沙美特罗替卡松进行治疗；孟鲁司特钠（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司、批准文号：国药准字J20070068）5mg*5s，口服，2～5岁每次4mg，每日一次，6～14岁每次5mg，每日一次，可与食物同服或另服，建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用；酮替芬（生产企业：常州制药厂有限公司、批准文号：国药准字H32024643），3～6岁儿童每日每公斤体重0.05mg，分2次口服，6～12岁儿童每次0.5mg，每日2次，12岁以上儿童每次1mg，每日2次，部分晚间发作病人服用时间可改为每晚临睡觉前服用；沙美特罗替卡松（生产厂家：葛兰素史克制药有限公司、批准文号：进口H20090240）50ug:100ug*60泡/盒，吸入，舒利迭准纳器只供经口吸入使用，使用舒利迭准纳器将药物吸入，成人和12岁及12岁以上的青少年：每次1吸（50微克沙美特罗和100微克丙酸氟替卡松），每日2次。4岁及4岁以上儿童：每次1吸（50微克沙美特罗和100微克丙酸氟替卡松），每日2次。
1.3 研究指标
治疗干预后，观察对比2组患者治疗前后支气管哮喘控制测量评分、鼻炎症状评分以及不良反应发生率。支气管哮喘控制测量评分分为三个等级，即：完全控制、部分控制、未控制；25分为完全控制、20～24为部分控制、＜19为未控制；不良反应包括嗜睡贪睡、恶心呕吐[4]。
1.4 数据处理
数据资料用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 支气管哮喘控制测量评分比较
两组对比结果显示，两组患者治疗前支气管哮喘控制测量评分无明显变化，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后观察组支气管哮喘控制测量评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组支气管哮喘控制测量评分比较（x-±s，分）
2.3 不良反应发生率比较
两组对比结果显示，观察组不良反应发生率为3.33%/2例（嗜睡贪睡1例、恶心呕吐1例）、对照组为13.33%/8例（嗜睡贪睡5例、恶心呕吐2例），观察组不良反应发生率则明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
支气管哮喘常被称之为哮喘，是临床中最常见且多发的一种病症。据相关资料显示，支气管哮喘的形成是由于多种细胞，如：嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的一种气道慢性炎症性疾病，且伴随发作性喘息、胸闷、咳嗽等临床症状。而变应性鼻炎则是指个体经过接触变应原之后，由组胺释放及具有多种免疫活性细胞以及细胞因子等共同参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。据相关资料显示，变应性鼻炎患者往往会伴随阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等临床症状。支气管哮喘以及变应性鼻炎虽然是处于同一种疾病在呼吸道上、下的不同表现，但是其发生发病机制、病因学以及病理学改变却较为相似。而且，变应性鼻炎患者不仅会引发哮喘，也常常促使哮喘加重或者难以控制。在临床治疗中，大多采用孟鲁司特钠治疗，该药物在临床中的一般耐受性相对较好，副作用相对轻微，可能会出现不同程度的嗜睡反应；但上市之后的经验显示，服用药物会出现感染、血液和淋巴系统紊乱、精神系统紊乱、神经系统紊乱、呼吸系统紊乱等，而且，服用本药物来治疗急性哮喘发作的疗效并未确定。酮替芬联合沙美特罗替卡松则是临床中用于治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的有效方式，其中酮替芬用于治疗变应性鼻炎以及支气管哮喘的廉价药物，具有疗效准确及应用广泛等特点，有相关研究证实，酮替芬可有效抑制嗜酸性粒细胞和肥大细胞释放过敏活性物质，防止最终过敏反应的启动过程，且并不会对中枢神经产生影响，即使长期使用也不会产生危险或不良反应。沙美特罗替卡松在临床药物中属于吸入式药剂，将其用于呼吸道方面疾病有十分重要的作用，可有效改善支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床症状，且不良反应轻微，出现嗜睡反应在对应处理后消失。而且，据本研究结果显示，在治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎中采用酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗，临床效果要高于孟鲁司特钠，两组患者支气管哮喘控制测量评分比较，治疗前支气管哮喘控制测量评分无明显变化，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后观察组支气管哮喘控制测量评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组鼻炎症状评分对比结果，两组患者治疗前鼻炎症状评分无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后观察组患者鼻炎症状评分则明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组不良反应发生率对比结果，观察组不良反应发生率为3.33%/2例（嗜睡贪睡1例、恶心呕吐1例）、对照组为13.33%/8例（嗜睡贪睡5例、恶心呕吐2例），观察组不良反应发生率则明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎具有良好临床疗效，可有效改善患者支气管哮喘症状及鼻炎症状，且具有较高安全性，值得用于临床推广。
【参考文献】
[1]周晖东. 酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015, 23(7):69-71.
[2]玉子兵.酮替芬联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志,2017, 10(6):35-36.
[3]杨丹芬.酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效[J].医药前沿,2014,12(34):227-228.
论文作者:刘家辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
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